Тема-3. Симптоматические психозы. Аффективные расстройства и личностные расстройства, сопровождающие соматические и неврологические заболевания. Деменции.

 

1.3.1.1

Гуммы головного мозга наблюдаются:

1. на I стадии сифилиса

2. на II стадии сифилиса

3. на III стадии сифилиса

4. на любых стадиях

5. на I и III стадиях

3.

1.3.2.1

Симптом «стоячих оборотов» чаще всего выявляется при

1. шизофрения

2. психопатия

3. болезнь Альцгеймера

4. эпилепсия

5. неврозы

3.

1.3.3.1.

"Сквозными" психическими расстройствами при черепно-мозговой травме

являются:

1. Общемозговые

2. Сумеречные

3. Астенические

4. Делириозные

5. Психоорганические

3.

1.3.4.2.

Эпилептический статус - это...

1. Психическое состояние больного эпилепсией

2. Состояние больного во время припадка

3. Серия непрерывно следующих один за другим припадков

4. Предвестник судорожного припадка

5. Большой эпилептический припадок

3.

1.3.5.2.

К экзогенно-органическим психическим заболеваниям относят:

1. Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях

2. Психические расстройства при желудочно-кишечных заболеваниях

3. Психические расстройства при черепно-мозговых травмах

4. Психические расстроиства при урологических заболеваниях

5. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях

3.

1.3.6.2

В течении травматической болезни выделяют следующие периоды:

1. Начальный, поздний

2. Начальный, острый, отдаленных последствий

3. Начальный, подострый, поздний

4. Острый, поздний, отдаленных последствий

5. Начальный, острый, поздний, отдаленных последствий

2.

1.3.7.2.

Больной с травмой головы в анамнезе, находясь в гостях, внезапно начал раздеваться, на замечания не реагировал. Через 3 минуты, придя в себя, удивился, не мог понять, что произошло. Состояние можно квалифицировать в рамках:

 

1. делирия

2. онейроида

3. сумеречного состояния

4. аменции

5. амбулаторного автоматизма

5.

1.3.8.2.

После перенесенного в 7 лет туберкулезного менинго-энцефалита поведение мальчика резко ухудшилось: стал возбудим, раздражителен, импульсивен, агрессивен, уходил из дома, бил мать, "стал бессовестным". Указанная клиническая картина характерна?

1. для возбудимой психопатии

2. для дисгармонического инфантилизма

3. для психопатоподобного синдрома

4. для органической деменции

5. для онейроидного синдрома

4.

1.3.9.2.

Подберите среди ответов наиболее типичные для эпилепсии ЭЭГ-признаки:

1. Комплекс "медленная волна - быстрая волна"

2. Комплекс "быстрая волна - пик"

3. Комплекс "пик - быстрая волна"

4. Комплекс "пик - медленная волна

5. Комплекс "медленная волна - медленная волна"

3.

1.3.10.2.

У больного 35 лет периодически по ночам возникают внезапные приступы, во время которых он издает резкий крик, затем наблюдаются тонические и клонические судороги. В этот период не реагирует на окружающее. Через 2–3 минуты приходит в себя. Ничего не помнит. Состояние называется:

 

1. мусситирующий делирий

2. моторный автоматизм

3. большой судорожный припадок

4. дисморфоманический синдром

5. абсанс

3.

1.3.11.2.

У больного 42 лет, поступившего в неврологическое отделение с жалобами на распирающие головные боли, нарастающие к утру, впервые в жизни возник приступ потери сознания с тоническими и клоническими судорогами. Через 2 минуты судороги прекратились, но больной ничего не помнил о произошедшем. Расстройство можно квалифицировать как:

1. grand mal

2. истерический припадок

3. сумеречное помрачение сознания

4. эпилептический статус

5. особое состояние сознания

1.

1.3.12.2

Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и

посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал. Наиболее вероятный диагноз:

 

1. биполярное аффективное расстройство

2. шизофрения

3. атеросклероз головного мозга

4. реактивный параноид

5. прогрессивный паралич.

3.

1.3.13.2.

У 12-летнего мальчика подозревается эпилепсия. На ЭЭГ ритмическое замедление волн при гипервентиляции. Это является:

1. болезнью серого вещества

2. диэнцефальной опухолью

3. эпилепсией

4. системным кислотно-основным дисбалансом

5. нормой для возраста

3.

1.3.14. 2

Больная Г., 72 года, пенсионерка. Требует за собой постоянного ухода и надзора. Неряшлива в одежде, не может самостоятельно одеться. Постоянно жалуется, что крадут ее одежду, еду. Иногда громко кричит: «Караул! Грабят! Украли пальто! Есть не дают, голодом морят!». Очень злобна, раздражительна. Не узнает родных, отталкивает их, кусается, забрав продукты, гонит родственников прочь, опасается, что они отберут еду. Определить синдром и заболевание.

1.Сосудистая деменция, делириозный синдром

2.Прогрессивный паралич, паралитический синдром

3.Шизофрения, параноидный синдром

4.Психопатия, в стадии декомпенсации

5. Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция

1.

 

1.3.15. 2

Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения.

 

1. Старческая деменция,дисфорический синдром.

2. Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром.

3. Возбудимая психопатия,в стадии декомпенсации

4. Шизофрения, аффективно-бредовый синдром

5. Опухоль мозга, депрессивный синдром

1.

1.3.16.3

Больная В., 56 лет. За 3 месяца до поступления в клинику прекратила работу, так как была рассеянна, путалась в счете, быстро уставала, испытывала головные боли, стала говорить всем о своем богатстве, появилась прожорливость, таскала пищевые продукты у соседей. Перечисляла, сколько у нее шуб из дорогих мехов, бриллиантов, жемчужных ожерелий. Была эйфорична, добродушна. Речь дизартричная. В этот период обнаружены в крови резко положительные реакции Вассермана и цитохолевая. В спинномозговой жидкости плеоцитоз 30, белок 0,82‰, реакции Вейх-бродта, Таката-Ара, Панди, Нонне-Апельта резко положительные (++++), реакция Ланге 4444321000.Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения.

 

1. Сенильная деменция,дисфорический синдром.

2. Болезнь Альцгеймера,астеническии синдром

3. Прогрессивный паралич.Мегаломанический бред.

4. Шизофрения, Парафренный синдром

5. Психические расстроиства при ИБС,гипоманиакальный синдром

3.

1.3.17. 2

Больная К., 20 лет. С 15 лет наблюдаются состояния, когда внезапно возникает возбуждение, страх, выкрикивает бессмысленные фразы в течение нескольких часов, затем амнезирует случившееся. В промежутках между приступами практически здорова, работает. Обыкновенно состояние меняется резко, внезапно меняется настроение, затем наступает возбуждение. Сознание при этом помрачено, контакту недоступна, куда-то стремится, речь бессвязная, выкрикивает отдельные слова. Состояние полностью амнезирует. Вне приступов отмечается медлительность, обстоятельность мышления. В беседе с врачом ласкова, приветлива. Определить синдром и диагноз.

 

1. Алкогольный психоз,палимпсесты.

2. Психопатия возбудимого круга, декомпенсация

3. Прогрессивный паралич. Паралитический синдром

4. Гебефреническая шизофрения, психопатоподобный синдром

5. Эпилепсия, сумеречное помрачение сознания.

5.

1.3.18. 2

Студент К., 20 лет. Доставлен в психиатрическую больницу. В сопроводительных документах описано следующее: «Среди ночи внезапно встал с постели, бесцельно бродил по казарме, затем вышел в коридор на лестничную площадку, балкон, где перелез на ряд других балконов, разбил окна, влез в комнату и уснул на стульях». О каком виде расстройства сознания идет речь?

 

1. Алкогольный психоз, галлюцинаторный синдром

2. Психопатия эпилептоидного круга, декомпенсация

3. Прогрессивный паралич. Паралитический синдром

4. Травматическое заболеваниеголовного мозга, лобный синдром

5. Эпилепсия, сумеречное помрачение сознания.

5.

 

1.3.19.3.

Больной Ш., 19 лет, солдат. Доставлен фельдшером, который сообщил, что при марш-броске он упал и был найден товарищами. Солдат помнит, что бежал вместе со всеми, устал, отстал от товарищей. В отделении клиники внезапно упал, ударившись о

спинку кровати. Мышцы конечностей и туловища резко напряжены, затем возникли ритмические судороги, при которых конечности вытягивались, напрягались, расслаблялись. Дыхание отсутствовало, лицо цианотичное, изо рта пена с примесью крови. Судороги длились 2–3 минуты. На вопросы не отвечал. Глазные яблоки закатились, зрачки на свет не реагировали. Отмечалось непроизвольное мочеиспускание. После того как судороги прошли, развился глубокий четырехчасовой сон. Определить характер припадка.

 

1. Эпилепсия,большой судорожный припадок

2. Эпилепсия,малый судорожный припадок

3. Истерическая психопатия,истерический припадок

4. Травматическое заболевание головного мозга, астенический синдром

5. Эпилепсия, сумеречное помрачение сознания.

1.

1.3.20.3.

Больной 26 лет, с детства судорожные припадки. В психиатрической больнице держится с подчеркнутым достоинством, часто употребляет уменьшительные слова. Круг интересов ограничен. Тщательно следит за своими физиологическими отправлениями. Речь крайне обстоятельная. Не может передать смысла пословиц. Определить синдром и диагноз.

 

1. Эпилепсия с судорожным припадком и изменением личности

2. Органическое заболевание головного мозга, дементный синдром.

3. Истерическая психопатия,истерический припадок

4. Травматическое заболевание головного мозга, астенический синдром

5. Эпилепсия,сумеречное помрачение сознания.

1.

1.3.21. 3

Больной А., 54 года. Жалуется на частые головные боли давящего характера, слабость, быструю утомляемость, раздражительность. При специальных расспросах удалось выяснить, что при ходьбе больной нередко ощущает «покачивание» пола под ногами; при этом возникает впечатление, что сам он становится необычно легким, ноги как ватные. Лежа в постели, несколько раз чувствовал, будто бы он вместе с кроватью качается, «как на волнах», поднимается вверх, или же потолок опускается на него. Несколько раз возникало ложное ощущение, что ноги у него становятся очень длинными. Рассматривал их, щупал, все было в порядке, но ощущение удлинения конечности не исчезало. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения.

 

1. Эпилепсия с судорожным припадком и изменением личности

2. Органическое заболевание головного мозга, психосенсорные расстроиства.

3. Истерическая психопатия, истерический припадок

4. Травматическое заболевание головного мозга, астенический синдром

5. Старческая деменция,неврастенический синдром.

2.