Использование медицинской шапочки и маски

ЦЕЛЬ: Создание барьера, препятствующего перекрестной инфекции. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

 

ПОКАЗАНИЯ:

- медицинскую шапочку и маску следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, родильном зале, отделении реанимации и палате интенсивной терапии

- при выполнении инвазивных процедур

- в боксах, инфекционных отделениях

- в период эпидемии воздушно-капельной инфекции

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

- зеркало

- чиста одноразовая или полотняная, не содержащая ворса медицинская шапочка

- маска чистая (продезинфицированная) одноразовая или четырехслойная марлевая многократного применения.

 

Процесс

Обоснование

2. Вымыть руки стандартным способом. 3. Глядя в зеркало, надеть полотняную или разовую медицинскую шапочку, убрав под нее все волосы на голове и шее. 4. Стерильным пинцетом достать продезинфицированную или стерильную маску из бикса, взять ее за тесемки. 5. Глядя в зеркало, надеть маску, так, чтобы она плотно прилегала, прикрывала рот и нос. 6. При желании надеть защитные очки. 7. Маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем каждые 2 часа. 8. Маски нельзя сохранять для последующего использования, вешая на шею или убирая в карман. 9. Снять маску, прикасаясь только к завязкам. 10. Сбросить в мешок (емкость для последующей обработки)

- удаление бытовой грязи, транзиторной и частичной резидентной микрофлоры, продуктов жизнедеятельности кожи - волосы и перхоть – возможные источники бактерий - лицевые маски и защитные очки сокращают вероятность инфицирования слизистой оболочки рта, носа и глаз - лицевая маска препятствует распространению инфицированной слюны с помощью фильтрации и меняет направление распылений из верхних дыхательных путей во время разговора, кашля, дыхания - маски становятся влажными и насыщаются микроорганизмами - возможно инфицирование при повторном использовании или при прикосновении - предупреждение загрязнения окружающей среды.

 

Контроль качества: Экспертиза деятельности медицинской сестры по пунктам, отмеченным*.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 25

Составление порционного требования.

 

ОСНАЩЕНИЕ: листы назначений, ручка, линейка, образцы бланков порционного требования.

 

Порционное требование (порционник) Ф – 1-84, содержит сведения о количестве различных диетических столов, видах разгрузочных и индивидуальных диет.

Необходимую диету и длительность применения назначает врач в зависимости от заболевания, состояния больного и переносимости назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в лист назначений, вложенный в историю болезни.

Палатная м/с проверяет листы назначений, ежедневно составляет порционной требование в двух экземплярах. Сведения палатных м/с о числе диет суммирует старшая м/с отделения, составляя порционник в 2-х экземплярах, подписывает заведующий отделением, затем один экземпляр передается на пищеблок, второй в раздаточную буфетчице. На основании этого требования буфетчица получает пищу на пищеблоке и осуществляет раздачу ее больным в отделении, осуществляется буфетчицей или м/с согласно второму экземпляру порционного требования.

Сведения о больных, выписывающихся из отделения, в порционник не включают.

Составление меню, контроль за качеством продуктов и их закладкой, осуществляет врач – диетолог (в небольших лечебных учреждениях диетсестра).

 

Ф № 1-84

Наименование учреждения

ПОРЦИОННИК

На питание больных____________________200____г.

1. Сведения о наличие больных по состоянию на

_________________________________________________.

(число, месяц, год)

Наименование палат	Число больных	В том числе по диетам
I V VII
№ 1   № 5   Итого		2 2 -   1 - 3

 

Подпись зав. отделения

Подпись старшей медсестры

 

ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ

_______________________ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСТ №

 

№ п/п

Ф.И.О.

 

Дата

Подпись м/с_______________

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 26.

Искусственное питание через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ.

 

ОСНАЩЕНИЕ: шприц Жане, емкостью 300 мл, шприц 20 мл, зажим, лотки, питательная смесь (38-40⁰С) вода кипяченая теплая 100 мл, назогастральный зонд, перчатки, водяная баня, водный термометр, емкость с водой 50 мл.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к кормлению. 1. Сообщить пациенту, что его будут кормить. Получить информированное согласие.	Процедура позволит подтвердить нахождение зонда в желудке.
2. Ввести назогастральный зонд. В том случае, если назогастральный зонд был введен заранее, проверить правильность положения зонда.	Возбуждение аппетита. Сохранение чувства достоинства пациента.
3. Перевести пациента в положение Фаулера если позволяет режим двигательной активности
4. Проветрить помещение.
5. Подогреть питательную смесь на водяной бане.
6. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Набрать в шприц Жанэ питательную смесь (300 мл).	Количество питательной смеси определяет врач
8. Наложить зажим на дистальный конец зонда.
9. Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см выше головы пациента так, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх.	Обеспечение эффективного введения питательной смеси.
Кормление. 10. Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца, смещая его вниз.	Постепенное опорожнение шприца снижает риск диареи.
Завершение кормления. 11. После опорожнения шприца пережать зонд зажима.	Предотвращение вытекания питательной смеси из зонда.
12. Над лотком отсоединить шприц от зонда.
13. Повторить пп № 7-12 до использования всего приготовленного количества питательной смеси.	Удовлетворение потребности пациента в адекватном питании и приеме жидкости.
14. Присоединить к зонду шприц Жанэ емкостью 50 мл с кипяченой водой.	Сливаются остатки питательной смеси и предупреждается рост бактерий.
15. Снять зажим и промыть зонд под давлением.
16. Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда.	Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями.
17. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой.
18. Помочь пациенту принять комфортное положение	Обеспечение правильной биомеханики тела.
19. Вымыть и осушить руки	Обеспечивается инфекционная безопасность.
20. Сделать запись о проведенной процедуре и реакции пациента.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

 

Искусственное питание через назогастральный зоенд с помощь воронки.

ОСНАЩЕНИЕ: шприц Жане, емкостью 300 мл, шприц 50 мл, зажим, лотки (стерильные и нестерильные), фонендоскоп, питательная смесь (38-40⁰С) вода кипяченая теплая 100 мл, салфетки, клеенка, пеленка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Ввести назогастральный зонд.	Подготовка к кормлению.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Рассказать пациенту чем его будут кормить.	Соблюдение прав пациента на информацию. Стимуляция аппетита.
4. Предупредить его за 15 минут о том, что предстоит прием пищи.
5. Проветрить помещение.
6. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.
7. Вымыть руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
8. Проверить правильное положение зонда: - над лотком наложить зажим на дистальный конец зонд; - снять заглушку зонда; - набрать в шприц 30-40 мл воздуха; - снять зажим; - надеть фонендоскоп, его головку поместить над областью желудка; - ввести через зонд воздух из шприца; - наложить зажим на дистальный конец зонда; - отсоединить шприц	Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в желудке.   При введении воздуха в желудок слышны характерные звуки.
9. Присоединить к зонду воронку.
Выполнение процедуры. 10. Налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь.	Предотвращается быстрое поступление питательной смеси в желудок.
11. Медленно поднять воронку выше уровня желудка пациента на 1 м, держа ее прямо.	Обеспечивается медленное поступление питательной смеси в желудок, снижается риск диареи.
12. Как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента и пережать зонд зажимом.	Предотвращается попадание воздуха в желудок.
13. Повторить процедуру, используя все приготовленное количество питательной смеси (250-400 мл).	Удовлетворение потребности пациента в адекватном питании.
14. Налить воронку 50-100 мл кипяченной воды для промывания зонда.	Смываются остатки питательной смеси внутри зонда и предупреждается рост бактерий.
Завершение процедуры. 15. Отсоединить воронку от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой.	Предупреждается вытекание желудочного содержимого из зонда между кормлениями.
16. Помочь пациенту занять комфортное положение.	Обеспечивается правильная биомеханика тела.
17. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
18. Сделать запись о проделанной процедуре и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 27

Искусственное питание через гастростому и уход за кожей вокруг.

ОСНАЩЕНИЕ: воронка (шприц Жане), емкость с пищей, вода кипяченая 100 мл, перчатки.

Этапы	обоснование
Подготовка к кормлению. 1. Протереть прикроватный столик.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Сообщить пациенту чем его будут кормить.	Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит.
3. Получить информированное согласие пациента.
4. Проветрить помещение.
5. Вымыть руки и осушить (лучше, если пациент видит это). Одеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.	Возбуждается аппетит.
7. Помочь пациенту занять положение Фаулера.	Обеспечивается комфорт.
Кормление. 8. Открепить зонд от одежды. Снять зажим с зонда. Присоединить воронку к зонду.	Обеспечивается безопасный прием пищи
9. Держа воронку по углом 45^0 влить воду (30 мл). Затем приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь естественной скорости приема пищи.	Обеспечивается естественная скорость переваривания пищи.
Окончание кормления. 10. Промыть зонд теплой кипяченой водой через шприц Жане (50 мл)	Замедляется рост бактерий на стенах зонда.
11. Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажим).	Исключается вытекание желудочного содержимого.
12. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно	Обеспечивается комфорт.
13. вымыть руки. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

 

Уход за кожей.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, лотки, перевязочный материал, клеол, цинковая мазь (или паста Лассара), пинцеты, ножницы, р-р фурацилина, маска.

1. Получить информационное согласие.

2. Одеть перчатки. Приготовить оснащение.

3. Снять повязку.

4. Обработать кожу вокруг стомы раствором фурацилина 1:5000 или 0,о5% раствором марганцовокислого калия.

5. Подсушить с помощью салфеток.

6. По назначению врача, нанести на салфетку цинковую пасту или пасту Лассара.

7. Закрепить салфетки с помощью клеола.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

9. Придать удобное положение пациенту.

10. Провести дез. мероприятия.

 

ПОМНИТЕ!

Смысл использования мазей, паст, присыпок – образование корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 28

Применение грелки.

 

ОСНАЩЕНИЕ: грелка, пеленка, вода Т – 60⁰С, мерная кружка, водный термометр.

ПОКАЗАНИЯ: 1. Боли в животе (колика)

2. Воспалительные инфильтраты.

3. Для местного согревания участка тела пациента.

4. острые боли в пояснице.

5. Неврологические заболевания (радикулит)

6. I и II периоды лихорадки.

7. Дуоденальное зондирование.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит)

- Первые сутки после ушиба, повреждение кожных покровов

- Кровотечение

- Инфицированная рана

- Злокачественные новообразования

- Высокая лихорадка, бессознательное состояние пациента.

Механизм действия: вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры. Усиливает кровонаполнение внутренних органов. Оказывает болеутоляющее действие и рассасывающее.

Осложнения: Ожог кожных покровов, перегревание.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие его на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдению прав пациента на информацию.
2. Вымыть и осушить руки, приготовить оснащение.	Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Налить горячую воду (Т – 60^0) в грелку, расположить грелку на горизонтальной поверхности и, выпустив воздух и завинтить ее пробкой.	Обеспечивается герметичность: исключается ожог кожи пациента
4. Перевернуть грелку пробкой вниз и обернуть ее пеленкой.	Проверка герметичности и предупреждение перегревания кожи.
Выполнение процедуры. 5. Положить грелку на нужную часть тела на 20 минут (при необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв)	Предупреждение местного перегревания и ожога кожи
6. Снять грелку на 20 минут.	Дальнейшее непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов.
Окончание процедуры 7. Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой.	Оценка чувствительности кожи: на ней должна быть легкая гиперемия.
8. Провести дез. мероприятия	Обеспечивается инфекционная безопасность.
9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
10. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 29.

Техника применения пузыря со льдом.

ОСНАЩЕНИЕ: полотенце, пузырь для льда, кусочки льда, лоток, ложка или пинцет

ПОКАЗАНИЯ: 1. Внутренние кровотечения.

2. Второй период лихорадки.

3. Начальная стадия некоторых заболеваний брюшной полости.

4. Первые часы после травмы (ушиба).

5. Послеоперационный период.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Коллапс

Шок.

Спастические боли.

Нарушение терморегуляции.

Механизм действия. Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшается отек тканей.

Осложнения: Отморожение.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдению прав пациент.
2. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Положить в пузырь, подготовленный в морозильной камере кусочки льда на 2/3 объема	Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12^0С. Исключается переохлаждение (отморожение) кожи.
4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, вытеснить воздух и завернуть крышку.	Обеспечение герметичности. Пузырь принимает плоскую форму.
Выполнение процедуры. 5. Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут.	Предупреждение переохлаждения.
6. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять. Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конглометра льда велика.	Достижение максимального эффекта процедуры. Предупреждение переохлаждения, отморожения.
7. По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Окончание процедуры 8. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Сделать отметку о выполненной процедуре и реакции пациента.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 32

Техника постановки банок.

ОСНАЩЕНИЕ: салфетки, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с водой, часы, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт, вазелин.

ПОКАЗАНИЯ: 1. Воспаление бронхов, легких

2. Застойные явления в легких.

3. Мышечная боль.

4. Боль по худе нервов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- Повышенная чувствительность кожи.

- Кожные заболевания, нарушение целостности кожи в месте постановки банок.

- Кровохарканье, легочное кровотечение

- Опухоли

- Туберкулез легких.

- Психическое возбуждение

- Выраженное общее истощение

 

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию Мотивацию к сотрудничеству.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
4. Снять рубашку.	Обеспечивается возможность проведения процедуры и исключается опасность воспламенения одежды..
5. Опустить изголовье, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в страну, руками обхватить подушку.	Поза обеспечивает надежную «фиксацию» банок. Обеспечивается правильное положение позвоночника.
6. Длинные волосы пациента на голове прикрыть полотенцем	Предупреждается опасность воспламенения. Обеспечивается опасная среда.
7. Нанести на салфетку вазелин тонким слоем. Смазать кожу пациента.	Увеличивается эластичность кожи обеспечивается герметичность
8. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его корнцангом.	Предупреждается опасность падения фитиля. Обеспечивается безопасная среда.
Выполнение процедуры. 9. Смочить фитиль спиртом, излишком спирта отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону.	Обеспечивается безопасная окружающая среда.
10. Поджечь фитиль: в левую руку (если вы «правша») взять 1-2 банки, затем быстрым движением на 0,5-1 секунду внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Таким образом поставить все банки. ЗАПОМНИТЕ! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом случае возможно ожог кожи.	Соблюдение данной последовательности действий обеспечит эффективность процедуры, т.к. пламя создает раздражение воздуха в банке (вакуум), кожа быстро втягивается в нее.
11. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить полежать в течение 10-15 минут.	Достижение наиболее полного лечебного эффекта.
12. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение гигиенического комфорта.
Окончание процедуру. 13. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух и она легко отделяется от коже.	Обеспечивается безболезненное снятие банок.
14.Вытереть кожу салфеткой.	Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи.
15. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели (или в кресле) еще 20-30 минут.	Достижение максимального лечебного эффекта.
16. Погрузить банки в емкость с дезинфектаном.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18. Сделать отметку о выполнении процедуры реакции на нее пациента.	Обеспечивается преемственности сестринского ухода.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 33.

Техника постановки горчичников.

 

ОСНАЩЕНИЕ: горчичники, пеленка, часы, салфетка, 2 лотка, вода (40-45⁰), водный термометр.

ПОКАЗАНИЯ: Воспалительные заболевания органов дыхания, мышечная боль, гипертонический криз, боль в области сердца

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергия горчицы, гнойничковые, кожные заболевания, нарушения целостности кожи в месте постановки горчичников, злокачественные новообразования, высокая температура тела у больного.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) п. 3 исключается.	Обеспечение эффективности процедуры. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах.
4. Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Налить в лоток горючую воду (40-45^0)	При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой температуре воды – оно разрушается.
6.Опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину и попросить обхватить руками подушку). Голова повернута в сторону.	Обеспечивается правильное положение позвоночника.
Выполнение процедуры. 7. Погрузить горчичник в горячую воду, давая ей стечь. Плотно приложить его к коже стороной, покрытой горчицей.	Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия.
8.Повторить п. 7, размещая нужное количество горчичников на коже
9. Укрыть пациента пеленкой затем одеялом.	Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла.
Окончание процедуры. 10. При появлении стойкой гиперемии, снять горчичники через 5-15 минут и положить их в подготовленный лоток для использованных материалов.	Время, необходимое для обеспечения рефлекторного воздействия.
11. Смочить подготовленную салфетку в подготовленной воде и снять с кожи остатки горчицы.	Исключается химический ожог кожи.
12. Вытереть кожу насухо и помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут	Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры
13. Выбросить горчичники. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
14. Сделать отметку о выполнении процедуре и реакции на нее пациента.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 35.

Техника постановки согревающего компресса.

 

ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45⁰, ножницы, лотки, мензурка.

ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы в сустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.	Подготовка необходимого оснащения для эффективного проведения процедуры
4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.	Тут же исключается чувство дискомфорта, связанное с компрессом
5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.	Обеспечение эффективности проведения процедуры
Выполнение процедуры 6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела. Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.	Обеспечивается рефлекторное воздействие через хема- и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.	Не нарушается повседневная жизнедеятельность
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.	Обеспечивается участие пациента в процедуре
9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
10. После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.	Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно
11. вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Окончание процедуры. 12. снять компресс через положенное время	К этому времени салфетка, как правило сухая
13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.	Исключается переохлаждение, продление времени теплового эффекта
14. вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

 

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

 

ОСНАЩЕНИЕ: емкость с холодной водой (Т – 14-16⁰С), две пеленки (полотенце), лотки

ПОКАЗАНИЯ: Первые часы при ушибах, носовые кровотечения, второй период лихорадки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Механизм действия: холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнения, боли, отек тканей.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие его.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию
2. вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры. 3. Сложить пеленки (полотенце) в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку.	Обеспечение непосредственного контакта холодного компресса с кожей: улучшается теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы.
4. расправить ткань и положить на лоб (тело) 2-3 минуты.
5. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду.	Предупреждение согревания салфетки, обеспечение эффективности процедуры.
6. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты. Повторять пп.4-6 чередуя пеленки через 2-3 минуты.	Обеспечивается непрерывность процедуры. Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 минут.
Окончание процедуры. 7. Используемые пеленки поместить в непромокаемый мешок. Емкость с дезинфиктантом.	Обеспечивается инфекционная безопасность, исключается дискомфорт
8. Осушить кожу по окончании процедуры.
9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
10 Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода

 

ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС.

ОСНАЩЕНИЕ: емкость для воды, салфетка большая, клеенка, вата, бинт, ножницы, вода

Т – 60-70⁰С.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на нее.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента к сотрудничеству.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры 3. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде (60-70^0С), отжать и плотно приложить салфетку к коже.	Обеспечение теплового эффекта (рефлекторного воздействия)
4. Поверх влажной салфетки положить салфетку (на 1-2 см больше салфетки по периметру).	Обеспечение «парникового» эффекта для сохранения тепла
5. Положить слой ваты поверх клеенки.	Поддержание теплового эффекта.
6. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии.	Обеспечение плотного соприкосновения тканей с кожей и сохранении теплового эффекта. (герметичная повязка)
7. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
8. Через 10 минут поменять компресс (продолжительность компресса определяется врачом).	Обеспечение непрерывного воздействия тепла.
Окончание процедуры. 9. Вытереть влажную кожу насухо и наложить сухую повязку. 10. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается продолжение теплового эффекта. Обеспечивается инфекционная безопасность
11. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 77