Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Влажная уборка помещений ЛПУ.↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6 Содержание книги Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
ЦЕЛЬ: 1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима отделения. 2. Профилактика внутрибольничных инфекций.
ПОКАЗАНИЯ. Ежедневно не менее 2 – х раз в сутки. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Нет. ОСНАЩЕНИЕ: инвентарь для уборки, 2 ветоши, лотки, емкости с дезинфектантом, перчатки, маски, фартуки. Для соматического, инфекционного отделений – 3% раствор хлорамина; Для реанимационного, хирургическое, туберкулезное отделение – 5% р-р хлорамина.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Во время уборки открыть форточки, проветрить палату. Зимой во время уборки больных надо хорошо укрыть, голову повязать платком или полотенцем, подоткнуть одеяло под ноги. Больных, находящихся на полупостельном режиме, просят выйти из палаты. 2. Уборка палат и всех остальных помещений проводится влажным способом, т.к. в пыли содержится большое количество микробов, вызывающие различные заболевания. Утром влажная уборка производится после завтрака, чтобы к обходу врача к 9 часам было чисто. 3. Повторно влажная уборка производится перед тихим часом и перед сном. 4. Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек. С них вытирают пыль, убирают ненужные предметы, контролируют имеющие в тумбочке продукты (скоропортящие должны храниться в холодильнике). 5. Затем вытирают пыль с подоконника и другой мебели. 6. Во время уборки в палате должно быть тихо. 7. Пол надо мыть от окон и стен к двери. Мусор собирают в коридоре. 8. Вопрос о проветривании обсуждают с больными. ПРИМЕЧАНИЕ: v Для мытья каждой палаты готовится свежий р-р хлорной извести или хлорамина. v В инфекционной больнице 1 раз в неделю проводится генеральная уборка палат. v Ведро и тряпку с указанной маркировкой следует использовать строго по назначению. v Если в палате есть больной с аллергией на запах хлора, то пол следует мыть мыльно-содовым раствором или просто водой. 9. Столовая и буфетная обрабатывается после каждой раздачи пищи горячей водой с мылом, а затем дезинфицируется двукратно с интервалом 15 минут соответствующим дезраствором. Обеденные столы обрабатываются дважды с интервалом 15 минут 3% раствором хлорамина. Посуда, после освобождения от остатков пищи замачивается в 3% растворе хлорамина на 60 минут, обезжиривается горячей водой с мылом, ополаскивается, кипятится в 2% растворе соды 15 минут, прожаривается в специальном шкафу 45 минут, хранится в специальных шкафах или стелажах накрытых марлей. - Пищевые отходы и смывные воды дезинфицируются путем засыпания сухой хлорной извести 1:5. Баки с крышками для сбора пищевых отходов после освобождения обрабатываются соответствующим дезраствором, моются горячей водой с мылом, ополаскиваются и высушиваются. - Уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицируется полным погружением в 3% раствор хлорамина или 0,5% раствор хлорной извести на 60 минут с последующим промыванием и сушкой. 10. ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ – уборка проводится 3 раза в день (предварительная, текущая, заключительная) с использованием 3% раствора хлорамина, с последующим кварцеванием не менее 30 минут, в зависимости от мощности лампы и кубатуры помещения. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю 5% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства, с последующим кварцеванием 2 часа. Весь уборочный инвентарь соответственно маркируется и храниться отдельно в отведенном месте. Руки мед. персонала обрабатываются в течение 2 минут ватным тампоном, смоченным 0,5% раствором хлорамина, моются проточной водой с индивидуальным мылом, вытираются индивидуальным полотенцем и протираются 70% этиловым спиртом. УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ПО ТИПУ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ. ЦЕЛЬ - создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и персонала - разрешение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов - снижение риска перекрестного заражения ПОКАЗАНИЯ: все помещения ЛПУ (палаты, кабинеты, лаборатории, вспомогательные помещения), в которых могут находится пациенты и персонал. НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: - дезинфицирующие (моющие растворы, разрешение к применению в установленном законном порядке) - емкости № 1 для дезинфицирующих растворов, емкость № 2 для чистой воды - уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки - регулярность уборок: влажная уборка – 1,2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в день - защитная одежда для персонала (комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, 4-х слойная маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке).
Контроль качества по пунктам, отмеченным*. Результаты бактериологического исследования проб воздуха и смывов с вымытых поверхностей.
УБОРКА КАБИНЕТА ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ. ЦЕЛЬ: сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки хирургических помещений, снижение риска перекрестного заражения.
ПОКАЗАНИЯ: помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов.
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: - регулярное проведения – 1 раз в 7 дней, график проведения генеральных уборок, утвержденный заведующим отделением; - дезинфицирующие (моющие) растворы, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке; - стерильная ветошь - уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки; - защитная одежда медперсонала: чистый халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска-респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющая обувь на плоском каблуке.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 87 Техника использования стерильного бикса в процедурном кабинете
ЦЕЛЬ: сохранение стерильности перевязочного материала, обеспечение асептики ПОКАЗАНИЯ: инвазивные процедуры обработка кожи и слизистых ОСНАЩЕНИЕ: манипуляционный столик, бикс на подставке со стерильным материалом, стерильные инструменты захвата (пинцет, корнцанг) в крафт – пакете, спирт 70%, стерильный лоток, лоток (малый) не стерильный.
МАНИПУЛЯЦИИ № 88. Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода.
УХОД за носом. Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос. ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. Получите информированное согласие пациента. Вымойте руки, наденьте перчатки, на грудь пациента положитк клеенку с пеленкой.. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову назад пациента. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом. Введите вращательными движениями турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты. Затем удалите турунду и манипуляцию повторите. Снимите перчатки и вымойте руки. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности
ПРИМЕЧАНИЕ: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ. При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000), пинцет стерильный, клеенка, пеленка.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: 1. Получите информированное согласие пациента. 2. Тщательно вымойте руки наденьте стерильные перчатки. 3. На грудь положите клеенку с пеленкой. 4. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000). 5. Слегка отожмите тампон и протрите ресницы по направлению от наружного угла к внутреннему. 6. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами), использованный тампон выбросить в не стерильный лоток. 7. Остатки раствора промокните сухим тампоном. 8. Уберите клеенку с пеленкой. 9. Снимите перчатки, вымойте руки. 10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента, проведите дезинфицирующие мероприятия. УХОД ЗА УШАМИ. Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши. Пациентам на постоянном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов. ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, 3% р-р перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка, клеенка, пеленка.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: Получите информированное согласие пациента. Вымойте руки, наденьте перчатки. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок. На грудь положите клеенку с пеленкой. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию. Те же действия повторить с другим наружным слуховым ходом. Снимите перчатки, вымойте руки, уберите клеенку с пеленкой. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента. Проведите дез. мероприятия
ЗАПОМНИТЕ! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежании повреждения барабанной перепонки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2 Дезинфекция предметов ухода с использованием современных дезинфектантов. Дезинфекция медицинских инструментов.
Оснащение: изделия мед. назначения, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, ветошь, посуда, белье, дезинфектанты, питьевая вода, емкости, тканевые салфетки, часы
Изделия из металлов и стекла (инструменты для осмотра уха, носа, зева, мед. термометры, мед. банки, ножницы, машинки для стрижки волос, метал. судна, стекл. мочеприемники) дезинфицируют в 2% растворе «Лизофармина - 3000» в течение 15 минут при туберкулезе и другой бактериальной инфекции; В 1,5% растворе «Лизоформина – 3000» в течение 15 минут при вирусной инфекции, включая парентеральный и вирусный гепатит, ВИЧ – инфекцию; В 1% растворе «Дезоформа» в течение 60 минут при бактериальной инфекции, в том числе и туберкулезе; В 3% растворе «Дезоформа» в течение 30 минут при вирусной инфекции, в том числе парентеральные гепатиты и ВИЧ – инфекции. Сухие инструменты полностью погружаются в раствор (Т не менее 18 градусов) с заполнением каналов и полостей. Изделия из стекла и металлов отмывают последовательно в двух водах «Лизоформина - 3000», в трех водах («Дезформ») по 5 минут, изделия из пластмасс и резины – в двух водах («Лизоформин – 3000»), в трех водах («Дезформ») по 10 минут. Каналы изделий отмывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3-5 минут в каждой емкости, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями. Изделия высушивают с помощью тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу. Промывные воды, использованные салфетки и емкости для промывания дезинфицируют. Для дезинфекции изделий медицинского назначения используют средства: дезоксон, дюльбак, гибитан, лизетол, гигасепт (кроме предметов ухода), деконекс.
Незагрязненное белье дезинфицируют замачиванием в 0,%% растворе «Лизафина» на 60 минут (при туберкулезе на 12 минут) при норме расхода 5 л на кг сухого белья. Белье, загрязненное выделениями замачивают в 1% растворе «Лизафина», в том числе и при туберкулезе. В 2% растворе на 120 минут при вирусных инфекциях, в том числе при парентеральном гепатите и ВИЧ – инфекции. Для дезинфекции белья возможно использование средств: «Амфолан», «Аламинол», «Клорсепт», «Перамин», «Лидос», «Пюржеваль» согласно инструкциям к применению. Посуду столовую и лабораторную. Полностью погружают в дез. раствор из расчета 2 л на комплект посуды. Если на столовой посуде имеются остатки пищи, их перед дезинфекцией удаляют. Посуду без остатков пищи погружают в 0,1% р-р средства «Лизафин» на 90 минут при бак. инфекциях. В 0,5% р-р на 30 минут при туберкулезе; В 0,5% р-р на 60 минут при вирусных инфекциях. Посуду с остатками пищи погружают в 0,5% р-р на 180 минут при бак. инфекциях. В 2% р-р на 60 минут при туберкулезе и вирусной инфекции. По окончании дезинфекции посуду промывают в течение 3 минут. Кроме средства «Лизафин» возможно использование средств: гипохлорит кальция, перекись водорода, амфолан, аламинол, гибитан. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы) дезинфицируют протиранием ветошью, смоченной в 0,1% р-ре при бак. инфекциях, в 0,5% р-ре при вирусных инфекциях, в 1% р-ре при туберкулезе средства «Лизафин», выдерживая время обеззараживания 60 минут. Поверхности, предметы обстановки, мебель протирают ветошью, смоченной в 0,75% р-ре «Лизоформина – специаль» при бак. инфекциях, кроме туберкулеза, в 1,5% р-ре при вирусных инфекциях, выдерживая время дезинфекции – 1 час. В 1% р-ре «Лизафина» или в 3% р-ре амоцида – при туберкулезе, во время выдержки – 2 часа. Норма расхода препарата – 150-200 мл/м2. Уборочный инвентарь и ветошь дезинфицируют замачиванием в 2% р-ре «Лизафина» на 120 минут. По окончании уборочный инвентарь и ветошь прополаскивают и высушивают. Возможно использование средств: «Амоцид», «Лизоформин – специаль». Дезинфекция выделений производится средством «Амоцид». Мокроту больных туберкулезом заливают 5% р-ром в соотношении объемов препарата к мокроте 2/1 на 4 часа. Мочу заливают 5% р-ром в соотношении 1/1 на 1,5 часа (при туберкулезе на 2 час.) Фекальные массы заливают 5% раствором в соотношении препарата к фекалиям 2/1 на 5 часов (при туберкулезе на 6 часов).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 36 Оформление документации к оформлению сестринского процесса. Медицинская сестра должна постоянно наблюдать за внешним видом и состоянием больного, и при любых изменениях состояния сообщить врачу. Наблюдение за внешним видом и состоянием больного определяют: состояние сознания, положение больного, общий вид, состояние внешних покровов. Различают 5 видов состояния сознания: 1. Состояние ясного сознания, когда больной конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Состояние помраченного сознания, при котором больной отвечает правильно, но с опозданием. 3. Ступор – больной находится в состоянии оцепенения, на вопросы не отвечает или отвечает неосмысленно. 4. Сопор – патологический сон, больной находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняются рефлексы. 5. Кома – полное подавление сознания с отсутствием рефлексов. Кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга именуется обмороком. Различают три положения больного: активное, пассивное и вынужденное. Общий вид больного и особенно телосложение в ряде случаев позволяют судить о состоянии его здоровья. По осанке больного; его манере держаться можно сделать заключение о тяжести заболевания, развитии мышц, а иногда и о профессиональных привычках. Большинство тяжелобольных или психически подавленных людей сгорблены. При внешнем осмотре определяют тип конституции (анатомо-физиологические особенности организма, полученные по наследству от родителей и во взаимодействии с внешней средой). Различают три конституционных типа: нормостенический, астенический, гиперстенический. Осмотр лица оказывает существенную помощь в диагностике различных заболеваний. При осмотре перитоните (воспалении брюшины) заостряются черты лица, западают глаза, появляется обильный пот (лицо Гиппократа). При заболевании почек лицо отечно, бледное. У лихорадящих больных лицо приобретает выражение возбуждения: щеки красные, глаза блестящие. НОС. Постоянное покраснение носа с развитыми мелкими сосудами наблюдается при хроническом алкоголизме. Носовое кровотечение могут быть вызваны местными причинами и общими заболеваниями (гипертоническая болезнь, болезнь крови). При осмотре ГЛАЗ обращают внимание на состояние роговицы, конъюктивы, зрачков. Выпячивание глаз (экзофтальм), дрожание век является признаками заболевания щитовидной железы. Окрашивание склер и конъюктив в желтый цвет является ранним симптомом желтухи. Сужение зрачков наблюдается при отравлении морфином, опием, опухолях мозга, а расширение – при отравлениях атропином, при коме. Обращают внимание на окраску кожных покровов и слизистых оболочек. БЛЕДНОСТЬ кожных покровов развивается прежде всего в результате уменьшения количества крови в сосудах кожи (охлаждение, кровопотери, злокачественные опухоли). Кроме того бледность бывает у больных с отеками при болезнях почек вследствие сдавливания сосудов кожи. ПОКРАСНЕНИЕ (ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ) может иметь различные оттенки, доходить до багрово-вишневого цвета, вследствие повышения содержания эритроцитов и гемоглобина крови. Покраснение кожи обусловливается также расширением сосудов кожи (при лихорадке), приеме сосудорасширяющих средств (нитроглицерин). ЖЕЛТУХА возникает вследствие избыточного накопления желчных пигментов (билирубина) в крови и отложения их в кожу. Желтуху различают: механическую, паранхематозную и гемолитическую. МЕХАНИЧЕСКАЯ возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря и печени в 12-перстную кишку. Желчь задерживается в желчных ходах и печени и частично поступают в кровь, а из нее в кожу (желчекаменная болезнь, холецистит). ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЕНХИМЫ печеночных клеток (болезнь Боткина, токсические гепатиты). Желчь поступает не только в желчные ходы, но и в кровеносные сосуды. Такая желтуха называется паранхематозной.
ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ желтухе наблюдается усиленный распад эритроцитов. Желтуха может быть истиной и ложной. ЛОЖНАЯ желтуха возникает при приеме каротина, пикриновой кислоты, томатного и морковного сока. Окрашивание в желтый цвет происходит только кожи. ПРИ ИСТИНОЙ желтухе в желтый цвет окрашиваются кроме кожи склеры глаз и слизистые оболочки, в крови содержание билирубина повышается, а в моче появляются желчные пигменты. ЦИАНОЗ (СИНЮХА) различают местный и общий. ОБЩИЙ цианоз возникает в результате недостаточного насыщения крови кислородом и избыточного накопления в ней углекислоты (заболевания легких, когда нарушается газообмен). МЕСТНЫЙ акроцианоз при нарушении кровотока в тканях. В этом случае отмечается синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук и ног. ВЫСЫПАНИЯ бывают разнообразного характера эритемы (крупнопятнистые, поражение кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающие над поверхностью кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи), розеолы (покраснение кожи в виде ограниченного воспалительного расширения капилляров). Они имеют большое значение для распознания инфекционных и аллергических заболеваний. ОТЕКИ бывают местными и общими. МЕСТНЫЙ отек развивается при местном воспалительном процессе или вследствие местного затруднения оттока крови (артрит, фурункул, отек Квинке). ОБЩИЕ отеки наблюдаются не только на ногах, руках, лице, но и в серозных полостях. Такой массивный распространенный отек называется анасаркой. Скопление отечной жидкости в плевральной полости носит название гидроторакса, в брюшной полости – асцита, в перикарде – гидроперикарда. Небольшая отечность лица, ног именуется пастозностью.
|
||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-14; просмотров: 9789; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.56.71 (0.01 с.) |