Перечень практических манипуляций по предмету

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»

1. Приготовление дез. растворов различной концентрации.
2. Дезинфекция предметов ухода за пациентом, белья и мед. инструментария.
3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
4. Контроль качества предстерилизационной очистки.
5. Гигиенический уровень деконтаминации рук.
6. Надевание стерильных перчаток и снятие использованных.
7. Оформление медицинской документации приемного отделения.
8. Санитарная обработка пациента при педикулезе.
9. Инструктаж пациенту по режиму дня и режиму двигательной активности.
10. Санитарная обработка пациента.
11. Антропометрические измерения пациента.
12. Биомеханика тела при организации рабочего места медсестры.
13. Перемещение пациента в постели.
14. Транспортировка и перекладывание пациента.
15. Смена нательного и постельного белья.
16. Утренний туалет пациента.
17. Уход за полостью рта.
18. Уход за кожей.
19. Уход за волосами, мытье конечностей, стрижка ногтей.
20. Профилактика пролежней.
21. Подача судна и мочеприемника мужчине и женщине.
22. Уход за наружными половыми органами и промежностью.
23. Кормление тяжелобольного пациента из поильника и ложки.
24. Требование к личной гигиене и медицинской одежде мед. персонала.
25. Составление порционного требования.
26. Искусственное питание через назогастральный зонд.
27. Искусственное питание через гастростому и уход за кожей вокруг нее.
28. Техника применения грелки.
29. Техника применения пузыря со льдом.
30. Техника проведения оксигенотерапии.
31. Техника определения частоты дыхательных движений.
32. Техника постановки банок.
33. Техника постановки горчичников.
34. Техника взятия крови из вены для исследования.
35. Техника постановки компрессов.
36. Оформление документации к оформлению сестринского процесса.
37. Техника измерения АД.
38. Техника исследования пульса и его характеристика.
39. Техника измерения температуры тела в подмышечной впадине, регистрация полученных данных.
40. Учет и хранение наркотических, ядовитых и сильнодействующих веществ.
41. Выборка назначений из истории болезни.
42. Раздача лекарств для внутреннего применения.
43. Закапывание капель в глаза, нос, уши, закладывание мази за веко.
44. Ингаляции лекарственных средств через рот, нос.
45. Введение лекарственных средств в прямую кишку.
46. Применение лекарственных средств на кожу.
47. Сборка шприцев со стерильного стола, из крафт-пакета.
48. Набирание лекарственных средств из ампул и флаконов.
49. Определение цены деления.
50. П/к и в/к инъекции.
51. В/м инъекция.
52. Расчет и разведение антибиотиков и набор заданной дозы.
53. Заполнение одноразовой системы для в/в вливания.
54. Техника постановки очистительной клизмы.
55. Техника постановки сифонной клизмы.
56. Техника постановки газоотводной трубки.
57. Техника постановки гипертонической клизмы.
58. Техника постановки масляной клизмы.
59. Определение суточного диуреза и водного баланса.
60. Техника сбора мочи на общий анализ.
61. Техника сбора мочи по Нечипоренко.
62. Техника сбора мочи по Зимницкому.
63. Подготовка пациента к R – исследованию пищеварительной и мочевыделительной системы
64. Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям ЖКТ и мочевыделительной системы.
65. Техника взятия кала для исследования на простейшие и яйца гельминтов.
66. Взятие кала для копрологического исследования.
67. Взятие кала для бактериологического исследования.
68. Взятие мокроты на общий анализ.
69. Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза.
70. Взятие мазка из зева и носа.
71. Техника взятия мокроты для бактериологического исследования.
72. Помощь пациенту при рвоте.
73. Техника промывания желудка.
74. Техника проведения желудочного зондирования.
75. Техника дуоденального зондирования.
76. Уход за телом умершего.
77. Техника пользования функциональной кроватью.
78. Техника приготовления постели пациенту.
79. Сердечно-легочная реанимация вне ЛПУ.
80. Техника выполнения в/в инъекции.
81. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин.
82. Техника взятия каля на скрытую кровь.
83. Уход за лихорадящим пациентом.
84. Сестринский уход за пациентом при болях.
85. Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.
86. Влажная уборка помещений ЛПУ.
87. Техника использования стерильного бикса.
88. Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода.
89. Техника сбора мочи по Амбюрже.
90. Техника сбора мочи на диастазу.
91. Техника сбора мочи для бактериологического исследования.
92. Техника сбора мочи на сахар.
93. Первая помощь при обструкции дыхательных путей.
94. Уход за стомами.
95. Оформление направлений для лабораторных и инструментальных методов исследования.
96. Подготовка пациента к УЗИ.
97. Уход за пациентом при недержании мочи и кала.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 1

Приготовление дез. растворов различной концентрации

ДЕЗИНФЕКЦИЯ – это уничтожение вегетативных форм патогенных и непатогенных микроорганизмов на различных объектах оборудования, инвентарь, посуда, в воздухе помещений, на руках персонала.

ОСНАЩЕНИЕ: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки, четырехслойная марлевая повязка или респиратор, дополнительный халат, косынка, контейнеры для дезинфекции, сухая хлорная известь или хлорамин, весы или мерная емкость, воды, мыло, полотенце, крем для рук.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ.

Приготовлением дезрастворов занимается специально обученное лицо – дезинфектор. Приготовление проводится в хорошо проветриваемом помещении с применением спецодежды, резиновых перчаток, герметических очков и четырехслойной марлевой повязке. Хранят дезинфицирующие средства в местах, недоступных для детей и лиц не занимающихся дезинфекцией. Емкости с дезинфицирующими средствами должны иметь плотно закрывающие крышки и быть промаркированы. На каждой емкости должна быть этикетка с указанием названия, концентрации, а также даты приготовления, срока годности, росписи лица, приготовленного данный раствор. Запас дезсредств хранят в сухом темном месте, прохладном помещении под замком. При попадании дезсредств в глаза и на слизистую оболочку – промыть проточной водой. После применения раствора руки вымыть с мылом и смазать любым кремом.

ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ РАСТВОРОВ.

ОСНАЩЕНИЕ: контейнеры или эмалированные емкости (стеклянные) с плотно притертыми крышками, деревянные палочки, ложки мерные, вода, мерная кружка, дезинфектант

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ приготовления рабочего дезинфектанта:

1. Налить в мерную кружку необходимое количество воды.

2. Налить в контейнер (емкость) 1/3 воды до заданного количества.

3. Насыпать (налить) необходимое количество дезинфектанта.

4. Перемешать раствор.

5. Долить остаток воды и еще раз перемешать раствор. Плотно закрыть крышкой.

6. Емкость промаркировать, на бирке указать: дату приготовления, срок годности, название дезинфектанта, его %, подпись приготовившего.

Растворы хлорной извести:

1. Приготовить маточный раствор хлорной извести: 1 кг сухой хлорной извести развести в 9 л холодной воды (ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой). Посуду промаркировать.

2. Отстаивают смесь в течение суток, перемешивают 2-3 раза.

3. Слить полученный раствор в темную бутыль, закрытую пробкой (это 10% осветленный раствор хлорной извести, который можно хранить 5-7 дней в темном месте). Посуду соответственно маркируют.

4. При необходимости готовят рабочий раствор хлорной извести нужной концентрации:

- 0,1% - 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л H₂O

- 0,2% - 200 мл 10% раствора хлорной извести на 9,8 л H₂O

- 0,5% - 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 л H₂O

- 1% - 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9,0 л H₂O

- 2% – 2 л 10% раствора хлорной извести на 8 л H₂O

Растворы хлорамина:

Рабочий раствор готовят непосредственно перед употреблением

- 1% - 10 г хлорамина + 990 мл воды

- 3% - 30 г хлорамина + 970 мл воды

- 5% - 50 г хлорамина + 950 мл воды

- 0,5% - 5 г хлорамина + 995 мл воды.

 

Сделайте запись о выполненной манипуляции. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 2

Воронка кислородной подушки

- 3% раствор перекиси водорода

- 70% Этиловый спирт

Обрабатывают дважды с интервалом 15 минут.

Обработка банок.

- замочить на 60 минут в 3% растворе хлорамина

- промыть проточной водой

- высушить и хранить в сухом виде

Пипетки:

- замочить в 4% перекиси водорода на 90 минут

- промыть под проточной водой

- кипятить 15 минут в 2% соде

- стеклянная часть – сухожаровый шкаф 180⁰ – 1 час

Минзурки

- - замочить в 4% перекиси водорода на 90 минут

- промыть под проточной водой

- кипятить 15 минут в 2% соде

Смывные воды, рвотные массы, пищевые отходы.

- засыпать сухой известью из расчета 1:5 (на 1 литр 200 гр сухой хлорной извести)

Тонометры:

- двукратное протирание с интервалом 15 минут 3% перекисью водорода с моющим средством (на 1 л 3% перекиси водорода добавить 5 гр моющего средства)

Фонендоскоп:

- двукратное протирание 70% этиловым спиртом с интервалом 15 минут

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 3

МАНИПУЛЯЦИЯ № 4

МАНИПУЛЯЦИЯ № 5

МАНИПУЛЯЦИЯ № 6

I. Подготовка к процедуре

1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол)

II. Выполнение процедуры

2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.

4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

5. Заведите под отворот левой перчатки 2,3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой руке.

6. Держите левую перчатку 2,3 и 4 пальцем правой руки вертикально.

7. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.

III. Завершение процедуры.

8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

 

Использованные перчатки снимаются следующим образом:

1. Пальцем правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.

2. Пальцем левой руки сделайте отворот на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны.

3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот.

4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке.

5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку.

6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим средством или выбросите в непромокаемый мешок.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 7

Оформление медицинской документации приемного отделения.

 

ЦЕЛЬ. Регистрация и учет поступивших в стационар больных.

ПОКАЗАНИЯ: Необходимость стационарного лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Отказ от госпитализации.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Журнал регистрации больных, поступивших на стационарное лечение, то есть журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у).

2. Бланк «Медицинской карты стационарного больного», то есть «Истории болезни (уч. ф. № 003/у).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Завести сведения о госпитализированном больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни, те есть медицинской карте стационарного больного.

3. Точно указать дату и время (часы, минуты) поступления больного в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то медсестра может эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Указать домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность, № серии паспорта и страхового полиса.

6. Если больной поступает с направлением, то медсестра приемного покоя точно переписывает указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда в этой графе записывают «Без направления».

7. В графе «Кем направлен больной» правильным будет указать название лечебного учреждения или номер лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющего при себе документов в графе «Ф.И.О. больного» записывается «Неизвестный» и сообщается по телефону в отделение милиции. В журнале телефонограмм обязательно указать, кто принял Ваше сообщение о неизвестном больном.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни делается отметка о выполненной сан. обработке специальным штампом или записью от руки «Сан. обработка произведена. Осмотрен на педикулез». Отметка подтверждается датой выполнения сан. обработки и подписью медсестры приемного покоя.

10. При поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными.

11. М/с приемного отделения проводит пациенту инструктаж о режиме дня стационара и делает отметку на титульном листе И.Б. Пациент ставит свою подпись.

ПРИМЕЧАНИЕ. 1. Медсестра в любом медицинском документе имеет право

самостоятельно заполнить только его паспортную часть, а

данные, касающиеся заболевания больного или лечения,

переписать с другого документа, заверенного врачом, либо

написать под диктовку врача и эта запись будет заверена

врачом.

2. Медицинская документация заполняется точно по содержанию

и аккуратно по форме.

3. История болезни должна храниться в недоступном для больного

месте и ни в коем случае не выдается на руки больному.

4. Медсестра за неправильное ведение и хранение медицинской

документации несет как моральную, так и судебную

ответственность.

 

Заполнение экстренного извещения.

ЦЕЛЬ: 1. Учет заболеваемости инфекционными болезнями.

2. Профилактика инфекционных заболеваний по месту жительства или

работы больного.

ПОКАЗАНИЯ: По указанию врача при выявлении у пациента инфекционного заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Нет.

ОСНАЩЕНИЕ: 1. Экстренное извещение (уч. ф. № 058/у)

2. Медицинская карта амбулаторного больного или стационарного

больного с диагнозом инфекционного заболевания.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

1. Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.

2. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, то есть из медицинской карты.

3. Экстренное извещение должно быть доставлено в СЭС в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения СЭС организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

 

ПРИМЕЧАНИЕ:

Экстренное извещение заполняет врач или медсестра.

При выявлении у больного педикулеза в СЭС также отправляют экстренное извещение.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 8

Санитарная обработка пациента при педикулезе.

 

Получить информированное согласие пациента.

 

ЦЕЛЬ. Уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки.

ПОКАЗАНИЯ: средняя и большая пораженность людей головными вшами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. при любой степени поражения головными вшами

- беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин

- детей до 5 лет

- лиц с повреждением кожи (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)

2. незначительное поражение людей головными вшами (от 1до 10 экземпляров, включая яйца – гниды)

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

- клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного

- емкость для сжигания и обеззараживания волос, спички

- клеенчатая перелина, косынки

- мыло или шампунь

- столовый уксус или 5-10) раствор уксусной кислоты

- ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка

- клеенка или бумага

- защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор

- хорошо проветриваемое помещение

- препараты для уничтожения вшей головных уборов, платяных,.. смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке.

 

Процесс

Обоснование

1. Подготовить хорошо вентилируемое помещение. 2. Информировать пациента о наличие педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного проведения процедуры. 3. Надеть защитную одежду. 4. Нанести педикуляцид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием 5. На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой. 6. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению. 7. Вымыть голову с мылом или шампунем. 8. Прополаскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и их яйца-гниды. 9. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой. 10. По окончании процедуры сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми. 11. Провести дезинфекцию помещения. 12. Снять защитные одежды. 13. Вымыть руки с мылом. 14. Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции. 15. Сделать запись о проведении обработке в карте. 16. Заполнении экстренное извещение и в журнале педикулезных больных.

- техника безопасности при работе с токсическими препаратами - уважение прав пациента на информацию о своем здоровье и мерах профилактики перекрестной инфекции - предупреждение токсического действия инсектицидов - профилактика инфицирования и процесса обработки - уничтожение насекомых непосредственно на теле человека - уменьшение токсического действия инсектицида на организм пациента - механическое удаление насекомых и их яиц - охрана окружающей среды - предупреждение перекрестного заражения - непосредственное уничтожение насекомых на поверхностях, одежде, прочих вещах и предметах - содержание помещения в чистоте - преемственность в работе - противоэпидемические мероприятия

 

Контроль качества по пунктам, отмеченным *, сроки и качество барьерных осмотров на педикулез.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 9.

Инструктаж пациенту по режиму дня и режиму двигательной активности

 

В условиях стационара медсестра часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности «двигаться».

Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

Удовлетворение потребности «двигаться» может быть нарушено в результате болезни. В некоторых ситуациях пациенту запрещает или ограничивает двигательную активность врач, который стремится предотвратить возможное ухудшение состояния больного человека в связи с чрезмерной для него физической нагрузки.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает ему определенный РЕЖИМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ. Обеспечить выполнение назначенного режима – задача медицинской сестры.

 

ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ (ФИЗИЧЕСКОЙ) АКТИВНОСТИ:

 

1. Строгий постельный режим – пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях – даже самостоятельно поворачиваться в постели.

2. Постельный режим – разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре – делать специальные гимнастические упражнение. Через определенное время, с разрешения врача, -присаживаться на краю крови, опустив ноги.

3. Палатный режим – разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические осуществляются в палате.

4. Общей – разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационаре, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя: принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой.

ЗАПОМНИТЕ!

Нарушение двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

 

В функциональные обязанности м/с приемного отделения и постовой медсестры входит ознакомление пациента с режимом дня стационара, о чем делается запись на титульном листе истории болезни пациента.

 

МАНИПУЛЯЦИИ № 10

Санитарная обработка пациента.

 

I Полная сан. обработка

ОСНАЩЕНИЕ: непромокаемый фартук, махровая варежка, мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.

 

I. Подготовка к процедуре.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Наполнить ванну, измерить температуру вода (35-37⁰С), (сначала наливается холодная вода, затем горячая)

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.

4. Помочь пациенту встать в ванну, поддерживая его под локти.

5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне подставить подставку для упора ног.

6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры.

7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:

Ø Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза;

Ø Смочить волосы, поливая их водой из ковша;

Ø Нанести немного шампуня на волосы;

Ø Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

Ø Смыть мыльную пену, водой, используя вкус. Если пациент просит мытье повторить;

Ø Убрать пеленку, закрывающую глаза;

Ø Вытереть волосы.

8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку (мочалку) и душ.

9. Помочь пациенту встать на ноги в ванной (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Завершение процедуры.

10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

15. Провести дез. мероприятия.

 

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.

 

ОСНАЩЕНИЕ: непромокаемый фартук, махровая варежка (мочалка), ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

2. Поставить в ванну специальное сиденье.

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п) и о необходимости сообщить, об этом сестре.

4. Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сиденье, поддерживая его сзади под локти.

 

5. Помощь оказать в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры:

6. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:

a. Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза;

b. Смочить волосы, поливая их водой из душа;

c. Нанести немного шампуня на волосы;

d. Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

e. Смыть мыльную пену, водой, используя вкус. Если пациент просит мытье повторить;

f. Убрать пеленку, закрывающую глаза;

g. Вытереть волосы.

7. Помочь пациенту, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку.

8. Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Завершение процедуры.

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

11. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

12. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

14. Провести дез. мероприятия.

 

II Частичная сан. обработка.

Данными способом можно мыть пациента, находящегося на каталке, так и в потели.

В связи с отсутствие механических средств перемещения (подъемников), позволяющих мыть в ванной пациента, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

 

См. «уход за кожей»

Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Провести мероприятия по инфекционной безопасности.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 11

Антропометрические измерения пациента.

Определение массы тела пациента.

 

ОСНАЩЕНИЕ: весы, клеенка, перчатки.

I Подготовка к процедуре.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Уточнить у пациента накануне вечером понимание цели и порядка подготовки к процедуре: утром, натощак, после посещения туалета, в привычной одежде.

3. Проверить регулировку весов: открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом.

4. Закрыть затвор.

II. Выполнение процедуры.

5. Предложить и/или помочь пациенту осторожно встать (без тапочек) в центр площадки весов, подстелив на нее клеенку.

6. Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не вставить вровень с контрольным пунктом.

7. Закрыть затвор.

III. Завершение процедуры.

8. Сообщить пациенту результат. Помочь ему сойти с площадки весов.

9. Надеть перчатки и продезинфицировать клеенку с площадки весов в емкость для отходов. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Записать результаты в принятую документацию.

Определение роста.

ОСНАЩЕНИЕ: ростомер, клеенка, перчатки.

 

I Подготовка к процедуре.

Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие.

Постелить на площадку ростомера клеенку.

II. Выполнение процедуры.

Помочь пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки и лопатки прикасаются к планке ростомера; голову держать прямо.

Опустить планку ростомера на темя пациента и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки по показателю нижнего края.

III. Завершение работы.

Сообщить пациенту результат измерения.

Надеть перчатки; продезинфицировать клеенку, снять перчатки, вымыть руки.

Помочь пациенту сойти с площадки и записать результат в принятую документацию.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12

Положение рук сестры.

Выбранный способ удерживания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента и того, какая помощь при перемещении будет ему оказываться.

Необходимо максимально контролировать положение тела и движения пациента.

Положение пациента. Прежде, чем поднимать (перемещать), нужно помочь ему лечь или предать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем перемещении.

Положение спины и позвоночника сестры во время перемещения должны быть прямыми. Плечи, насколько это возможно, должны находиться в одной плоскости с тазом. При поднятии пациента одной рукой другая, свободная, поддерживает равновесие туловища и, следовательно, положение спины, являясь опорой для снятия нагрузки с позвоночника.

Некоторые пациенты могут оказать себе помощь в поднятии, если при участии сестры сделает несколько раскачивающих движений, для создания движущей силы. В этом случае реальная сила, затрачиваемая сестрой для подъема пациента в положении «стоя» может быть минимальной.

Имея дело даже с беспомощным пациентом, осторожное раскачивание его и сестры может дать толчок движению и облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для этого необходимо чувство ритма, согласованности движений, а также понимания и сотрудничества со стороны пациента.

Работа в бригаде. Передвижение пациента может быть успешно только при согласованности движений. К примеру, одна сестра выполняет роль лидера, отдает распоряжения, убеждается, что все участвующие в процессе и пациент готовы к движению. Она оценивает безопасность окружающей обстановки, наблюдает за выражением лица пациента при его перемещении. Самая сильная физически сестра в бригаде (независимо от должности) должна принимать на себя наиболее тяжелую часть тела – бедра и туловище пациента.

 

Манипуляция № 13

Размещение пациента в постели и придание ему удобного положения..

Правильное размещение пациента в постели не только улучшает его самочувствие, но и при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда пациент неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Более того, положение неподвижного человека надо менять каждые 2 часа.

Размещение пациента в положении Фаулера. (выполняет одна сестра)

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедитесь что он ее понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить подушки, валики из одеяла, упор для ног.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с.

5. Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати.

6. Поднять изголовье кровати под углом 45-60 градусов (90 градусов – высокое, 30 градусов – низкое положение Фаулера) или положить три подушки: человек прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.

7. Подложить подушку или одеяло под голени пациента.

8. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднимается только изголовье)

9. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

10. Подложить пациенту подушку под поясницу.

11. Подложить небольшую подушку или валик под колени.

12. Подложить небольшую подушку под пятки.

13. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 градусов (если необходимо)

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ.

14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни. Вымыть руки

Размещение пациента в положение Симса (промежуточное между положением «на животе» и «на боку»; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном, пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения при пролежнях.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мяча.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с.

5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

6. Переместить пациента на спину.

7. Переместить его к раю кровати.

8. Переместить в положение «лежа на боку» и частично «на животе».

9. Подложить подушку пациенту под голову.

10. Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча. Другу – положить на простыню. Расслабленную кисть поместить на ½ резинового мячика.

11. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась на уровне бедра.

12. У подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку Поднять поручни.

14. Вымыть руки.

Размещение пациента в положении «на спине» (выполняет одна сестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати, при вынужденном или пассивном положении. Риски развития пролежней, гигиеническая процедура в посте, смене постельного белья.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

Оценить состояние пациента и окружающей обстановки. Закрепить тормоза кровати.

Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Опустить боковые поручни(если они есть) с той стороны, где находится сестра.

Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит по середине кровати.

Придать пациенту правильное положение

- положить подушку под голову или поправить оставшуюся.

- Расположите руки вдоль туловища ладонями вниз

- Расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами

Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шеи.

8. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.

Подложите валики из скатанной в рулон простыни вдоль бедер, с наружной стороны от области большого вертела бедренной кости.

Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.

Обеспечить уход для поддерживания стоп под углом 90 градусов.

Подложить под предплечья небольшие подушки.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Вымыть руки.

Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положении на животе (выполняет одна или две сестры по назначению врача; пациент не может помочь)

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающей обстановки. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить подушки, валики, упор для ног, ½ резинового мячика, вымыть руки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с обеих сторон.

5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.

6. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела.

7. Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати и повернуть пациента на бок.

8. Поместить подушку под живот пациента.

9. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать его к туловищу и подсунуть кисть под бедро, или поднять руки вверх.

10. Осторожно перевернуть пациента набок (в сторону парализованной стороны тела).

11. Согнуть в локте руку отвести в сторону (кисть к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать ½ мячика).

12. Слегка согнуть оба колена и