Кишечные инфекции. Риккетсиозы.

Задача № 1. Больной обратился по поводу выраженного озноба, повышение температуры тела до 40оС, головной боли, слабости. На 6-е сутки появилась мелкая сыпь на коже, затемнение сознания, коллапс.

1. Заболевание, развившееся у больного?

2. Возбудитель заболевания?

3. Микроскопическая характеристика экзантемы?

4. С поражением каких органов можно связать развитие сердечно-сосудистой недостаточности.?

Ответ № 1.

1. Сыпной тиф

2. Риккетсия Провацека

3. Деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит в сосудах кожи

4. Головного мозга, сердца, надпочечников, симпатической нервной системы.

Задача № 2. Больной сыпным тифом умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Какие специфические образования найдены при микроскопическом исследовании в головном мозге?

2. Для каких отделов мозга они характерны?

3. Какие изменения найдены в миокарде?

4. Изменения в симпатической нервной системе, способствовавшие острой сердечно-сосудистой недостаточности?

5. Изменения надпочечников способствовавшие острой сердечно-сосудистой недостаточности?

Ответ № 2.

1. Сыпнотифозные гранулемы Попова

2. Продолговатый мозг, ворольев мост, ножки мозга.

3. Межуточный миокардит

4. Воспалительные изменения

5. Некроз, кровоизлияния.

Задача № 3. Больной заболел остро. Появилась высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротзированых групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая это стадия заболевания?

3. Какой вид имели мезентериальные лимфатические узлы?

4. Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?

5. Какое микроскопическое значение имеют эти образования?

Ответ № 3.

1. Брюшной тиф

2. Стадия образования язв

3. Увеличены в размерах, сочные, серо-красные

4. Брюшнотифозных гранулем

5. Построены из макрофагов (брюшнотифозных клеток)

Задача № 4. У больного дизентерией, подтвержденной результатами бактериологического исследования и ректороманоскопия, обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела.

1. О какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь?

2. Какая форма колита характерна для этой стадии?

3. Какова причина парапроктита?

4. Какое осложнение, помимо парапроктита, может возникать в связи с этой причиной?

5. С какими внекишечными связано развитие пиурии, резкий подъем температуры?

Ответ № 4.

1. Третьей стадии

2. Язвенный колит

3. Перфорация язвы

4. Перитонит

5. С пиелонефритом

Задача № 5.

Девочка 6 лет заболела остро: тенезмы, диарея, токсикоз. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. Смерть наступила при нарастающих явлениях интоксикации.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какова локализация характерных для заболевания изменений?

3. В чем морфологическая особенность этих изменений у детей?

4. Какие морфологические формы заболевания выделяют у детей?

Ответ № 5.

1. Дизентерия

2. Толстая кишка

3. Поражение солитарных фолликул толстой кишки

4. Фолликулярный колит, фолликулярно-язвенный колит

Задача № 6. У мужчины 40 лет, вернувшегося из Юго-восточной Азии, появились диффузная диарея, рвота, обезвоживание; температура тела при этом не повышалась. Заподозрена холера. Произведена энтеробиопсия. Спустя некоторое время после начала лечения картина заболевания резко изменилась: высокая температура, увеличение селезенки, нарастающая почечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. В какую стадию холеры производилась биопсия?

2. Из какого отдела кишечника брали биопсию?

3. Какие микроскопические изменения можно было обнаружить в биоптате?

4. О каком осложнении холеры идет речь?

5. Какие изменения почек обусловили развитие их недостаточности?

6. Какие изменения толстой кишки найдены на вскрытии?

Ответ № 6.

1. Холерного гастроэнтерита

2. Тонкая кишка

3. Вакуолизация и десквамация энтероцитов ворсинок, отек, полнокровие и инфильтрация слизистой оболочки лимфоидными клетками и нейтрофилами.

4. О холерном тифоиде

5. Подострым гломерулонефритом

6. Дифтеритический колит

 

Компенсаторно – приспособительные процессы

Задача № 1. В операционном материале почка, увеличенная в размерах, на разрезе чашечки и лоханка резко расширены, заполнены прозрачной жидкостью, в устье мочеточника камень, затрудняющий отток мочи. Корковый и мозговой слои почки истончены (атрофированы).

1. Вид местной атрофии, развившейся в почке.

2. Патогенез этой атрофии.

3. Название патологического процесса с накоплением жидкости в почке.

4. Гистологические (микроскопические) изменения, которые развиваются в веществе почки при этом.

5. Нарушение функции такой почки.

Ответ № 1.

1. От сдавления.

2. Нарушение оттока мочи приводит к накоплению мочи в лоханке, сдавление паренхимы приводит к ее атрофии.

3. Гидронефроз.

4. Склероз, атрофия.

5. Снижение вплоть до полной утраты.

 

Задача № 2. На вскрытии труп ребенка, перенесшего несколько лет назад гнойный менингит. Обращало внимание резкое расширение желудочков головного мозга с накоплением в них прозрачной жидкости. Вещество головного мозга с признаками атрофии. У ребенка кахексия (общая атрофия).

1. Вид местной атрофии головного мозга.

2. Патогенез ее развития.

3. Название патологического скопления жидкости в желудочках головного мозга при этой ситуации.

4. Определение кахексии (общей атрофии).

Ответ № 2.

1. От сдавления.

2. Нарушение оттока ликвора привело к избыточному накоплению в полостях желудочков, и как следствие атрофия.

3. Внутренняя гидроцефалия.

4. Крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астеническим, позже апатическим синдромом.

 

Задача № 3. У умершего запущенная стадия рака пищевода. На вскрытии резкое исхудание (резкое снижение веса), кожа с коричневатым оттенком (гипермеланоз), объем жировой клетчатки резко уменьшен, уменьшение размеров внутренних органов, в том числе сердца, на разрезе миокард с коричневым оттенком. Имеется также характерное изменение печени.

1. Определение атрофии.

2. Вид патологической атрофии, к которой следует отнести описанную.

3. Этиология этой атрофии.

4. Пигмент, который вызвал изменение цвета миокарда.

5. Название, описанной патологии сердца.

Ответ № 3.

1. Уменьшение в размере органов и тканей организма, сопровождающееся снижением их функциональной активности.

2. Общая.

3. Алиментарная.

4. Липофусцин.

5. Бурая атрофия миокарда.

Задача № 4. На патологоанатомическое вскрытие доставлен труп умершего от хронической сердечной недостаточности, связанной с приобретенным пороком сердца. Сердце резко увеличено в размерах и весе, толщина миокарда левого желудочка превышает норму. Полости желудочков и предсердий расширены (дилатация).

1. Вид патологической гипертрофии, который развился в сердце.

2. Патогенез гипертрофии сердца при пороке.

3. Фаза гипертрофии сердца у больного, механизм развития.

4. Гистологические (микроскопические) изменения, которые можно увидеть в миокарде.

5. Вид нарушения кровообращения в органах большого и малого кругов кровообращения.

Ответ № 4.

1. Рабочая.

2. Нарушение гемодинамики приводит к возрастанию нагрузки на миокард левого желудочка.

3. Декомпенсация, расширены желудочки.

4. Гипертрофия и жировая дистрофия кардиомиоцитов.

5. Хроническое общее венозное полнокровие.

 

Задача № 5. Женщина 53-х лет обратилась к гинекологу в связи с жалобами на обильные нерегулярные маточные кровотечения, произведено диагностическое выскабливание полости матки. После гистологического исследования биопсийного материала (соскоба эндометрия) сделан вывод о наличии железистой гиперплазии эндометрия.

1. Определение гиперплазии.

2. Определение гипертрофии.

3. Вид гипертрофии, к которой следует отнести патологию эндометрия у пациентки.

4. Причина развития гиперплазии эндометрия.

5. Гистологические изменения эндометрия в соскобе.

Ответ № 5.

1. Увеличение размера органов или тканей за счет увеличения числа клеточных структур.

2. Увеличение размера органов или тканей за счет увеличения размеров клеточных структур.

3. Нейрогуморальная.

4. Пременопаузальный период, повышение уровня эстрогенов.

5. Увеличение доли железистого компонента, железы крупные, разнообразной формы, многорядное расположение эпителиоцитов.

 

Задача № 6. Больному, длительное время страдающему хроническим бронхитом, произведена бронхоскопия с биопсией. При гистологическом исследовании биоптата, взятого из слизистой оболочки долевого бронха, обнаружена выраженная гиперплазия железистого эпителия, участки метаплазии железистого эпителия в многослойный плоский, очаги дисплазии многослойного плоского эпителия.

1. Определение гиперплазии эпителия.

2. Определение метаплазии эпителия.

3. Определение дисплазии эпителия.

4. Значение дисплазии эпителия у данного больного.

5. Обоснование проведения бронхоскопии с биопсией больному с длительно текущим хроническим бронхитом.

Ответ № 6.

1. Увеличение эпителиального пласта за счет увеличения числа пролиферирующих клеток.

2. Переход одного вида эпителия в другой.

3. Нарушение пролиферации, дифференцировки и созревания эпителия с формированием атипии эпителиальных клеток.

4. Приспособительная реакция.

5. Фактор риска рака легкого.