Задача №5. Пренатальная патология.

На 18 неделе гестации, УЗИ матери выявило выраженный отек плода при отсутствии признаков врожденных аномалий развития. Из анамнеза известно, что это третья беременность 20-летней матери, прошлые беременности протекали без осложнений, заканчивались в положенный срок рождением живого ребенка. Ребенок родился на 36 неделе. Отмечено, что уровень гемоглобина был 92 г/л, билирубин – 180 мкмоль/л.

1. Диагноз

2. Патогенез данного заболевания

3. Механизм развития выраженного отека на 18 неделе гестации

4. Прижизненная проба, которая может помочь в верификации заболевания

5. Объяснение отсутствия подобного рода картины в отношении ранее рожденных детей

Задача №6. Пренатальная патология.

У родильницы с клинической картиной приращения плаценты, по причине развития массивного послеродового кровотечения был ампутирована матка.

1. Известные варианты приращения плаценты

2. Методы точного установления варианта приращения плаценты

3. Механизм развития кровотечения

4. Возможные причины развития рассматриваемой патологии

Ответ 1. Пренатальная патология.

1. Задержка роста плода.

2. Патология плаценты(отрыв плаценты, предлежание плаценты и т.д.), патология плода (хромосомные аномалии, врожденные инфекции)., патология со стороны матери (гестозы, артериальная гипертензия, курение, хронический алкоголизм, недостаточное питание и т.д.).

3. Низкий вес новорожденного, рожденного в срок 37-40 недель.

4. Незрелость внутренних органов

5. Нет, для сахарного диабета характерен крупный плод.

Ответ 2. Пренатальная патология.

1. Респираторный дистресс синдром новорожденных.

2. Преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, внутриутробные инфекции.

3. Главный момент патогенеза – дефицит сурфактанта, что ведет к прогрессирующему ателектазу и нарушению адекватного заполнения альвеол воздухом в неонатальном периоде.

4. Результат резкого повышения проницаемости капилляров межальвеолярных перегородок. Состав мембран: фибриноген, фибрин, некротический детрит.

5. Бронхопульмонарная дисплазия, синдром массивной аспирации.

 

Ответ 3. Пренатальная патология.

1. Листерия

2. Множественные очаги скопления нейтрофилов как в строме ворсин, так и в межворсинчатом пространстве, очаги некроза. Диффузная инфильтрация нейтрофилами оболочек.

3. Гнойный фуникулит

4. Гематогенный.

5. Минимальные, характеризуются, как правило, дисфункциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Ответ 4. Пренатальная патология.

1. Цитомегаловирусная инфекция

2. Развитие сепсиса с гемолизом и ДВС-синдромом.

3. Слюнных желез, костного мозга, лимфатических узлов, почек.

4. Гематогенный.

5. Как правило отсутствуют, за исключением лиц с декомпенсированным иммунодефицитом.

Ответ 5. Пренатальная патология.

1. Гемолитическая болезнь новорожденного, анемическая форма.

2. Наличие у матери антиэритроцитарных антител к ребенку, вследствие несовместимости по системе АВ0 или по резус-фактору, приводит к гемолизу эритроцитов.

3. Анемия плода способствует застойной сердечной недостаточности, которая в свою очередь обусловливает отек подкожно-жировой клетчатки.

4. Прямая проба Кумбса

5. В организме матери при каждой последующей беременности постепенно нарастает иммунизация, в результате чего каждая последующая беременность протекает гораздо тяжелее.

Ответ 6. Пренатальная патология.

1. Placenta acreta, placenta increta, placenta percreta

2. На основании гистологического исследования матки.

3. Отделение интимно связанной с маткой плаценты ведет к массивным повреждениям сосудов.

4. Нарушение формирования плаценты, хронические воспалительные заболевания полового тракта.

Задача №1. Продуктивное воспаление.

Больному, страдающему гепатитом, выполнена пункционная биопсия печени. В биоптате обнаружены круглоклеточные воспалительные инфильтраты в междольковой строме и внутрипеченочной дольки, имеются дистрофические изменения гепатоцитов, начинающийся фиброз.

1. Морфологический вид воспаления, обнаруженный в печени.

2. Возможный клеточный состав воспалительного инфильтрата.

3. Характер течения таких гепатитов.

4. Механизм развития начинающегося фиброза.

5. Исход таких гепатитов.

3. Этиологические факторы, способные вызывать такие гепатиты.

 

Задача №2. Продуктивное воспаление.

У умершего от милиарного туберкулеза на вскрытии в легких обнаружены множественные мелкие очаги белого цвета, диаметром около 2-3 мм, напоминающие по внешнему виду зерна просо («просовидные очаги»). При гистологическом исследовании патологические очаги имели строение гранулем.

1. Определение гранулемы.

2. Строение туберкулезной гранулемы (некроз, клеточный состав).

3. Вид гранулем при туберкулезе по этиологии, по клеточному составу, по наличию иммунной реакции.

4. Специфичность данной гранулемы.

5. Исходы туберкулезной гранулемы.

6. Происхождение термина «милиарный туберкулез».

 

Задача №3. Продуктивное воспаление.

Женщина 44 лет обратилась в челюстно-лицевое отделение института восстановительной хирургии. Имеется выраженная деформация лицевого скелета, обусловленная разрушением костей и хрящей спинки носа («седловидный нос»). Описанную патологию связывают с сифилитической гранулемой. Известно, что больная перенесла третичный сифилис.

1. Морфологические черты сифилитической гранулемы (размер ее, вид некроза, клеточный состав, исход).

2. Принятое называние сифилитической гранулемы.

3. Причина возникновения грубой деформации носа на месте сифилитической гранулемы.

4. Другие типичные локализации сифилитической гранулемы.

5. Специфичность данной гранулемы.

6. Заболевания, при которых развиваются специфические гранулемы.

 

Задача №4. Продуктивное воспаление.

Больному в связи с эхинококком печени произведена операция. При гистологическом исследовании резецированной печени обнаружен массивный очаг некроза с элементами эхинококка, по периферии его скопление клеток воспалительной природы, формирование капсулы. Сделано заключение о наличии многокамерного эхинококка (альвеококка).

1. Морфологический вид воспаления, развившийся в печени.

2. Возможный клеточный состав воспалительного инфильтрата.

3. Вид воспаления вокруг эхинококка.

4. Этиология, источник заражения, путь заражения эхинококкозом.

 

Задача №5. Продуктивное воспаление.

При гистологическом исследовании иссеченного в ходе операции рубца, выявлены остатки шовного материала, вокруг которого скопление различного типа клеток воспалительной природы и разрастание соединительной ткани. Сделано заключение о наличии гранулемы инородных тел.

1. Клетки, которые могут быть обнаружены в составе такой гранулемы.

2. Этиология, клеточный состав, наличие иммунной реакции, скорость обмена клеточных элементов данной гранулемы.

3. Специфичность этой гранулемы.

4. Определение понятия «рубец».

5. Примеры неинфекционных заболеваний, при которых развиваются гранулемы.

 

Задача №6. Продуктивное воспаление.

Больной 42-х лет погиб от острой коронарной недостаточности, развившейся после тяжелой физической работы. На вскрытии в восходящей части и дуге аорты интима морщинистая, белесоватого вида (вид «шагреневой кожи» или «мятой бумаги»). Коронарные артерии с утолщенными стенками и узким просветом. При гистологическом исследовании обнаружен сифилитичечский мезаортит, коронариит.

1. Гистологическая (микроскопическая) картина сифилитического мезаортита.

2. Морфологический вид воспаления в аорте.

3. Причина развития острой коронарной недостаточности.

4. Осложнения при сифилитическом мезаортите.

 

Ответ №1. Продуктивное воспаление.

1. Диффузное интерстициальное продуктивное.

2. Гистиоциты, лимфоциты.

3. Хронический.

4. Длительное латентное течение, формирование цирроза.

5. Вирус гепатита В, С.