К осложнениям тромболитической терапии при инфаркте миокарда

относятся все, КРОМЕ:

А) Геморрагического инсульта; Б)Тромбоза мезентериальных сосудов; В)Гематурии;

Г) Кровоизлияния в паранефральную клетчатку; Д)Кровотечения из места пункции сосудов.

115. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся все, КРОМЕ:

А) Гастралгической; Б) Ангинальной; В) Астматической; Г) Бессимптомной; Д) Церебральной.

116. С первых часов инфаркта миокарда в крови повышается:

А) АСТ; Б) Лактатдегидрогенеза; В) Тропонин; Г) Щелочная фосфатаза; Д) АЛТ.

117. Укажите противопоказание к назначению гепарина:

А) Тромбоз коронарных сосудов; Б) Гематурия; В) Отек легких; Г) Нарушения ритма;

Д) Тромбоз сосудов брыжейки.

118. К признакам некрорезорбтивного синдрома относятся все, КРОМЕ:

А) III тона на верхушке; Б) Лейкоцитоза; В) Гиперферментемии; Г) Лихорадки; Д) Эозинофилии.

119. Синдром «перекреста» («ножниц») характеризуется:

А) Снижением СОЭ и повышением лейкоцитов крови; Б) Снижением лейкоцитов и повышением СОЭ к концу первой недели заболевания; В) Повышением Hb; Г) Лихорадкой; Д) Изменениями ЭКГ.

120. К противопоказаниям к проведению тромболитической терапии при ОКС с подъемом с. SТ относятся все, КРОМЕ:

А) Геморрагического инсульта; Б) Порока сердца; В) Опухоли мозга; Г) Геморрагического диатеза; Д) Травмы головы.

121. К осложнениям ИМ в остром периоде относят всё, КРОМЕ:

А) Кардиогенного шока; Б) Синдрома Дресслера; В) Отёка лёгких; Г) Разрыва миокарда;

Д) Нарушения ритма сердца.

122. К диагностическим критериям синдрома Дресслера относят:

А) Пневмонит; Б) Плеврит; В) Перикардит; Г) Синдром плеча; Д) Всё перечисленное.

123. С какой группы препаратов необходимо начать лечение больного с острым ИМ, осложнённым левожелудочковой недостаточностью:

А) Салуретиков; Б) Антиаритмиков; В) Наркотических анальгетиков; Г) Сердечных гликозидов; Д) Спазмолитиков.

124. К осложнениям инфаркта миокарда в остром периоде относят всё, КРОМЕ:

А) Кардиогенного шока; Б) Тромбоэмболии в сосуды мозга; В) Тромбоэмболии в сосуды брыжейки; Г) Рецидива инфаркта миокарда; Д) Синдрома Дресслера.

125. Рецидив инфаркта миокарда диагностируют по следующим симптомам:

А) Острая повторная боль за грудиной; Б) Повторная нехватка воздуха; В) Повторное повышение маркёров некроза миокарда; Г) Повторное повышение с. ST; Д) Все ответы верны.

126. При жизнеугрожающих аритмиях больным ИМ назначают:

А) Лидокаин; Б) Амиодарон; В) Соталол; Г) Эсмолол; Д) Все перечисленные препараты

127. Предвестниками фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда относятся следующие нарушения ритма, КРОМЕ:

А) Ранних желудочковых экстрасистол (типа R на Т); Б) Пароксизма желудочковой тахикардии; В) Синусовой тахикардии; Г) Политопных желудочковых экстрасистол; Д) Частых. желудочковых экстрасистол

128. Перечислите признаки, характерные для перикардита у больных ИМ:

А) Боли в груди, связанные с положением тела; Б) Лихорадка; В) Воспалительные изменения в крови; Г) Подъём сегмента ST без дискордантного смещения ST в соответствующих отведениях; Д) Всё перечисленное верно.

129. Для лечения синдрома Дресслера применяют всё, КРОМЕ:

А) Диклофенака; Б) Преднизолона; В) Сердечных гликозидов; Г) Волтарена; Д) Супрастина.

130. К признакам кардиогенного шока при ИМ относят всё, КРОМЕ:

А) АД ниже 80/50 мм рт. ст.; Б) Диурез меньше 20 мл/ч.; В) Признаков периферической гипоперфузии; Г) Низкого сердечного индекса; Д) Уменьшения объёма циркулирующей крови.

131. ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда затруднена при наличии:

А) Польной блокады ПНГ; Б) Польной блокады ЛНГ; В) А/В блокады III ст.; Г) Частой желудочковой экстрасистолии; Д) Синоатриальной блокады.

132. Лечебной программой при кардиогенном шоке являются:

А) Общие мероприятия (обезболивание, оксигенотерапия, тромболитики, гемодинамический мониторинг); Б) В/венное введение жидкости; В) Снижение периферического сосудистого сопротивления; Г) Повышение сократимости миокарда; Д) Всё перечисленное верно.

133. Факторами, способствующими возникновению ИМ являются все перечисленные, КРОМЕ:

А) Недостаточности коллатеральных связей между коронарными сосудами и нарушение их функций; Б) Усиления тромбообразующих свойств крови; В) Бронхоспазма; Г) Повышения потребности миокарда в кислороде; Д) Нарушения микроциркуляции в миокарде.

134. Побочными эффектами бета-адреноблокаторов являются:

А) Брадикардия и замедление атрио-вентрикулярной проводимости; Б) Бронхоспазм; В) Снижение сократительной функции миокарда; Г) Артериальная гипотензия и гипогликемия;

Д) Всё верно.

135. Больным ИМ с острой сердечной недостаточностью назначают всё, КРОМЕ:

А) Петлевых диуретиков в/венно (лазикс); Б) Нитратов в/венно капельно; В) Сердечных гликозидов; Г) Ингаляции кислородоспиртовой смеси; Д) Морфина в/в.

136. Клиническими симптомами внезапной смерти являются все перечисленные, КРОМЕ:

А) Внезапной потери сознания; Б) Отсутствия пульса и АД; В) Широких зрачков; Г) Частого поверхностного дыхания; Д) Тоны сердца не выслушиваются.

137. Диагностическими критериям тромбоэмболии лёгочной артерии при ИМ являются:

А) Интенсивные боли в груди на стороне поражения, сопровождаемые резкой одышкой;

Б) Падение АД; В) Кашель, кровохаркание; Г) Повышение температуры тела (развитие инфаркта лёгкого); Д) Всё перечисленное верно.

138. Показания для тромболитической терапии при ОКС:

А) Подъём АД до 240/140 мм рт.ст.; Б) Длительная боль за грудиной, усиливающаяся при дыхании; В) Стойкий подъём ST; Г) Интенсивная боль за грудиной и у позвоночника, связанная с движением; Д) Тупая боль в эпигастрии.

139. К опасным для жизни аритмиям у больных инфарктом миокарда относят всё, КРОМЕ:

А) Пароксизмальной желудочковой тахикардии; Б) Фибрилляции желудочков; В) Трепетания желудочков; Г) Синусовой тахикардии; Д) Асистолии желудочков.

140. Для расслаивающей аневризмы аорты характерны:

А) Внезапное появление интенсивной боли в грудной клетке; Б) Обширная иррадиация боли с последующим распространением боли сверху вниз; В) Резистентность боли к повторным инъекциям наркотиков и мягкий пульс на лучевых артериях; Г) Отсутствие ЭКГ признаков ИМ; Д) Всё перечисленное верно.

141. Для лечения проявлений нарушений проводимости при инфаркте миокарда применяют:

А) Атропин; Б) Допамин; В) Добутрекс; Г) Электрокардиостимуляцию; Д) Всё верно.

142. Для торпидной фазы кардиогенного шока характерны следующие симптомы, КРОМЕ:

А) Влажных, бледно-цианотичных кожных покровов; Б) Акроцианоза, холодных кистей и стоп;

В) Возбуждения больного; Г) Температуры тела 35,6˚ С, низкого артериального и пульсового давления; Д) Олигоурии.

143. ЭКГ признаками Q-позитивного инфаркта являются:

А) Подъём сегмента ST выпуклостью кверху с наличием патологического зубца Q; Б) Патологический зубец Q; В) В динамике Q переходит в QS; Г) Глубокие коронарные зубцы Т и патологический Q; Д) Всё перечисленное верно.

144. Тромболитическую терапию при Q-позитивном ИМ проводят:

А) В первые 6 часов с начала заболевания; Б) При отсутствии в анамнезе кровотечений;

В) При отсутствии в анамнезе заболеваний крови; Г) Тромболитики комбинируют с антикоагулянтами; Д) Всё перечисленное верно.

145. В подостром периоде инфаркта миокарда возможны следующие осложнения, КРОМЕ:

А) Формирования хронической аневризмы левого желудочка; Б) Развития хронической сердечной недостаточности; В) Спонтанного пневмоторакса; Г) Синдрома Дресслера; Д) Тромбоэмболии в большом круге кровообращения.

146. На основании каких признаков можно заподозрить развитие тампонады сердца при инфаркте миокарда:

А) Резко выраженной одышки, набухания вен шеи; Б) Отечности лица, шеи, цианоза носа, губ, ушей; В) Слабого, часто аритмичного пульса, низкого АД; Г) Быстрого нарастания асцита, увеличения печени; Д) Всего перечисленного.

147. При истинном кардиогенном шоке больным ИМ назначают:

А) Допамин в/в капельно; Б) Допамин, добутамин в/в капельно; В) Обезболивающее (промедол); Г) Антиагреганты (аспирин); Д) Всё перечисленное верно.

148. Частыми осложнениями острого периода инфаркта миокарда являются все, КРОМЕ:

А) Мерцания предсердий; Б) Экстрасистолии; В) Сердечной недостаточности; Г) Острого нефрита; Д) А-В блокады.

149. Факторами риска внезапной смерти при инфаркте миокарда являются:

А) Выраженная гипертрофия миокарда; Б) Политопные желудочковые экстрасистолы;

В) Внезапное беспричинное снижение толерантности к физическим нагрузкам; Г) Значительное удлинение интервала QT на ЭКГ; Д) Всё перечисленное верно.

150. Препарат(ы), повышающие риск развития внезапной сердечной смерти:

А) Дигоксин; Б) Этмозин; В) Эуфиллин; Г) Допамин; Д) Всё перечисленное верно.

151. Экстрасистола – это:

А) Преждевременная активация; Б) Запоздалая активация; В) Пауза в сердечных сокращениях; Г) Группа комплексов; Д) Укорочение интервала РQ.

152. Вагусные пробы используются для купирования:

А) Мерцательной аритмии; Б) Экстрасистолии; В) Брадикардии; Г) Пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии; Д) Желудочковой тахикардии.

153. У юноши 16 лет после эмоционального стресса развился приступ учащенного сердцебиения с правильным ритмом до 240 ударов в минуту. Приступ купирован после глубокого дыхания с напряжением мышц брюшного пресса. Выберите один правильный ответ:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Частая экстрасистолия.

154. При пароксизмальной тахикардии ритм сердца:

А) Правильный; Б) Неправильный; В) С ритмичными выпадениями сокращений желудочков;

Г) С неритмичными выпадениями сокращений желудочков; Д) Редкий ритмичный.

155. Для купирования приступа мерцательной аритмии используются:

А) Атропин; Б) Кордарон; В) Лазикс; Г) Допамин; Д) Кордиамин.

156. У больного 63 лет с постинфарктным кардиосклерозом развился приступ учащенного сердцебиения с правильным ритмом до 180 в минуту. Приступ не купирован нажатием на глазные яблоки. Выберите одни правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Частая экстрасистолия.

157. При мерцании предсердий ритм сердца:

А) Правильный; Б) Неправильный; В) С ритмичными выпадениями сокращений желудочков;

Г) С неритмичными выпадениями сокращений желудочков; Д) Редкий ритмичный.

158. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии используют:

А) Допамин; Б) Лазикс; В) Мезатон; Г) Верапамил; Д) Нитроглицерин.

159. У девушки 16 лет после нервно-психического перенапряжения развился приступ учащенного сердцебиения с правильным ритмом до 250 в минуту, который сопровождался выраженной потливостью, дрожью, гиперемией лица и шеи. Выберите один правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Частая экстрасистолия.

160. Среди пароксизмальных тахикардий выделяют следующие формы:

А) Предсердная, желудочковая; Б) Предсердная, узловая (предсердно-желудочковая), желудочковая; В) Тахисистолическая; Г) Брадисистолическая; Д) Все ответы неправильные.

161. Для лечения постоянной формы мерцания предсердий используются:

А) Тромболитики; Б) Прессорные амины; В) Диуретики; Г) Сердечные гликозиды; Д) Симпатомиметики.

162. У больного 57 лет гипертонической болезнью развился приступ сердцебиения. На ЭКГ: желудочковый комплекс QRS расширен, деформирован, ЧСС 170 в минуту, ритм правильный. Выберите один правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Частая экстрасистолия.

163. Дефицит пульса отмечается при:

А) Пароксизмальной тахикардии; Б) Экстрасистолии; В) При любой аритмии; Г) Мерцании предсердий; Д) Синусовом ритме.

164. Для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии используют:

А) Атропин; Б) Лидокаин; В) Мезатон; Г) Строфантин; Д) Нитроглицерин.

165. У больного митральным стенозом развился приступ сердцебиения с перебоями сердечной деятельности. На ЭКГ: частота сердечных сокращений 160 в минуту, мелкие волны f вместо изолинии. Выберите один правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Частая экстрасистолия.

166. При мерцании предсердий зубец Р:

А) Сохранен; Б) Уширен; В) Деформирован; Г) Отсутствует; Д) Отрицательный.

167. Для урежения ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии используют:

А) Метопролол; Б) Клофелин; В) Эналаприл; Г) Коринфар; Д) Гипотиазид.

168. У больного 60 лет с кардиосклерозом атеросклеротическим, отмечаются перебои сердечной деятельности с одышкой. Дефицит пульса 20 в минуту. На ЭКГ зубец Р отсутствует. Выберите один правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Частая экстрасистолия.

169. Желудочковые экстрасистолы могут быть предвестниками:

А) Предсердных экстрасистол; Б) Предсердной пароксизмальной тахикардии; В) Желудочковой пароксизмальной тахикардии; Г) Синусовой тахикардии; Д) Мерцательной аритмии.

170. Для купирования фибрилляции желудочков используют:

А) Мезатон; Б) Дигоксин; В) Атропин; Г) Дефибрилляцию; Д) Кордарон.

171. У больного 45 лет на протяжении 2-х месяцев появились жалобы на ощущение перебоев, замирения сердца. Перебои усиливаются после приёма кофе, крепкого чая, курения. Пульс 70 на фоне правильного ритма, единичные преждевременные сокращения. Выберите один правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Экстрасистолия.

172. При желудочковой тахикардии на ЭКГ:

А) Зубец Р не изменен; Б) Желудочковый комплекс не изменен; В) Зубец Р уширен; Г) Желудочковый комплекс (QRS) деформирован, уширен; Д) Все ответы неверны.

173. Для планового лечения желудочковой экстрасистолии используют:

А) Эналаприл; Б) Гипотиазид; В) Кордарон; Г) Нифедипин; Д) Валокордин.

174. Больной 72 лет внезапно потерял сознание, упал, захрипел. Кожные покровы цианотичные, дыхание редкое неритмичное, через 2-3 сек. остановка дыхания. Пульс на крупных сосудах не определяется, АД 0/0мм рт.ст.. Выберите один правильный ответ:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Частая зкстрасистолия.

175. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии на ЭКГ:

А) Зубец Р уширен; Б) Интервал PQ увеличен; В) Желудочковые комплексы узкие, недеформировянные; Г) Желудочковые комплексы уширены; Д) Комплекс QS.

176. Для предупреждения желудочковой тахикардии препаратом выбора будет:

А) Нитроглицерин; Б) Верошпирон; В) Соталол; Г) Клонидин; Д) Нифедипин.

177. У больного 17 лет периодически повторяются ощущения замирания и толчков в области сердца. Усиливаются эти жалобы на фоне эмоциональной нагрузки, а также вечером в положении лежа. На ЭКТ: ЧСС 66 в 1 мин., преждевременные, неизмененные желудочковые комплексы с неполной компенсаторной паузой. Выберите один правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Предсердная экстрасистолия.

178. Частые предсердные экстрасистолы могут быть предвестниками:

А) Желудочковых экстрасистол; Б) Желудочковой тахикардии; В) Синусовой тахикардии; Г) Мерцания предсердий; Д) Все ответы неверны.

179. При частой предсердной экстрасистолии может назначаться:

А) Лидокаин; Б) Нифедипин; В) Гипотиазид; Г) Верапамил; Д) Каптоприл.

180. Больная 67 лет много лет страдает гипертонической болезнью, стенокардией. Последние 2 года повторяются приступы учащённого, неритмичного сердцебиения. Самочувствие улучшается после приема 2-х таблеток новокаинамида. Выберите один правильный ответ к предлагаемой задаче:

А) Предсердная пароксизмальная тахикардия; Б) Желудочковая пароксизмальная тахикардия;

В) Мерцание предсердий; Г) Мерцание желудочков; Д) Асистолия.

181. Для А-В блокады 1 ст. характерно:

А) Выпадение единичных желудочковых комплексов; Б) Удлинение интервала PQ; В) Расширение зубца Р; Г) Деформация комплексаQRS; Д) Все ответы неверны.

182. При применении какого (их) препарата(ов) может увеличиться ЧСС:

А) Атенолол; Б) Фенотерол; В) Панангин; Г) Дигоксин; Д) Все перечисленное.

183. На пленке ЭКГ: ритм синусовый, сегмент PQ до 0,16 сек., комплекс QRS =0,1 сек., интервалы R-R постоянные. Выберите правильный ответ:

А) А/В блокада 1 степени; Б) II ст. I типа; В) II ст. II типа; Г) III ст.; Д) Все ответы неверны.

184. Для А-В блокады 2 степени 1 типа характерно наличие:

А) Постоянных интервалов Р-Р; Б) Выпадения комплексов QRS на фоне стабильного интервала P-Q; В) Выпадения комплексов QRS на фоне удлиняющегося интервала P-Q;

Г) Нормальной продолжительности интервала PQ; Д) Деформации комплекса QRS.

185. При применении какого (их) препарата(ов) может увеличиться ЧСС:

А) Платифилин; Б) Новокаинамид; В) Кордарон; Г) Феназепам; Д) Лидокаин.

186. На ЭКГ – пленке: ритм синусовый, сегмент PQ удлиняется от 0,14 до 0,22 сек. в трех последовательных сердечных комплексах с последующим выпадением комплекса QRS:

А) А/В-блокада 1 степени; Б) II ст. I типа; В) II ст. II типа; Г) III ст.; Д) Все ответы неверны.

187. Для А-В блокады 2 степени 2 типа характерно наличие:

А) Изменяющихся интервалов P-Q; Б) Выпадение комплексов QRS на фоне стабильного интервала P-Q; В) Выпадение комплексов QRS на фоне постепенно удлиняющегося интервала P-Q; Г) Удлиняющихся интервалов R-R; Д) Все ответы неверны.

188. При применении какого (их) препарата(ов) может увеличиться ЧСС:

А) Эуфилин; Б) Атенолол; В) Лидокаин; Г) Дигоксин; Д) Новокаинамид.

189. На пленке ЭКГ: ритм синусовый, выпадение каждого четвертого желудочкового комплекса на фоне постоянного интервала PQ = 0,26 сек.

А) А-В блокада 1 степени; Б) II ст. I типа; В) II ст. II типа; Г) III ст.; Д) Все ответы неверны.

190. Для А-В блокады III степени характерно наличие:

А) Одинаковых интервалов Р-Р; Б) Преждевременных активаций; В) Стабильных интервалов P-Q; Г) Ритмичных выпадений QRS; Д) Нарастающих по продолжительности интервалов P-Q.

191. При применении какого (их) препарата(ов) может увеличиться ЧСС:

А) Хинидин; Б) Коргликон; В) Атропин; Г) Дигоксин; Д) Верапамил.

192. На пленке ЭКГ: отсутствует взаимосвязь между зубцами Р и желудочковыми комплексами QRS. Интервал RR = 1, 5 сек. Интервал РР = 0,8 сек.

А) А-В блокада 1 степени; Б) II ст. I типа; В) II ст. II типа; Г) III ст.; Д) Все ответы неверны.

193. Приступы Морганьи – Эдемса – Стокса могут возникать при наличии А-В блокады:

А) I ст; Б). II ст. 1 типа; В) II ст. II типа; Г) Синусового ритма; Д) Все ответы неверные.

194. Для учащения ритма сердца можно испробовать:

А) Беллоид; Б) Аспаркам; В) Изоптин; Г) Метопролол; Д) Каптоприл.

На ЭКГ пленке: зубец Р меняет своё место расположения – находится то перед комплексом QRS, то после QRS, то сливается с ним вместе. При этом интервалы RR и РР постоянные. Первый (RR) по продолжительности в 2,5 раза длиннее последнего (PP).

А) А/В блокада 1 степени; Б) II ст. I типа; В) II ст. II типа; Г) III ст.; Д) Все ответы неверны.

196. Развитие приступов Морганьи – Эдемса – Стокса обусловлено:

А) Гипоксией миокарда; Б) Накоплением азотистых шлаков; В) Гипоксией мозга; Г) Отеком легких; Д) Фибрилляцией желудочков.

197. При применении какого(их) препарата(тов) может увеличиться ЧСС:

А) Белатаминал; Б) Коринфар; В) Дигитоксин; Г) Каптоприл; Д) Нитросорбид.