О хроническом холецистите свидетельствуют изменения в

А) "Порции А"; Б) "Порции В"; В) " Порции С"; Г) "Порции Д"; Д) А+С порциях дуоденального зондирования.

147. Для лечения гипертонической дискинезии при хроническом холецистите используе(ю)тся:

А) Цифоперазон; Б) Ампициллин; В) Но-шпа; Г) Сорбит; Д) Стрихнин.

148. К УЗИ - признакам хронического некалькулезного холецистита относятся все, КРОМЕ:

А) Бугристости; Б) Уплотнения стенок; В) Утолщения стенок; Г) Деформация пузыря; Д) увеличения пузыря.

149. Наличие кристаллов холестерина в пузырной порции дуоденального зондирования свидетельствует о наличии:

А) Катарального холецистита; Б) Гнойного холецистита; В) Отключенного желчного пузыря; Г) Склонности ккамнеобразованию; Д) Перихолецистита.

150. Для лечения гипертонической дискинезии при хроническом холецистите используется:

А) Ампициллин; Б) Бромгексин; В) Платифиллин; Г) Аспаркам; Д) Метронидозол.

151. При хронических гепатитах с выраженными клиническими проявлениями характерно наличие следующих синдромы, КРОМЕ:

А) Диспепсического, Б) Геморрагического, В) Гиперспленизма, Г) Болевого, Д) Тромбоэмболического.

152. Ориентировочно средняя степень активности хронического гепатита имеется при увеличении уровня активности АлТ:

А) Менее 3–х норм; Б) От 3–х до 10 норм; В) Более 10 норм; Г) При всех приведенных уровнях; Д) Ни при одном из приведенных уровней.

153. Укажите оптимальное сочетание препаратов для проведения медикаментозного лечения пациентов с аутоиммунным гепатитом:

А) Кортикостероиды + интерферон; Б) Цитостатики + интерферон; В) Кортикостероиды + цитостатики; Г) Урсодезоксихолиевая кислота + кортикостероиды; Д) Все сочетания равнозначны.

154. К внепеченочным проявлениям хронического вирусного гепатита относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

А) Миалгии; Б) Артралгии; В) Миокардита; Г) Желтухи; Д) Гломерулонефрита.

155. Маркерами репликации вируса гепатита В являются обнаруженные в сыворотке крови:

А) HBsAg +, Б) HBeAg +, В) Анти – HBc класса Ig M +, Г) ДНК – HBV +, Д) Все указанные маркеры.

156. В результате терапии α–интерфероном при хроническом гепатите В:

А) Нормализуется активность трансаминаз; Б) Исчезает HBs Ag из сыворотки крови и появляются антитела к нему; В) Улучшается гистологическая картина печени; Г) Происходят все перечисленные изменения; Д) Перечисленные изменения происходят в 40–50% случаев.

157. В Лос – Анджелесскую (1994 г) классификацию хронических гепатитов включены все указанные формы хронических диффузных заболеваний печени, КРОМЕ:

А) Вирусные гепатиты; Б) Алкогольный гепатит; В) Аутоиммунный гепатит; Г) Лекарственный гепатит; Д) Криптогенный (с неустановленной этиологией)

158. Какие морфологические изменения в биоптате печени характерны для хронического гепатита?

А) Наличие некрозов клеток печени, Б) Воспалительная инфильтрация портальных трактов лимфоцитами и плазматическими клетками, В) Появление фиброза, Г) Все указанные признаки, Д) Ни один из перечисленных признаков.

159.. Интерферонотерапия при хронических гепатитах проводится с целью:

А) Элиминации или прекращения репликации вируса, Б) Купирования или уменьшения степени активности воспалительного процесса, В) Торможения уровня фиброгенеза в печени, Г) Профилактики прогрессирования хронического гепатита в цирроз, Д) Все варианты ответов верны.

160. К общим путям заражения при вирусных гепатитах В, D, C, G относятся все перечисленные, КРОМЕ:

А) Фекально–орального заражения; Б) Гемотрансфузий; В) Стоматологических манипуляций; Г) Беспорядочных сексуальных контактов; Д) Инъекционной наркомании.

161. Маркерами интеграции вируса гепатита В являются обнаруженные в сыворотке крови:

А) HBsAg + и Анти – HBsAg, -, Б) HBeAg - и Анти – HBeAg +, В) Анти – HBc класса Ig M - и Анти – HBc класса Ig G +, Г) ДНК – HBV -, Д) Все указанные маркеры.

162. При хроническом вирусном гепатите преднизолон перед интерферонотерапией назначается с целью:

А) Стимуляцию иммунных механизмов; Б) Увеличение выработки эндогенного интерферона; В) Увеличение лизиса инфицированных гепатоцитов; Г) Все указанные эффекты; Д) Ни один из перечисленных эффектов.

163. Для синдрома печеночных знаков характерны все перечисленные проявления, КРОМЕ:

А) Микроангиоэктазий на лице, в зоне декольте; Б) Пальмарной эритемы; В) Обнаружение коллатералей в виде поверхностной венозной сети в области груди и живота; Г) Гинекомастии; Д) Кровоточивости из десен, носа, легкого образования синяков.

164. Какой из перечисленных лабораторных признаков характерен для синдрома цитолиза при хроническом гепатите любой этиологии?

А) Диспротеинемия; Б) Повышение уровня щелочной фосфотазы; В) Повышение уровня трансаминаз; ЛДГ, альдолазы; Г) Ускорение СОЭ; Д) Повышение уровня холестерина.

165. Показанием к назначению противовирусной терапии при доказанном хроническом вирусном гепатите В является:

А) Наличие маркеров репликации HBV; Б) Стойкое повышенный уровень АлТ; В) Отсутствие декомпенсированной портальной гипертензии; Г) Все перечисленное; Д) Среди перечисленного отсутствуют показания.

166. При наличии выраженных клинических проявлений при хроническом гепатите В могут быть выявлены следующие синдромы, КРОМЕ:

А) Цитолитического; Б) Кишечной диспепсии; В) Мезенхимально–воспалительного; Г) Холестатического; Д) Астеновегетативного.

167. Для постановки диагноза аутоиммунного гепатита важным считают:

А) Отсутствие маркеров вирусных гепатитов, Б) Выявление антинуклеарных, антимитохондриальных аутоантител, АТ к гладким мышцам и специфическим липопротеидам печени и другим органам, В) Наличие в крови ЦИК, Г) Гипопротеинемию и значительную гипергаммаглобулинемию, преимущественное увеличение Ig G, Д) Наличие всех перечисленных признаков.

168. Предвестником плохого ответа на интерферонотерапию при хроническом вирусном гепатите В является:

А) Короткий анамнез заболевания; Б) Желтушная форма острого гепатита В в анамнезе; В) Выраженный цитолитический синдром; Г) Низкий уровень НBV – ДНК; Д) Наличие серьезной сопутствующей патологии внутренних органов и сопутствующей супер – или коинфекции другими парентеральными вирусами гепатита.

169. К развитию хронического гепатита приводят все указанные причины, КРОМЕ:

А) Злоупотребление алкоголем; Б) Глистная инвазия; В) Аутоиммунные реакции; Г) Влияние гепатотропных лекарственных средств; Д) Генетически обусловленные метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона–Коновалова и др.)

170. Для синдрома печеночно–клеточной недостаточности, развивающегося при хронических гепатитах, характерны следующие изменения лабораторных показателей:

А) Снижение альбумина; Б) Снижение холестерина; В) Снижение протромбина и фибриногена; Г) Повышение непрямого билирубина; Д) Все выше перечисленное.

171. При холестатическом гепатите для купирования кожного зуда применяется:

А) Холестирамин, Б) Эссенциале, В) Легалон, Г) Желчегонные, Д) Ни один из перечисленных препаратов.

172. Клинически хронический аутоиммунный гепатит проявляется следующими симптомами, КРОМЕ:

А) Наличия множественных внепеченочных проявлений; Б) Значительная степень выраженности мезенхимально–воспалительного синдрома; В) Отсутствие синдрома холестаза; Г) Значительная степень выраженности цитолитического синдрома с печеночно–клеточной недостаточностью; Д) Значительная степень выраженности астеновегетативного и диспепсического синдромов.

173. Маркерами развившегося иммунитета после перенесенной НВV-инфекции являются:

А) HBs Ag -, anti-HBs +, anti-HBc Ig G +, HBe Ag -, anti-HBe +, ДНК-HBV -,

Б) HBsAg +, HBeAg +, Анти – HBc класса Ig M +, ДНК – HBV +,

В) Нормальное содержание АлАТ, АсАТ,

Г) Нормальные показатели билирубина, холестерина, ЩФ, ГГТП,

Д) Нормальные показатели белка и белковых фракций.

174. При каких гепатитах показана преимущественно гормональная терапия?

А) Вирусной этиологии; Б) Лекарственных; В) Аутоиммунных; Г) Алкогольных; Д) Ни при одном из перечисленных.

175. К клиническим проявлениям мезенхимально–воспалительного синдрома, развивающегося при хроническом гепатите, относят все перечисленное, КРОМЕ:

А) Лихорадки и артралгии; Б) Васкулитов (кожи и легких); В) Снижения массы тела; Г) Спленомегалии; Д) Лимфаденопатии.

176. На основании изменения каких лабораторных показателей можно диагностировать синдром внутрипеченочного холестаза?

А) Повышение уровня щелочной фосфатазы и холестерина; Б) Положительной бромсульфалеиновой пробы; В) Увеличения уровня γ–глобулинов, Ig J и Ig M; Г) Увеличения трансаминаз; Д) Повышения уровня всех перечисленных показателей.

177. К принципам терапии хронического гепатита с минимальной активностью относится:

А) Соблюдение лечебного режима и питания; Б) Противовирусная терапия в случае наличия маркеров фазы репликации; В) Иммуномодулирующая терапия при иммунорегуляции; Г) Коферментная и метаболическая терапия в период обострения; Д) Все перечисленные принципы верны.

178. Хронизация процесса характерна для всех перечисленных острых вирусных гепатитов, КРОМЕ:

А) Вирусного гепатита А, Е; Б) Вирусного гепатита В; В) Вирусного гепатита С; Г) Вирусного гепатита D; Д) Вирусного гепатита G.

179. Какие изменения лабораторных показателей характерны для мезенхимально–воспалительного синдрома?

А) Повышение уровня γ–глобулинов; Б) Появление LE–клеток, антител к ДНК, гладкомышечным волокнам, митохондриям; В) Снижение титра комплемента; Г) Появление неспецифических антител к тканевым и клеточным антигенам; Д) Характерны все перечисленные изменения.

180. Из рациона питания больных хроническим вирусным гепатитом с выраженной активностью нужно исключить:

А) Жирные сорта мяса и рыбы; Б) Соленые и копченые продукты; В) Крепкий кофе; Г) Бобовые, щавель, кислые фрукты; Д) Все перечисленные продукты.

181. К развитию портальной гипертензии при циррозах печени приводят следующие процессы, КРОМЕ:

А) Повышения фибропластической активности; Б) Формирования соединительнотканных септ; В) Механического сдавления венозных сосудов печени фиброзной тканью; Г) Нарушения образования желчной мицеллы; Д) Сдавление воротной вены узлами регенерирующих гепатоцитов.

182. У больного алкогольным циррозом печени в большей степени повышается активность:

А) АлТ; Б) АсТ; В) ГТТП – гаммаглютамилтранспептидазы; Г) Амилазы; Д) Липазы.

183. Отметьте оптимальный вариант базисной терапии первичного билиарнорго цирроза печени:

А) Интерферон + глюкокортикоиды; Б) Интерферон + цитостатики; В) Глюкокортикоиды + цитостатики; Г) Глюкокортикоиды + урсодезоксихолиевая кислота; Д) Урсодезоксихолиевая кислота + метотрексат.

184. По морфологическим и частично клиническим признакам выделяют следующие варианты циррозов печени, КРОМЕ:

А) Лобулярного; Б) Микронодулярного или мелкоузлового; В) Макронодулярного или крупноузлового; Г) Смешанного; Д) Билиарного.

185. Печеночно–клеточная функция при циррозе печени оценивается по шкале:

А) Уилсона–Коновалова; Б) Бадда–Киари; В)Чайлда–Пью; Г) Шерешевского –Тернера; Д) По всем указанным шкалам.

186. Для лечения цирроза печени, развившегося в результате аутоиммунного гепатита, используется:

А) Интерферон; Б) Урсодезоксихолиевая кислота; В) Преднизолон + цитостатики; Г) Холестирамин; Д) Пенициллинамин.

187. В развитии асцита при циррозе печени помимо портальной гипертензии играют роль все перечисленные факторы, КРОМЕ:

А) Падения коллоидно–осмотического давления плазмы; Б) Гиперальдостеронизма; В) Расширения плацдарма аутоиммунной агрессии и выходом ее за пределы печени; Г) Нарушения функции почек вследствие сниженного почечного кровотока; Д) Повышения секреции вазопрессина и антидиуретического гормона.