С одонтогенным воспалительным процессом

Задачи обследования	Методы обследования	Основные симптомы
1. Выявление «причинных» зубов	Клиническое обследование	Разрушенные зубы, леченные зубы, зубы внешне интактные, но измененные в цвете, подвижные, болезненные при перкуссии
	Рентгенография	Картина хронического периодонтита, остита, несоответствие стадии развития зуба возрасту ребенка.
	Электроодонтометрия	Изменение электровозбудимости
2. Выявление других очагов воспалительного процесса (периостит, остит, остеомиелит, лимфаденит, флегмона)	Клиническое обследование	Воспалительные очаги в зоне «причинных» зубов, инфильтрация переходной складки, поднадкостничный абсцесс, воспаление лимфатических узлов (серозное, гнойное), разлитые воспалительные очаги в мягких тканях
	Рентгенография	Определение поражения зачатков зубов, ретроградного инфицирования зубов, очагов, очагов деструкции в губчатом веществе, состояние кортикального слоя кости. Периостальные напластования новообразованной кости.
3. Оценка общего состояния больного (тяжести течения процесса)	Клиническое обследование (определение группы здоровья, давности данного заболевания, темп развития, реакция на проводимое лечение (если было)	Оценка общего состояния. Степень интоксикации.
	Термометрия	Повышение температуры, ее несоответствие состоянию больного.
	Клинический анализ крови	Изменение в анализе крови, характерные для острого и хронического воспалительного процесса.
	Анализ мочи	Изменения в моче.
4. Выбор места рационального лечения больного:
а) стационар		Остеомиелит острый и хронический (диффузный), флегмона, другие воспалительные процессы, сопровождающиеся выраженными нарушениями общего состояния ребенка, инфекционным токсикозом.
б) поликлиника		Периостит, остит, лимфаденит,(включая абсцедирующие формы), ограниченные остеомиелит (в старшей возрастной группе)
5. Выбор метода обезболивания	Местная анестезия, местная анестезия с премедикацией.
	Общая анестезия	Метод выбора для больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.
6. Принципы лечения гнойной хирургической инфекции	1. Воздействие на местный процесс	1. Удаление зубов 2. Полный дренаж через корневой канал 3. Вскрытие и дренирование всех сформированных абсцессов 4. Физиотерапевтическое лечение
	2. Воздействие на микроорганизм	1. Антибиотики 2. Сульфаниламидные препараты
	3. Воздействие на макроорганизмы	1. Обезболивание 2. Дезинтоксикация 3. Десенсибилизация 4. Дегидротация 5. Поддержание и стимуляция иммунологических свойств организма 6. Седативное лечение 7. Терморегуляция 8. Лечение гиповитаминоза и дисбактериоза

 

«ОСТРЫЙ ОДОНТОГЕННЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ».

 

1. Предшествующие одонтогенные заболевания:

· периодонтиты: травматический, медикаментозные, маргинальные

· пародонтит

· киста: корневая, зубосодержащая, фолликулярная

· ретенция и полуретенция зуба

 

2. Общие предрасполагающие факторы:

· охлаждение

· переутомление

· авитаминоз

· сопутствующие заболевания

 

3. Симптомы болезни:

· местные:

- ассиметрия лица за счет отека тканей без изменения цвета кожи

- инфильтрация слизистой оболочки альвеолярного отростка с одной стороны

- боль, иррадирующая в область челюсти

- флюктуация инфильтрата в области альфеолярного отростка

- болезненная перкуссия зуба-источник инфекции

- сведение челюстей при локализации процесса в ретромолярной области

· общие:

- повышение температуры тела

- головная боль

- бессонница

 

4. Дифференциальная диагностика:

· острый гнойный периодонтит

· остеомиелит челюсти (острая форма)

· околочелюстные флегмоны

· аллергический отек

 

5. Лечение:

· раскрытие или удаление зуба

· разрез в области инфильтрата, дренирование

· медикаментозная противовосполительная и десенсибилизирующая терапия

«ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ».

 

1. Классификация:

· острая фаза

· подострая фаза

· хроническая фаза:

- с преобладанием деструктивных процессов:

а) рарефицирующая форма

б) секвестрирующая форма

- с преобладанием продуктивных процессов:

а) первично-хронический остеомиелит

2. Диагностика:

· жалобы

· анамнез заболевания

· местный статус

· общая реакция организма больного

· рентгенография

· бактериологическое исследование

· электроодонтометрия

3. Дифференциальная диагностика:

· между собой

· периостит

· флегмона

· актиномикоз

· туберкулез

· сифилис

· доброкачественная опухоль

· злокачественная опухоль

4. Лечение:

· хирургическое

-удаление «причинного» зуба

-вскрытие абсцессов и флегмон

-декомпрессивная остеоперфорация

-секвестрэктомия

· медикаментозное

-противовоспалительная и антибактериальная терапия

-дезинтоксикационная терапия

-стимулирующая терапия

-симптоматическая терапия

· физиотерапия

-УВЧ

-УФ-облучение

-Ультразвук

-электрофорез

-аппликации парафина, озокерита

«АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЛИЦА».

 

1. Классификация:

· одонтогенные: верхнечелюстные и нижнечелюстные

· неодонтогенные: верхнечелюстные и нижнечелюстные

2. Стадии развития:

· острая

· подострая

3. Диагностика:

· жалобы

· анамнез заболевания

· местный статус

· общая реакция организма

4. Дополнительные методы диагностики:

· пункция

· термография

· бактериологические исследования

· исследование антибактериальной резистентности

5. Дифференциальная диагностика:

· между собой по локализации

· целлюлит

· сиалоаденит

· лимфаденит

· специфические воспалительные процессы

6. Лечение:

· хирургическое

· медикаментозное

· интенсивная инфузионная терапия

· местный диализ

· физиотерапия

· ГБО

 

Литература

 

1. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. Москва, М, 1991.

2. Марченко А. И., Кононович Е. Ф., Солнцева Т. А. Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологии. Киев, «Здоровья», 1988.

3. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. Москва, М, 1987.

4. 4. Лукиных Л.М., Гажва С.И., Казарина Л.Н. Кариес зубов. Нижний Новгород, издательство НГМА, 1996

5. Овруцкий Г.Д, Леонтьев В.К. Кариес зубов. Москва, М, 1986.

 

6. Бернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии. - Киев: “Вища школа”, 1984. - 392 с.

7. Заусаев В.И., Наумов Т.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1981. – 544 с.

8. Хирургическая стоматология /Под редакцией В.А. Дунаевского. – М.: Медицина, 1979. – 472 с.

9. Шаргородский А.Г. Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии. – М.: Медицина, 1976. – 248 с.

 

 

I. ТЕМА: «Проявления в полости рта при инфекционных заболеваниях. Острый хронический кандидоз полости рта у детей. Острый герпетический стоматит.»

 

п. цель занятия:

1. Изучить этиологию, патогенез, заболевания слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях и при болезнях крови.

2. Знать клиническую и лабораторную диагностику кандидозов.

 

 

Ш. ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Продолжительность занятия – 180 мин.

 

Этапы занятия	Техническое оснащение	Место проведения	Время
1. Встреча студентов. Оценка внешнего вида, посещаемости.	Журнал группы	Учебная комната	5 мин.
2. Определение и обоснование цели занятия.	Методические рекомендации	Учебная комната	5 мин.
3. Определение исходного уровня знаний студентов	Контрольные вопросы, тесты	Учебная комната	20 мин.
4. Совместное обследование пациентов или решение ситуационных задач	Ситуационные задачи, тесты, схемы ООД, ЛДС	Учебная комната Стоматологический кабинет	30 мин.
5. Проводится опрос студентов по теме	Схемы, таблицы, рентгенограммы	Учебная комната	90 мин.
6. Подведение итогов занятия. Контроль результатов усвоения.	Ситуационные задачи, тесты.	Учебная комната	30 мин.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ:

1. Каковы проявления в полости рта при кори, скарлатины, дифтерии, гриппе, ветряной оспе и аденовирусных инфекциях?

2. Диагностика каких вирусных заболеваний и на основании каких симптомов возможна уже в продромальном периоде?

3. Каков механизм возникновения пятен Бельского-Филатова-Коплика, дифтеритических пленок?

4. Какова тактика лечения поражений полости рта при инфекционных заболеваниях

5. Этиология, патогенез, клиника диагностика острого кандидоза полости рта у детей?

6. Этиология, патогенез, клиника диагностика хронического кандидоза полости рта у детей?

7. Какова схема лечения острого и хронического кандидоза полости рта у детей7

8. Этиология, патогенез, клиника диагностика острого герпетического стоматита у детей?

9. Какие изменения в полости рта типичны для острого герпетического стоматита у детей

10. Какова схема общего и местного лечения острого герпетического стоматита у детей?

V. Содержание занятия

«СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СТОМАТИТЫ У ДЕТЕЙ ПРИ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»

 

	корь	скарлатина	ДИФТЕРИЯ	ОРВИ
Возбудитель, содержащий ДНК	фильтрующийся вирус кори	гемолитический стрептококк А	палочка Лефлера orinebacterium dyphtheriae	аденовирус вирус гриппа
Инкубационный период	10-14	2-7	2-5	2-5
Пути передачи	воздушно-капельный контактный	воздушно-капельный контактный	воздушно-капельный контактный	воздушно-капельный
Характеристика изменения слизистой	коревая энаптема пятна Коплика-Филатова	диффузный, катаральный стоматит, «пылающий» зев, «малиновый язык»	дифтеритиче-ская ангина	специфическая зернистость, геморрагии, отечность, усиление сосудистого рисунка
Первичная локализация пат.изменений в полости рта	слизистая щек, мягкого неба	миндалины, слизистая зева, глотки	миндалины, слизистая зева, глотки	мелкое небо, небные дужки, слизистая щек и десен