Накрытие стерильного стола в перевязочной.

Показания: обеспечение работы перевязочной

Оснащение:

Подготовительный этап:

Ø спецодежда медсестры (стерильные: халат, шапочка, маска, перчатки), хирургический костюм с коротким рукавом, защитные очки,

Ø дезинфицирующие средства для обработки поверхностей (по вирулицидному типу),

Ø комплект стерильной ветоши, 2 ёмкости для замачивания,

Ø 1-й бикс: стерильный перевязочный материал (марлевые шарики, салфетки, турунды),

Ø 2-й бикс: стерильные простыни,

Ø 3-й бикс: стерильная клеенка,

Ø в сухожаровом шкафу инструментарий в крафт-упаковке на сетке: комплекты для перевязки

Ø (2 пинцета, зажим, ножницы), корнцанги, металлические лотки, иглодержатели, хирургические иглы, шелк

Ø бирка для маркировки стола (не стерильная),

Ø большой стол, 2 маленьких стола, сухожаровой шкаф,

Ø манипуляционный столик с растворами для перевязок, емкостями для ПСО.

 

Подготовительный этап.
Действия медработника	Обоснование
Принять душ, одеть хирургический костюм, халат, фартук, шапочку, маску, очки, перчатки.   Приготовить дезинфицирующие растворы, промаркировать (дата, концентрация, подпись).   Обработать дезраствором рабочие поверхности столов по вирулецидному режиму 2-х кратно с интервалом 15 минут.   Проверить герметичность биксов, обработать дез.расствором крышку, стенки, дно.   Замочить ветошь после использования в дезрастворе по вирулецидному режиму.   Обработать фартук дезраствором. Снять фартук и халат.   Вымыть руки в перчатках, просушить, снять перчатки, погрузить их в дезраствор   Сделать отметки на бирках биксов о вскрытии.   Проветрить 30 мин.   Кварцевать 30 мин.   Хирургическая антисептика рук.   Одеть стерильный халат и перчатки.	Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и техника безопасности при работе с дез.расствором Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима   Соблюдение инфекционной безопасности   Соблюдение инфекционной безопасности     Соблюдение инфекционной безопасности     Соблюдение инфекционной безопасности     Соблюдение правил асептики     Соблюдение правил асептики   Соблюдение стерильности   Соблюдение стерильности
Основной этап:
Действия медработника	Обоснование
Извлечь стерильную клеенку из бикса, накрыть стол.   Извлечь стерильную простынь из бикса. Накрыть стол таким образом, чтобы края простыни свисали на 30-40 см ниже переднего края стола   Извлечь вторую простынь и расположить её сложенной вдвое поперёк стола, затем открыть стол, складывая верхний слой простыни «гармошкой»   Открыть сухожаровой шкаф самостоятельно (локтем) или с помощью санитарки.   Извлечь сетку с инструментарием, разместить инструментарий по принятой схеме.   Закрепить цапки на передних углах верхней простыни.   Закрыть стол таким образом, чтобы передний край второй простыни закрывал передний край стола.   Подписать на бирке дату и время накрытия стола и закрепить ее в левом верхнем углу – цапкой.   Считать стол стерильным 8 часов (в течение одной рабочей смены).	Обеспечение хода манипуляции   Соблюдение правил асептики   Обеспечение стерильности   Соблюдение правил асептики     Соблюдение стерильности передней поверхности халата   Обеспечение хода хирургического вмешательства Соблюдение правил асептики     Сохранение стерильности     Контроль соблюдения сроков использования стерильного инструментария

 

 

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2012г..

Председатель ЦМК №4_____________ Рожко В.Н.

И Н С Т Р У К Ц И Я

«Надевание стерильного халата и перчаток операционной сестрой на хирурга».

Показания: подготовка хирурга к операции

Оснащение:

Операционная	Предоперационная
Ø полотенце (салфетка), шарики, халат, перчатки (стерильные в биксе); Ø антисептик кожи рук, Ø стерильный лоток, Ø корнцанг (пинцет) в растворе, Ø таз для сбрасывания отработанного материала	Ø шапочка, маска (в биксе или в упаковках); Ø бахилы, Ø корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе; Ø стерильные салфетки, полотенца; Ø теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое) Ø лоток, таз, антисептик для обработки рук (в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.

Надевание халата: после обработки рук одним из принятых способов, осушив их и обработав кисти антисептиком, хирург надевает стерильный халат.

Последовательность действий:

Основной этап

Обоснование

1. операционная медсестра открывает бикс(с помощью помощника или педали), убедившись в сте­рильности укладки, достает из него халат; 2. затем разворачивает халат лицевой стороной к себе таким образом, чтобы он не касался ее; 3. медсестра держит халат у ворота за плечевые швы так, что­бы ее руки были прикрыты хала­том; 4. операционная медсестра подает развернутый халат хирургу так, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки; 5. хирург просовывает руки в рукава; 6. затем операционная медсестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край халата; 7. хирург самостоятельно или с помощью операционной медсестры завязывает тесемки на рукавах; 8. санитарка сзади натягивает халат, завязывает тесемки и пояс; 9. стерильную маску хирург надевает обычно в предоперационной перед обработкой рук.

Предварительно изучив визуально бирку бикса   Контроль качества стерильности   Соблюдение стерильности     Соблюдение стерильности   Соблюдение стерильности   Соблюдение стерильности

Надевание стерильных перчаток на руки хирурга

Основной этап

Обоснование

1. Убедитесь в стерильности укладки;     2. Достать упаковку с перчатками из бикса; 3. Положить упаковку на стерильный стол и развернуть ее; 4. Ввести четыре пальца обеих рук в подвернутые края манжета (обшлага) и растянуть их; 5. Держать растянутую перчатку так, чтобы ее большой палец смотрел на вас; 6. Натянуть перчатку на руку хирурга; 7. Аналогичным образом надеть перчатку на другую руку; 8. Подайте хирургу стерильным пинцетом шарик, смоченный антисептиком, для обработки перчаток (для снятия талька), либо предварительно выложите шарики в стерильный лоток и смочите антисептиком.

Предварительно изучив визуально бирку бикса Контроль качества стерильности Соблюдение стерильности Соблюдение стерильности Соблюдение стерильности, профилактика спаек в послеоперационном периоде

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2012 г.

Председатель ЦМК №4_____________В.Н.Рожко

Литература:

1. «Сестринское дело в хирургии», В.Г. Стецюк, Москва Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2003

2. «Сестринское дело и манипуляционная техника», И.В. Яромич, Минск «Вышэйшая школа», 2008

3. «Сестринское дело в хирургии», И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, Минск «Вышэйшая школа», 2000

4. «Хирургия с основами реаниматологии», З.В. Дмитриева, А.А. Кошелев, А.И. Теплова, Санкт-Петербург «Паритет», 2001

5. Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

И Н С Т Р У К Ц И Я

«ОБЛАЧЕНИЕ МЕДСЕСТРЫ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ И ПЕРЧАТКИ»

Показания: подготовка к операции медсестры

Оснащение:

Операционная	Предоперационная
Ø полотенце (салфетка), шарики, халат, перчатки (стерильные в биксе); Ø антисептик кожи рук, Ø стерильный лоток, Ø корнцанг (пинцет) в растворе, Ø таз для сбрасывания отработанного материала	Ø шапочка, маска (в биксе или в упаковках); Ø бахилы, Ø корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе; Ø стерильные салфетки, полотенца; Ø теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое) Ø лоток, таз, антисептик для обработки рук (в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.

Техника выполнения:

Подготовительный этап: в предоперационной.

Основной этап: в операционной.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП	ОБОСНОВАНИЕ
1.Принять гигиенический душ, надеть чистый хирургический костюм (рукава выше локтя), обувь из кожи или кожзаменителя	Соблюдение санэпидрежима
2.Надеть в предоперационной шапочку, маску (достаем из бикса), бахилы.	Обеспечение последовательности манипуляции
3.Проверить готовность операционной, предоперационной (проставить отметки на бирках биксов о вскрытии, освободить накладки биксов от завязок).	Обеспечение работы операционной
4.Надеть фартук.	Обеспечение последовательности манипуляции
5.Вымыть руки по ЕН-1500, обработать одним из способов (провести хирургическую антисептику рук «Септоцидом»)	Обеспечение последующей стерильности манипуляции