Хирургическая антисептика рук «септоцидом» по en - 1500.

И Н С Т Р У К Ц И Я

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА РУК «Септоцидом» по EN - 1500.

Цель: подготовка рук к стерильным манипуляциям.

Показания: перед облачением в стерильную одежду, операцией

Противопоказания: гнойничковые заболевания рук, аллергические реакции на антисептик, ранения и другие повреждения кистей, ОРВИ, ангина и другие респираторные инфекции как источники ВБИ.

Материальное оснащение:

Ø ножницы для ногтей в емкости с дезраствором;

Ø стерильный пинцет или пинцет в дезрастворе;

Ø полотенце стерильное индивидуальное (можно одноразовое);

Ø емкость – дозатор с мылом или флакон с жидким медицинским мылом;

Ø емкость – дозатор с антисептиком или флакон с антисептиком;

Ø бикс со стерильными масками;

Ø бахилы;

Ø умывальник с рычаговым краном – смесителем;

Ø зеркало;

Ø деревянные палочки стерильные (помазки);

Ø лоток стерильный;

Ø схема обработки рук по евростандарту.

Подготовительный этап:

1. Снять кольца, браслеты, часы, остричь ногти.

2. При необходимости принять гигиенический душ, надеть комплект чистого хирургического белья (рубашка с коротким рукавом выше локтя, брюки).

3. В предоперационной надеть шапочку, бахилы (можно одноразовые), фартук (лучше с завязкой на шее).

4. Надеть маску (достать из бикса).

5. Пригласить помощника, который должен быть в маске, шапочке, халате и бахилах.

Основной этап: обработка рук

1. Включаем воду, ополаскиваем руки до локтевых сгибов.

2. Моем руки с мылом, в течение 2-3 мин., смываем мыло под проточной водой (мыло наносится, нажимая на дозатор самостоятельно, или из емкости помощником. Сначала на запястья и предплечья, а затем на кисти по евростандарту).

3. Высушиваем руки стерильным индивидуальным полотенцем либо одноразовым (достаем из бикса), начиная от кистей, затем запястья и заканчиваем предплечьями (полотенце сбрасываем в емкость для отработанного белья).

4. Руки согнуты в локтях, следует держать слегка вверх и вперед. Кисти держать прямо (такое положение сохраняется и в дальнейшем).

5. Обработать ногтевые ложа и валики стерильными ватными палочками (в течение 1 минуты).

6. При необходимости помощник помогает снять фартук, сдергивая его вниз и назад, предварительно развязав завязки на поясе, шее, стоя сзади от медсестры или сбоку.

7. Обрабатываем руки антисептиком в течение 5 мин., не допуская высыхания антисептика. Наносим по 2-3 мл антисептика от запястья до середины предплечья. Кисти обрабатываем по евростандарту 5 мин. Контролируем положение рук!!!!! (См. пункт 3).

Антисептик из дозатора наносится надавливанием на рычаг самостоятельно, или на рычаг нажимает помощник. В отсутствии дозатора антисептик из флакона наливает помощник, не прикасаясь к рукам хирурга (медсестры). Расход на 1 обработку не более 10 мл

В случае нарушения стерильности обработка рук повторяется, начиная с гигиенической обработки мылом.

Составлена на основании Инструкции Главного государственного санитарного врача РБ №113-0801 от 5 09.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая антисептика рук медицинского персонала» и Постановления № 109 от 09.08.2010г., инструкция по применению производителя антисептика.

И Н С Т Р У К Ц И Я

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ.

Показания: обеспечение работы перевязочной

Оснащение:

Подготовительный этап:

Ø спецодежда медсестры (стерильные: халат, шапочка, маска, перчатки), хирургический костюм с коротким рукавом, защитные очки,

Ø дезинфицирующие средства для обработки поверхностей (по вирулицидному типу),

Ø комплект стерильной ветоши, 2 ёмкости для замачивания,

Ø 1-й бикс: стерильный перевязочный материал (марлевые шарики, салфетки, турунды),

Ø 2-й бикс: стерильные простыни,

Ø 3-й бикс: стерильная клеенка,

Ø в сухожаровом шкафу инструментарий в крафт-упаковке на сетке: комплекты для перевязки

Ø (2 пинцета, зажим, ножницы), корнцанги, металлические лотки, иглодержатели, хирургические иглы, шелк

Ø бирка для маркировки стола (не стерильная),

Ø большой стол, 2 маленьких стола, сухожаровой шкаф,

Ø манипуляционный столик с растворами для перевязок, емкостями для ПСО.

 

Подготовительный этап.
Действия медработника	Обоснование
Принять душ, одеть хирургический костюм, халат, фартук, шапочку, маску, очки, перчатки.   Приготовить дезинфицирующие растворы, промаркировать (дата, концентрация, подпись).   Обработать дезраствором рабочие поверхности столов по вирулецидному режиму 2-х кратно с интервалом 15 минут.   Проверить герметичность биксов, обработать дез.расствором крышку, стенки, дно.   Замочить ветошь после использования в дезрастворе по вирулецидному режиму.   Обработать фартук дезраствором. Снять фартук и халат.   Вымыть руки в перчатках, просушить, снять перчатки, погрузить их в дезраствор   Сделать отметки на бирках биксов о вскрытии.   Проветрить 30 мин.   Кварцевать 30 мин.   Хирургическая антисептика рук.   Одеть стерильный халат и перчатки.	Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и техника безопасности при работе с дез.расствором Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима   Соблюдение инфекционной безопасности   Соблюдение инфекционной безопасности     Соблюдение инфекционной безопасности     Соблюдение инфекционной безопасности     Соблюдение правил асептики     Соблюдение правил асептики   Соблюдение стерильности   Соблюдение стерильности
Основной этап:
Действия медработника	Обоснование
Извлечь стерильную клеенку из бикса, накрыть стол.   Извлечь стерильную простынь из бикса. Накрыть стол таким образом, чтобы края простыни свисали на 30-40 см ниже переднего края стола   Извлечь вторую простынь и расположить её сложенной вдвое поперёк стола, затем открыть стол, складывая верхний слой простыни «гармошкой»   Открыть сухожаровой шкаф самостоятельно (локтем) или с помощью санитарки.   Извлечь сетку с инструментарием, разместить инструментарий по принятой схеме.   Закрепить цапки на передних углах верхней простыни.   Закрыть стол таким образом, чтобы передний край второй простыни закрывал передний край стола.   Подписать на бирке дату и время накрытия стола и закрепить ее в левом верхнем углу – цапкой.   Считать стол стерильным 8 часов (в течение одной рабочей смены).	Обеспечение хода манипуляции   Соблюдение правил асептики   Обеспечение стерильности   Соблюдение правил асептики     Соблюдение стерильности передней поверхности халата   Обеспечение хода хирургического вмешательства Соблюдение правил асептики     Сохранение стерильности     Контроль соблюдения сроков использования стерильного инструментария

 

 

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2012г..

Председатель ЦМК №4_____________ Рожко В.Н.

И Н С Т Р У К Ц И Я

«Надевание стерильного халата и перчаток операционной сестрой на хирурга».

Показания: подготовка хирурга к операции

Оснащение:

Операционная	Предоперационная
Ø полотенце (салфетка), шарики, халат, перчатки (стерильные в биксе); Ø антисептик кожи рук, Ø стерильный лоток, Ø корнцанг (пинцет) в растворе, Ø таз для сбрасывания отработанного материала	Ø шапочка, маска (в биксе или в упаковках); Ø бахилы, Ø корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе; Ø стерильные салфетки, полотенца; Ø теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое) Ø лоток, таз, антисептик для обработки рук (в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.

Надевание халата: после обработки рук одним из принятых способов, осушив их и обработав кисти антисептиком, хирург надевает стерильный халат.

Последовательность действий:

Основной этап

Обоснование

1. операционная медсестра открывает бикс(с помощью помощника или педали), убедившись в сте­рильности укладки, достает из него халат; 2. затем разворачивает халат лицевой стороной к себе таким образом, чтобы он не касался ее; 3. медсестра держит халат у ворота за плечевые швы так, что­бы ее руки были прикрыты хала­том; 4. операционная медсестра подает развернутый халат хирургу так, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки; 5. хирург просовывает руки в рукава; 6. затем операционная медсестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край халата; 7. хирург самостоятельно или с помощью операционной медсестры завязывает тесемки на рукавах; 8. санитарка сзади натягивает халат, завязывает тесемки и пояс; 9. стерильную маску хирург надевает обычно в предоперационной перед обработкой рук.

Предварительно изучив визуально бирку бикса   Контроль качества стерильности   Соблюдение стерильности     Соблюдение стерильности   Соблюдение стерильности   Соблюдение стерильности

И Н С Т Р У К Ц И Я

«ОБЛАЧЕНИЕ МЕДСЕСТРЫ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ И ПЕРЧАТКИ»

Показания: подготовка к операции медсестры

Оснащение:

Операционная	Предоперационная
Ø полотенце (салфетка), шарики, халат, перчатки (стерильные в биксе); Ø антисептик кожи рук, Ø стерильный лоток, Ø корнцанг (пинцет) в растворе, Ø таз для сбрасывания отработанного материала	Ø шапочка, маска (в биксе или в упаковках); Ø бахилы, Ø корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе; Ø стерильные салфетки, полотенца; Ø теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое) Ø лоток, таз, антисептик для обработки рук (в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.

Техника выполнения:

Подготовительный этап: в предоперационной.

Основной этап: в операционной.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП	ОБОСНОВАНИЕ
1.Принять гигиенический душ, надеть чистый хирургический костюм (рукава выше локтя), обувь из кожи или кожзаменителя	Соблюдение санэпидрежима
2.Надеть в предоперационной шапочку, маску (достаем из бикса), бахилы.	Обеспечение последовательности манипуляции
3.Проверить готовность операционной, предоперационной (проставить отметки на бирках биксов о вскрытии, освободить накладки биксов от завязок).	Обеспечение работы операционной
4.Надеть фартук.	Обеспечение последовательности манипуляции
5.Вымыть руки по ЕН-1500, обработать одним из способов (провести хирургическую антисептику рук «Септоцидом»)	Обеспечение последующей стерильности манипуляции

 

И Н С Т Р У К Ц И Я

«УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС»

ПОКАЗАНИЯ: подготовка перевязочного материала к операции.

ОСНАЩЕНИЕ:

Ø КСК-18 (КФ-18),

Ø простыня или пеленка для выстилания бикса,

Ø халат хирургический (5 штук),

Ø пояса (5),

Ø медицинские шапочки (5),

Ø маски (5),

Ø полотенце (10),

Ø простыни (5),

перевязочный материал:

ü салфетки марлевые 3-х размеров – 30 штук

ü тампоны 3-х размеров – 30 штук

ü турунды - 1 моток

ü марлевые шарики в мешке – 50 штук

ü вата гигроскопическая – 390 грамм

ü помазки – 10 штук

ü бинты –900 грамм

Ø Индикатор контроля стерильности – 3 шт.,

Ø наружный индикатор -1 шт,

Ø салфетка – 4шт,

Ø почкообразный лоток,

Ø дезинфекционный раствор,

Ø медицинская клеенка для бирки 13х 10 см,

Ø кусочек бинта для бирки, карандаш.

 

№ п/п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА
1.	Вымыть руки, осушить. Надеть перчатки, маску	Обеспечение безопасности на рабочем месте
2.	Проверить исправность бикса	Обеспечение герметичности после стерилизации
3.	Обработать бикс с закрытыми отверстиями изнутри смоченной дезраствором в следующей последовательности: дно, стенку, крышку, круговыми движениями от центра к периферии. Затем снаружи, начиная с крышки круговыми движениями и спускаясь вниз. Через 15 минут второй салфеткой, смоченной дезраствором, обработку повторить.	Соблюдение принципа обработки «от чистого к грязному»
5.	Вымыть руки, вытереть насухо	Соблюдение личной гигиены
6.	Открыть окошки.
ВЫПОЛНЕНИЕ
1.	Выстелить салфеткой дно и стенки бикса так, чтобы она свисала на две трети высоты бикса	Обеспечение герметичности упаковки в биксе, профилактика реинфекции
2.	Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности	Контроль качества стерильности
3.	Уложить перевязочный материал рыхло, вертикально, секторально и послойно: нижний слой: салфетки марлевые размеров по 10 штук, тампоны 3-х размеров по 10 штук, моток турунд, шарики – 50 штук, вата гигроскопическая – 390 грамм и помазки – 10 штук; средний слой (на хирурга):простыни - 5 шт. (сложить в четыре слоя и скатать в рулон с двух сторон), полотенца – 9 штук (дважды сложить перпендикулярно, затем свернуть в рулон), бинты – 900 г., 4 халата (сложить продольно в 4 слоя тесемками внутрь, свернуть в рулон снизу вверх), 4шапочки (обычно), 4 маски (тесемками внутрь), 4 пояса (в правый карман халата).	Удобство стерилизации и использования материала
4.	Поместить в средину 2-го слоя индикатор стерильности	Контроль качества стерильности
5.	Завернуть края выстилающей бикс салфетки один на другой. Поверх простыни уложить верхний слой (на медсестру): 1 халат, 1 пояс, 1 шапочку, 1 маску,1 полотенце	Обеспечение первоочередности облачения операционной медсестры
6.	Поместить на самый верх индикатор стерильности	Обеспечение визуального контроля качества стерильности
7.	Закрыть крышку бикса на замок	Обеспечение герметичности стерильного бикса
8.	Привязать к ручке бикса бирку	Обеспечение преемственности в работе с биксом
9.	Указать дату укладки, поставить подпись ответственного за укладку	Личная ответственность
10.	Наклеить на крышку бикса наружный индикатор.	Контроль температурного режима
11.	Доставить биксы в ЦСО в плотном влагостойком мешке

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

И Н С Т Р У К Ц И Я

ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО

ЦЕЛЬ: иммобилизация плечевого пояса.

ПОКАЗАНИЯ:1. Травмы верхней конечности

2. Переломы и вывихи ключицы

3. Состояние после мастэктомии

4. Перелом головки плечевой кости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вывих плеча, перелом плеча в средней и нижней трети.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психо-эмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движения верхней конечностью, кровотечение), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование раны(если перелом открытый).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки-2, ампулу с обезболивающим веществом 1 мл 2% раствора тримеперидина, шприц, стерильные шарики, антисептик, булавки – 8 штук

№ п/п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его в удобное положение. Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2.	Произвести осмотр поврежденной конечности.	Постановка предварительного диагноза и составление плана действий
3.	Оговариваем обезболивание (вводить 2 мл 50% р-ра метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к или в/м, или кеторолак 10-30 мг в/в или в/м). При наличии кровотечения в первую очередь останавливаем его.	Профилактика травматического и геморрагичесого шока
4.	Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания.	Выполнение этапов сестринского процесса.
5.	Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик	Профилактика осложнений
6.	При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку	Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей
7.	Стать лицом к пациенту и немного справа	Контроль состояния пациента, удобства работы
8.	Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной	Правила бинтования
9.	1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети	Чёткая фиксация конечности
10.	2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча	Фиксация плечевого сустава
11.	3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны	Фиксация локтевого и лучезапястного суставов
12.	4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур	Окончательная и чёткая фиксация конечности
13.	5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди	Правила бинтования
14.	Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками	Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
15.	Транспортировка пациента в травмопункт	Преемственность сестринского процесса
16.	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского процесса

Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.

 

Используемая литература:

«Сестринское дело в хирургии» М.И. Колб, С.И. Леонович, Минск, 2007 г.

«Сестринское дело в хирургии» учеб. пособие И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, Минск, 2000 г.

И Н С Т Р У К Ц И Я

ИНСТРУКЦИЯ

НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

ПОКАЗАНИЯ: гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса и подмышечной области, верхней трети плеча, артрозы, артриты плечевого сустава

ПРОТИВОПОКАНИЯ: нет

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, ограничение функций конечности), физиоятрогения

Потенциальные: контрактуры с выраженным ограничением движений в плечевом суставе

ОСНАЩЕНИЕ: широкий бинт – 2 шт., валик, косынка, булавка

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2.	Стать лицом к пациенту, слегка справа	Контроль состояния пациента, удобство контакта
3.	В подмышечную область, если есть показания, положить перевязочный материал с лекарственным веществом	Лечение гнойно-воспалительных заболеваний
4.	В иных случаях кладётся валик, в подмышечную область.	Правильное физиологическое положение, профилактика мацерации тканей
5.	Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева на право, левая – справа на лево). Сделать 2-3 циркулярных фиксирующих тура в верхней трети плеча	Фиксация повязки
6.	Далее вести бинт по спине к подмышечной области противоположной стороны, затем по передней поверхности груди бинт снова направляют на плечо несколько выше предыдущих туров, прикрывая последнее на две трети.	Правила бинтования
7.	Туры повторяют до полного закрытия надлечья больной стороны, поднимаясь с плеча к плечевому суставу.	Чёткая фиксация плечевого сустава
8.	Повязку закрепляют булавкой на передней поверхности туловища.	Фиксация повязки
9.	По показаниям наложить косыночную повязку. Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать больного в травмопункт.	Иммобилизация конечности Преемственность сестринского процесса
10.	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского процесса

Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.

И Н С Т Р У К Ц И Я

ИНСТРУКЦИЯ

И Н С Т Р У К Ц И Я

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

ЦЕЛЬ: создание временной иммобилизации плеча и плечевого сустава.

ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные: травматический шок, кровотечение при открытом переломе, инфицирование раны, смещение костных отломков, интерпозиция мягких тканей, аллергические реакции на вводимый препарат.

ОСНАЩЕНИЕ: 1 мл 2% тримеперидина, стерильные шприц, антисептик, ватные шарики,

транспортная шина Крамера длинная (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки на область костных выступов и подмышечную впадину-5, оснащение для дезинфекции, медицинская документация, бинты средние – 2 штуки, широкие-3 шт., косынка, булавка.

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.	Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы
2.	Оговариваем обезболивание (вводить 2 мл 50% р-ра метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к (или в/м), или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м)). При наличии кровотечения в первую очередь останавливаем его.	Профилактика травматического и геморрагического шока
3.	Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания.	Выполнение этапов сестринского процесса.
4.	Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, в плечевом суставе согнута на 110 градусов и доходить до угла лопатки здоровой стороны	Обеспечение хода манипуляции
5.	Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении	Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
6.	Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье - ватно-марлевые прокладки или салфетки	Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
7.	Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиралевидную, на плечевой сустав – колосовидную	Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспорировки
8.	Бинт закрепляем булавкой на груди	Фиксация повязки
9.	Завязываем лямки таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади	Удобство функционирования здоровой конечности
10.	Накладываем косыночную повязку	Поддерживающая иммобилизация
11.	Транспортировка с травмопункт или стационар	Преемственность сестринского процесса
13.	Оформить медицинскую документацию	Преемственность сестринского процесса

 

Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.

 

Используемая литература:

«Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок, Минск, 2010

Приказ МЗ РБ, № 484 от 13. 06. 2006 Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению.

 

 

И Н С Т Р У К Ц И Я

КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

ЦЕЛЬ: создание временной иммобилизации костей голени

ПОКАЗАНИЯ: переломы костей голени и голеностопного сустава

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные: травматический шок, кровотечение при открытом переломе, инфицирование раны, смещение костных отломков, интерпозиция мягких тканей, аллергические реакции на вводимый препарат при обезболивании.

ОСНАЩЕНИЕ: 1 мл 2% тримеперидина, стерильные шприц, игла, антисептик, ватные шарики, транспортная шина Крамера длинная (обернута) – 3 шт., ватно-марлевые прокладки в область костных выступов-6, бинты средние –5 штук, оснащение для дезинфекции, медицинская документация.

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2.	Оговариваем обезболивание (вводить 2 мл 50% р-ра метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к (или в/м), или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м)). При наличии кровотечения в первую очередь останавливаем его, обрабатываем края раны, накладываем асептическую повязку.	Профилактика травматического и геморрагического шока
3.	Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания.	Выполнение этапов сестринского процесса.
4.	Отмоделировать шины по здоровой конечности	Профилактика вторичной травматизации конечности
5.	Первую шину отмоделировать по задней поверхности голени в виде «сапожка»: начиная от пальцев стопы до средней трети бедра	Профилактика смещения обломков к сзади
6.	Вторую и третью шины моделировать по боковым поверхностям конечности, начиная от средней трети бедра и огибая первую шину в области стопы в виде «стремени»	Профилактика смещения обломков латерально, а также для более прочной фиксации шины
7.	Поврежденной конечности придать физиологическое положение: стопа по отношению к голени под прямым углом, конечность слегка согнута в коленном суставе	Обеспечение конечной цели манипуляции
8.	С помощью помощника приложить шины по- очередно (заднюю, внутреннюю боковую, наружную боковую) к поврежденной конечности. Под колено положить валик, в места костных выступов – ватно-марлевые прокладки	Профилактика вторичной травматизации тканей
9.	Начать фиксировать шину с места повреждения 5-6 циркулярных тура, далее опуститься ползучей повязкой к голеностопному суставу и плотно зафиксировать его вместе с тремя шинами восьмиобразной повязкой	Профилактика смещения отломков, быстрая и чёткая фиксация шин
10.	От голеностопного сустава до средины бедра фиксировать шины с помощью спиралевидной повязки	Окончательная фиксация шин с целью транспортировки
11.	На носилках транспортировать пациента в машину скорой помощи и далее в травмопункт или стационар, объяснить пациенту правила поведения при транспортировке	Преемственность сестринского процесса
12.	Оформить медицинскую документацию	Преемственность сестринского процесса

Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.

 

Используемая литература:

«Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок

Минск, 2010

Приказ МЗ РБ, № 484 от 13. 06. 2006 Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению.

И Н С Т Р У К Ц И Я

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

И Н С Т Р У К Ц И Я

НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ

1. Изучить врачебное назначение (для фельдшеров самостоятельная запись назначения).

2. Пациента пригласить в перевязочную. Провести с ним беседу, ответить на вопросы, успокоить.

3. Одеть маску, клеенчатый передник.

4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

5. Накрыть микростолик.

6. Зарядить иглу шелковой нитью (длина 10-12 см) с помощью пинцета и иглодержателя Гегара.

7. Обработать края раны йодонатом (от центра к периферии).

8. Край раны захватить пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм. Прошить дно раны. Второй край прошить изнутри к наружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.

9. Края раны сблизить (двумя пинцетами, если работают вдвоём).

10. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.

11. Следующий шов наложить с интервалом 1-2см.

12. Шов обработать йодонатом, промакивающими движениями.

13. Наложить стерильную повязку.

14. Провести дезинфекцию, использовавшегося оснащения.

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ШВОВ.

Цель: снятие узлового шва после заживления раны

Показания: сформировавшийся раневой рубец (6-16 сутки)

Противопоказания: несформировавшийся раневой рубец

Проблемы пациента:

Ø Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Ø Потенциальные: ВБИ, неполное удаление шовной нити, ухудшение общего состояния.

Оснащение:

Ø стандартное оборудование перевязочной,

Ø набор для снятия швов: ножницы Купера – 1, пинцет анатомический – 1, пинцет хирургический -1 (стерильные в крафт-упаковке),

Ø стерильные салфетки, шарики в биксе в крафт-упаковках,

Ø растворы: 1% йодоната, клеол,

Ø пинцеты - 3,

Ø лоток,

Ø средства защиты медработнику: передник, маска, перчатки,

Ø емкости для проведения дезинфекции.

Последовательность выполнения:

 

Действия медработника

Обоснование

1. Изучить врачебное назначение. 2. Пригласить пациента в перевязочную. 3. Усадить или уложить пациента в удобное положение. 4. Провести гигиеническую обработку рук, надеть средства защиты. 5. Выставить необходимое оборудование и мягкий материал. 6. Снять повязку хирургическим пинцетом (пинцет держать как писчее перо, лезвия ножниц кривизной вверх) 7. Обработать рубец и швы 1% йодонатом марлевым шариком. 8. Снять швы: держим анатомический пинцет в левой руке, ножницы – в правой, подтягиваем шовную нить за узел, смещая к рубцу, после появления неокрашенной белой нити – пересечь её в этом месте. Проверить визуально наличие 4-х концов нити. Складываем нити в лоток на салфетку. 9. Обработать рубец 1% йодонатом. 10. Наложить асептическую повязку. 11. Подвергнуть дезинфекции отработанный материал и инструментарий, а также рабочее место и средства защиты. 12. Проводить пациента в палату, рекомендовать 30-60 мин. покоя, объяснить правила ухода за послеоперационным рубцом 13. Сделать запись о выполненном врачебном назначении.

Исключение ошибки Создание психоэмоционального равновесия. Для удобства пациента и медработника EN-1500 Обеспечение хода манипуляции     Соблюдение асептики.     Обеспечение хода манипуляции     Исключение оставления нити в тканях. Выполнение назначения.   Соблюдение асептики   Инфекционная безопасность   Преемственность сестринского ухода.

 

ИНСТРУКЦИЯ
ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ

Цель: перевязать гнойную рану.

Показания:

Ø промокание повязки гнойным отделяемым, кровью

Ø очередная перевязка

Ø смещение повязки

Противопоказания: нет

Проблемы пациента:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные: психогенная тошнота, головокружение, обморок, увеличение площади и глубины раны.

Оснащение:

халат, шапочка, маска, перчатки, фартук, нарукавники,

стерильный перевязочный материал,

пинцет – 4,

зонд пуговчатый – 1,

ножницы – 1.

резиновая полоска – 2,

1% йодонат, 3% р-р перекиси водорода, фурациллин 1:5000, 0,9% хлорид натрия.