D. Перевірити, як пацієнт приймає препарати.

E. Призначити ангіографію нирок.

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 мм. рт. ст. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. AT - 150/80 мм. рт. ст. У крові: Нb - 92 г/л, ер. - 2,7 × 10¹²/л. У сечі: питома вага - 1022, лейк. - 3-7 у п/з, ер. - 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

A. Гіпертонічна хвороба.

B. Хронічний гломерулонефрит.

C. Хронічний пієлонефрит.

D. Коарктація аорти.

E. Атеросклероз аорти.

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з'явилися головний біль, серцебиття, страх. Об'єктивно: Ps - 100/хв, AT - 200/100 мм. рт. ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на 1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?

A. Сульфат магнію.

B. Дібазол.

C. Резерпін.

D. Фуросемід.

E. Обзідан.

Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв'язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм. рт. ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з'явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Геморагічний васкуліт.

B. Неспецифічний аортоартеріїт.

C. Гострий гломерулонефрит.

D. Системний червоний вовчак.

E. Вузликовий периартеріїт.

 

 

1.У чоловіка 52 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і основи серця. AT - 130/75 мм. рт. ст. Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?

A. Інтоксикація.

B. Гемоліз еритроцитів.

C. Дефіцит фолієвої кислоти.

D. Дефіцит вітаміну В₁₂.

E. Крововтрата.

 

2.Хворий 36 років з виразковою хворобою шлунка в анамнезі госпіталізований у хірургічне відділення зі скаргами на блювання «кавовою гущею», пронос, помірно виражену спрагу. Об'єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом, язик сухий, AT - 80/60 мм. рт. ст. Ps - 120/хв., ЧД - 28/хв., діурез - 25 мл/год. Аналіз крові: ер. - 2,8 × 10¹²/л, Нb - 98г/л. Найбільш доцільним у лікуванні буде в/в вливання:

A. Цільної крові.

B. Еритроцитарної маси.

C. Колоїдних розчинів з еритроцитарною масою.

D. Сольових розчинів з колоїдними.

E. 5% розчину глюкози.

 

3.У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось зниженням рівня Нb до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7 × 10¹²/л. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Ендоскопічне дослідження.

B. Визначення кислотності шлункового соку.

C. Проба Холландера.

D. Рентгеноскопія шлунка.

E. Лапароскопія.

 

4.Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею спостерігається течія крові в судинах. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A. Гастрит з кишковою метаплазією.

B. Хронічний гастродуоденіт.

C. Рак шлунка.

D. Атрофічний гастрит.

E. Хронічний дискінетичний коліт.

 

5.У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит.

B. Гострий гастрит.

C. Гострий холецистит.

D. Гостра кишкова непрохідність.

E. Перфоративна виразка.

 

6.Чоловік 47 років скаржиться на виражену загальну слабість, напади серцебиття та піливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана резекція шлунка за Більротом II. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

A. Пептична виразка анастомозу.

B. Гастрит кукси шлунка.

C. Холецистит.

D. Хронічний панкреатит.

E. Демпінг-синдром.

 

7.Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купіювання нападу?

A. Атропін.

B. Папаверин.

C. Метоклопрамід.

D. Морфін.

E. Анестезин.

 

8.Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в епігастрії через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - навесні та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

A. Зниження синтезу простагландинів.

B. Харчова алергія.

C. Порушення моторики шлунка.

D. Хелікобактерна інфекція.

E. Продукція аутоантитіл.

 

9.Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

A. Гострий панкреатит.

B. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

C. Тромбоз мезентеріальних судин.

D. Загострення виразкової хвороби.

E. Перфоративна виразка.

 

10.Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий апендицит.

B. Гострий холецистит.

C. Перфорація виразки шлунка.

D. Печінкова коліка.

E. Гостра кишкова непрохідність

 

11.У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Де-нол.

B.Папаверин.

C. Атропін.

D. Но-шпа.

E. Альмагель.

 

12.Хворий 49 років страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 років. Госпіталізований в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м'язах ніг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лишається в шлунку, в кишечнику сліди барію. Яка невідкладна допомога потрібна?

A. Внутрішньом'язово розчин аміназіну.

B. Внутрішньом'язово спазмолітики, фестал.

C. Прокінетики, Н₂-блокатори гістаміну.

D. Антацидні препарати, блокатори протонової помпи.

E. Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію.

 

13.Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна симптоматика?

A. Ерозивним гастритом.

B. Виразкою 12-палої кишки.

C. Рефлюкс-езофагітом.

D. Хронічним гастритом.

E. Виразкою шлунка.

 

14.У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастро дуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Но-шпа.

B. Атропін.

C. Папаверин.

D. Альмагель.

E. Де-нол.

 

15.Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

A. Загострення виразкової хвороби.

B. Перфоративна виразка.

C. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

D. Тромбоз мезентеріальних судин.

E. Гострий панкреатит.

 

16.Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?