У хворого вислуховується crepitatio redux. Про що це свідчить?

А. Про напад бронхіальної астми

В. Гострий бронхіт

С. Хронічний бронхіт

D. Початок крупозної пневмонії

Е. Кінець крупозної пневмонії

88. У хворої спостерігаються кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, гарячка до 38,8⁰ С, головний біль, пітливість, загальна слабість. Шкіра та видимі слизові помірно бліді. Ширина полів Креніга справа і зліва 5 см. Рухомість нижніх країв легень збережена. Над середньою ділянкою правої легені ззаду (нижня легенева частка) виявлено притуплений тимпаніт, який чергується з легеневим звуком. На фоні жорсткого дихання з бронхіальним відтінком вислуховуються вологі голосні дрібноміхурцеві хрипи. Рентґенологічно – неоднорідне плямисте затемнення помірної інтенсивності, тяжистість кореня правої легені. В крові лейкоцитів 19,2х10⁹/л, ШОЕ 31 мм/год. Про що свідчать зазначені клінічні та лабораторно-інструментальні дані?

А. Гідроторакс.

B. Крупозну пневмонію.

C. Вогнищеву пневмонію.

D. Пневмоторакс.

E. Бронхоектатичну хворобу.

 

У чоловіка 30 років сильний головний біль, серцебиття. Хворіє протягом 2 років, коли вперше було встановлено підвищення AT, яке періодично супроводжувалося вищевказаними симптомами. Об'єктивно: хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкірні покриви зволожені. Пульс - 95/хв., AT - 180/95 мм. рт. ст. Який преперат найдоцільніше призначити хворому?

A. Арфонад.

B. Пропранолол.

C. Лазикс.

D. Каптоприл.

E. Ніфедипін.

Жінка 53 років підвищеної вгодованості скаржиться на головний біль, давлячий біль в області серця в спокої. Хворіє 5 років. AT - 186/100 мм. рт. ст В об'єктивному статусі без особливостей; маса тіла 100 кг. Місячні відсутні 4 роки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Клімактерична гіпертонія.

B. Гіпертонічна хвороба.

C. Гіпоталамічний синдром.

D. Хвороба Іценко-Кушинга.

E. Ішемічна хвороба серця зі стенокардією.

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., AT - 150/65 мм. рт. ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Феохромоцитома.

B. НЦД за гіпертонічним типом.

C. Гіпертонічна хвороба.

D. Вузликовий периартеріїт.

E. Тиреотоксикоз.

У хворої 52 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресу раптово з'явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об'єктивно: хвора збуджена, Ps - 120/хв., AT - 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A. Ніфедипін.

B. Адельфан.

C. Інгібітори АПФ.

D. Папаверин.

E. β-адреноблокатори.

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, госпіталізований зі скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. AT - 200/110 мм. рт. ст. В сечі: білок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору, циліндри воскоподібні - 2-3 в препараті. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?

A. Допегіт.

B. Празозин.

C. Клофелін.

D. Каптоприл.

E. Анаприлін.

Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу бурякових смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Іценко-Кушинга.

B. Юнацький диспітуїтаризм.

C. Ендокринно-обмінне ожиріння.

D. Функціональний гіперкортицизм.

E. Кортикостерома.

Хворий 52 років страждає гіпертонічною хворобою II стадії. Палить. Лікується, нерегулярно. При обстеженні AT - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілково-стопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

A. Клофелін.

B. Пропранолол.

C. Еналаприл.

D. Ніфедипін.

E. Адельфан.

Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм. рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

A. Хронічний гломерулонефрит.

B. Стеноз ниркових артерій.

C. Синдром Кона.

D. Гіпертонічна хвороба.

E. Нефроптоз.

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vutgaris, на шкірі - смуги розтягнення. AT - 170/100 мм. рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Шихана.

B. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха.

C. Синдром Штейна-Левенталя.

D. Синдром Іценка-Кушинга.

E. Синдром Шерешевського-Тернера

Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, AT 180/90 мм. рт. ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:

A. Клофелін.

B. Метопролол.

C. Ніфедипін.

D. Празозин.

E. Тріампур.

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням AT (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією, Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: AT 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

A. Феохромоцитома.

B. Тиреотоксикоз.

C. Синдром Кона.

D. Гіпертонічна хвороба.

E. Патологічний клімакс.

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. AT 220/130 мм. рт. ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

A. Празозин.

B. Допегіт.

C. Каптоприл.

D. Анаприлін.

E. Клофелін.

Хворому 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. AT - 220/140 мм. рт. ст., Ps - 80/хв., ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент II тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?

A. Регургітація крові через мітральний клапан.

B. Дилятація лівого передсердя.

C. Дилятація і гіпертрофія правого шлуночка.

D. Гіпертрофія і дилятація лівого шлуночка.

E. Регургітація крові через аортальний клапан.

Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. При огляді: анасарка, AT - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі: білок 7 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Передеклампсія важкого ступеня.

B. Гіпертонічний криз.

C. Черепно-мозкова травма.

D. Еклампсія.

Е. Епілепсія.

Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екстрасистолами відзначає появу стенокардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об'єктивно: Ps - 80 уд/хв., AT - 170/100 мм. рт. ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?

A. Ніфедипін.

B. Верапаміл.

C. Пропранолол.

D.Еналаприл.

E. Ізосорбіду динітрат.

У чоловіка 33 років без будь-яких скарг AT - 166/112 мм. рт. ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпертензивна терапія?

A. Аневризма аорти.

B. Інфаркт міокарду.

C. Ниркова недостатність.

D. Інсульт.

E. Застійна серцева недостатність.

У хворого з'явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм. рт. ст., Ps - 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею -4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

A. НПЗП.

B. Сечогінні.

C. Антибіотики.

D. Антагоністи кальцію.

E. Кортикостероїди.

У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений AT навіть після призначення трьох антигіпертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню AT, хворий не приймає. Об'єктивно: AT 160/95 мм. рт. ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?

A. Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга.

B. Призначити рентгенографію черепа.

C. Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти.