A. Інфікування Helicobacter pylori.

B. Аліментарний чинник.

C. Нервове перенапруження.

D. Токсична дія алкоголю.

E. Наявність антитіл до парієтальних кліток.

 

17.Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

A. Платифілін.

B. Трихопол.

C. Атропін.

D. Но-шігу.

E. Фамотидин.

 

18.У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Нb 90 г/л, ер. 2,7 × 10¹²/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Лапароскопія.

B. Визначення кислотності шлункового соку.

C. Проба Холландера.

D. Ендоскопічне дослідження.

E. Рентгеноскопія шлунка.

 

19.Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

B. Виразкова хвороба шлунка.

C. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

D. Функціональна диспепсія.

E. Кардіоспазм.

20.Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Перфорація.

B. Кровотеча.

C. Малігнізація.

D. Стеноз.

E. Пенетрація.

 

21.Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

A. Аліментарний фактор.

B. Хелікобактер пілорі.

C. Глистна інвазія.

D. Харчова алергія.

E. Стресові ситуації.

 

22.Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий холецистит.

B. Гостра кишкова непрохідність.

C. Гострий апендицит.

D. Перфорація виразки шлунку.

E. Печінкова коліка.

 

23.Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.

B. Колоноскопія.

C. КТ живота.

D. Тест з ін'єкцією секретину.

E. Рентгенографія ОЧП.

 

24.Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка.

B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику.

C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини.

D. Розгорнутий клінічний аналіз крові.

E. Фракційне дослідження шлункової секреції.

 

25.У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, «шум плеску» в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

A. Прикрита перфорація виразки.

B. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка.

C. Рак шлунка.

D. Хронічний панкреатит.

E. Пенетрація виразки.

26.У хворої Л., спостерігається сильний біль в епігастрії через 2-3 години після їжі, часом уночі. Такі скарги характерні для:

А. виразкової хвороби шлунка;

Б. виразкової хвороби дванадцятипалої кишки;

В. раку шлунка;

Г. стенозу воротаря;

Д. хронічного гастриту;

При рентгенологічному обстеженні щлунка за допомогою контрастної речовини виявлено наявність барію в шлунку через 24 години після обстеження. Про що це свідчить?

А. Виразку шлунка

В. Раку шлунка

*С) Стеноз воротаря

D. Норму

Е. Стеноз кардіального відділу

У хворого, який страждає на виразкову хворобу, з’явився постійний біль. який наростав. Живіт при пальпації болючий в епігастрії, відмічається помірне напруження м’язів в пілоро-дуоденальній зоні. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

А. Стеноз воротаря

*В. Пенентрація

С. Перфорація

D.Малігнізація

Е. Кровотеча

29.При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 40-60 ммоль/л; вільна НСІ - 20-40 ммоль/л; зв’язана НСІ – 10-15 ммоль/л; дебіт-час – 1,5-5 ммоль/л. Це характкрно для:

А. Гіпоацидного стану

В. Гіперацидного стану

*С. Норми

D.Ахілії

Е. Жодного із перерахованих

30. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 10-20 ммоль/л; вільна НСІ - 5-10 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0-5 ммоль/л; дебіт-час – 0,5-1 ммоль/л. Це характкрно для:

*А. Гіпоацидного стану

В. Гіперацидного стану

С. Норми

D.Ахілії

Е. Жодного із перерахованих

31. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 0 ммоль/л; вільна НСІ - 0 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0 ммоль/л; дебіт-час – 0 ммоль/л. Це характкрно для:

А. Гіпоацидного стану

В. Гіперацидного стану

С. Норми

* D. Ахілії

Е. Жодного із перерахованих

Хворий П., скаржиться на голодні і нічні болі, які зменшуються після прийому їжі. При обстеженні виявлено позитивний уреазний тест. Про яке захворювання можна подумати?

А Хронічний гастрит А

*В Хронічний гастрит В

С. Хронічний гастрит С

D. Хронічний холецистит

Е. Хронічний панкреатит

Хворий П., скаржиться на голодні і нічні болі, які зменшуються після прийому їжі. При обстеженні виявлено позитивний уреазний тест. На що повинні бути спрямовані основні принципи лікування?

А. Покращення моторної функції шлунка

*В. Знищення Helikobakter pylori

С. Зменшення больового синдрому

D. Дезінтоксикаційну терапію

Е. Все перераховане

Хворий А., лікується з приводу остеоартрозу. Довготривало приймає хондропротектори, вітамінні препарати, нестероїдні протизапальні середники, фізіотерапевтичні процедури. За останній час появились болі в епігастрії, нудота. Які препарати могли спровокувати такий стан?

*А. Нестероїдні протизапальні

В. Вітаміни групи В

С. Хондропротектори

D. Знеболювальні

Е. Фізіотерапевтичні процедури

35. При обстеженні хворого на вивазкову хворобу 12-палої кишки відмічається біль у епігастральній ділянці при перкусії кінчиками пальців передньої черевної стінки. Даний симптом має назву:

А. Кларка

*В. Менделя

С. Кера

D. Ортнера

Е. Василенко

Хворому на виразкову хворобу шлунка було проведено протихелікобактерну терапію. Коли необхідно проводити контрольний уреазний тест (до лікування уреазний тест був позитивний) для оцінки ефективності лікування?

*А. Через 4 тиждні після закінчення лікування

В. Зразу після закінчення терапії

С. Через пів року після рубцювання виразки

D. Зразу після рубцювання виразки

Е. При повторному виникненні симптомів

Хворий звернувся із скаргами на печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі болі за грудиною, по ходу стравоходу, які виникають при нахилах тулуба вперед. Покращення наступає після прийому антацидів. Про яке захворювання можна подумати?

А. Кардіоспазм

*В. Рефлюкс езофагіт

С. Виразка шлунка

D. Виразка 12-палої кишки

Е. Стеноз воротаря