Правила надевания операционной одежды

ЦЕЛЬ: подготовка к операции.

ПОКАЗАНИЯ: операции, манипуляции, перевязки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЯ: стерильные халаты, маски, корнцанг, спирт 96 %.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1.Облачение операционной сестры:

· обработать руки одним из способов (см.манипуляции № 6);

· достать корнцангом халат из бикса, развернуть его так, чтобы наружная поверхность не касалась окружающих предметов и своей одежды;

· взять за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набросить на правую руку и надплечье;

· то же самое - правой кистью на левую руку и надплечье;

· вытянуть обе руки перед собой, завязать тесемки у рукавов;

· достать стерильный пояс из кармана халата и концы подать санитарке;

· санитарка должна сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата, и завязать его сзади, облачиться в стерильные перчатки (см. манипуляцию № 7);

· руки обработать спиртом

2. Облачение в стерильный халат хирурга с помощью операционной медицинской сестры:

· развернуть стерильный халат для хирурга, взять его за верхнюю часть у воротника, прикрыв свои руки боковыми частями халата (медицинская сестра в стерильных перчатках);

· хирургу вдеть руки в развёрнутые рукава халата снизу вверх, ничего не касаясь;

· накинуть халат на хирурга завязать тесемки рукавов на тыльной поверхности нижней трети предплечья;

· сзади санитарка должна завязать тесемки халата и поданный хирургом пояс, не касаясь рук хирурга и халата;

· облачить хирурга в стерильные перчатки;

· подать хирургу салфетку со спиртом для обработки перчаток.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 7

ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

ЦЕЛЬ: соблюдение правил асептики при производстве операции

ПОКАЗАНИЯ: операции, хирургические манипуляции

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость препарата

ОСНАЩЕНИЯ: стерильные- корнцанг, марлевые шарики, спирт, йодопирон 1 % и другие антисептики, стерильные простыни, пелёнки, 4 цапки

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1А. Предварительная подготовка операционного поля планового больного

· принять ванну или душ накануне операции;

· сменить нательное и постельное бельё;

· побрить операционное поле утром в день операции

 

1Б. Предварительная обработка операционного поля экстренного больного:

· принять душ или обработать операционное поле теплым мыльным раствором (в зависимости от состояния больного);

· побрить операционное поле;

2. Обработка операционного поля на операционном столе (по Филончикову-Гроссиху - 5 % - 10 % настойкой йода).

· широко обработать операционное поле антисептическим раствором от линии предполагаемого разреза к периферии (проблемные участки обрабатываются в последнюю очередь)

· повторно обработать операционное поле антисептическим раствором после наложения стерильного белья (перед разрезом)

· обработать антисептическим раствором перед наложением швов на рану и после наложения швов.

ОСЛОЖНЕНИЯ: реакция в виде покраснения, сыпи, зуда, припухлости. Во избежание реакции проводят кожную пробу на чувствительность к используемым растворам.

 

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 8

НАКРЫВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ПРЕВЯЗОЧНОГО СТОЛА

ЦЕЛЬ: обеспечение перевязок.

ПОКАЗАНИЯ: перевязки, манипуляции.

ОСНАЩЕНИЕ: перевязочный стол, стерильный бикс со стерильными хирургическими халатами, салфетками, 5 большими простынями, полотенцем, перевязочным материалом, хирургические инструменты, емкость с 96 % этиловым спиртом, емкость с дезинфицирующим раствором, стерильная ветошь.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· протереть перевязочный стол 3 % раствором хлорамина дважды;

· обработать руки по принятому в данной клинике способу, надеть стерильный халат, перчатки;

· обработать перчатки спиртом;

· открыть крышку бикса, используя ножную педаль;

· проверить индикатор стерильности;

· отвернуть простынь, выстилающую бикс так, чтобы она закрыла края бикса;

· достать первую простыню, сложенную вдвое, разложить на левую половину стола местом сгиба к стене (края простыни, свисают со всех сторон стола на 15 см);

· достать вторую простыню, сложенную вдвое, разложить «внахлест» не менее, чем на 10 см на предыдущую простыню на правую половину стола местом сгиба к стене (края простыни, свисают со всех сторон стола на 15 см);

· достать третью простыню и в развернутом виде расстелить её поверх, ранее расстеленных простыней так, чтобы края со всех сторон стола свисали не менее чем на 25 см;

· достать из сухожарового шкафа сетку со стерильными инструментами и разложить по левой стороне стола;

· на правой стороне стола разложить перевязочный материал;

· в середине - дренажные трубки, стаканы для стерильных растворов;

· справа в нижнем углу положить пинцет, ножницы, корнцанг для работы на столе не стерильными руками;

· закрыть стерильный стол: достать четвертую простыню, развернуть её в один слой и расстелить так, чтобы она прикрыла весь стол;

· достать пятую простыню, развернуть её в один слой и расстелить так, чтобы она прикрыла весь стол;

· прикрепить бирку с датой и временем накрытия стола;

Примечание:

· стол стерилен в течение 6 часов;

· смену инструментов для работы проводят через 3 часа.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 9

ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ ПОСЛЕ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ

ЦЕЛЬ: удаление белковых, жировых, механических загрязнений. Уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор

ПОКАЗАНИЯ: подготовка инструментов к операциям, перевязкам

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: емкость с дезинфицирующим раствором 6 % перекиси водорода, водный термометр, емкость с синтетическим моющим раствором, марлевые салфетки, ерши, щётки, дистиллированная вода, 2 % раствор соды

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

- погрузить инструменты в 6 % раствор перекиси водорода на 60 минут

- кипятить в дистиллированной воде 60 минут (дробная дезинфекция);

- замочить в подогретом до 50 градусов синтетическом моющем растворе на 15 минут, t не поддерживать;

- промыть под проточной водой – 10 минут;

- ополоснуть дистиллированной водой – 30 секунд;

- стерилизовать в сухожаровом шкафу при t 180 градусов 1 час дважды с перерывом 6 часов или автоклавированием при t 132 градуса 2 атм. 30 минут дважды с перерывом в 6 часом

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

РАЗДЕЛ П

ГЕМОСТАЗ

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 10

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ.

ЦЕЛЬ: временная остановка артериального кровотечения; подготовка к применению другого способа гемостаза.

ПОКАЗАНИЯ: наружное артериальное кровотечение.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: специального оснащения не требуется.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· Кровотечение из боковой поверхности лба, век остановить прижатием височной артерии в точке на 1 см кпереди и чуть выше козелка ушной раковины к дуге скуловой кости.

· Кровотечение из губ, десен, подбородка, языка – прижатием нижне- челюстной артерии на границе задней и средней трети нижней челюсти.

· Обильное кровотечение в области шеи – прижатием общей сонной артерии на середине внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка.

· Кровотечение из верхней конечности плечевого пояса – прижатием подключичной артерии в надключичной ямке на уровне середины ключицы к первому ребру.

· Кровотечение из плеча и нижележащих отделов верхней конечности – прижатием подмышечной (подкрыльцовой) артерии в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

· Кровотечение из предплечья и нижележащих отделов верхней конечности – прижатием плечевой артерии у внутреннего края двуглавой мышцы плеча.

· Кровотечение из нижнего отдела бедра, голени – прижатием бедренной артерии в точке ниже середины паховой складки к лобковой кости.

· Кровотечение из голени, стопы – прижатием подколенной артерии в центре подколенной ямки.

· Кровотечение в области таза, маточное кровотечение – прижатием брюшного отдела аорты слева на уровне пупка к позвоночнику кулаком, предварительно уложив пострадавшего на спину на твердую поверхность.

ОСЛОЖНЕНИЯ: длительное прижатие артериальных стволов приводит к ишемизации питаемых ими областей.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 11

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ.

ЦЕЛЬ: остановка кровотечения.

ПОКАЗАНИЯ: повреждение вен, мелких артерий и капилляров.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: профузное артериальное и венозное кровотечение.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: пинцет, салфетка, бинт, вата, марлевые шарики или ППИ (пакет перевязочный индивидуальный), спирт, йодопирон.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Провести туалет раны, используя временный способ для остановки кровотечения.

2. На рану наложить стерильную салфетку, сверху валик из ваты и марли или свернутых ватно-марлевых подушечек ППИ («пелот»).

3. Туго прибинтовать его, используя перегиб бинта над «пелотом».

ОСЛОЖНЕНИЯ: при наложении чрезмерно тугой давящей повязки возможно нарушение кровообращения дистальнее ее.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 12