Наложение клеоловой повязки.

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала на коже.

 

ПОКАЗАНИЯ: наличие раны.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИ: раздражение кожи в месте наложении повязки.

 

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный лоток, марлевые шарики, пинцеты, марлевые наклейки, салфетки, палочки с ватой на конце, клеол, перчатки, турунда.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· на рану или линию шва наложить стерильную салфетку или турунду;

· нанести клеол палочкой с ватой, отступя на 1-1,5 см от салфетки;

· клеолу дать подсохнуть;

· на участок, смазанный клеолом, наложить салфетку в натянутом состоянии;

· салфетку плотно прижать к клеолу сухим шариком;

· края салфетки, оставшиеся не приклеенными, подрезать ножницами.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ: дерматит.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 37

НАЛОЖЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАСТЫРНОЙ ПОВЯЗКИ.

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала, сближение краёв раны.

 

ПОКАЗАНИЯ: раны.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: раздражение кожи вокруг раны.

 

ОСНАЩЕНИЕ: лейкопластырь, стерильные салфетки, спирт, йодопирон, перчатки, бритвенный станок.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· надеть перчатки;

· при наличии волосистого покрова вокруг раны - побрить;

· после туалета раны, поверхность кожи осушить сухой салфеткой;

· на рану наложить сухую салфетку;

· полоски лейкопластыря наложить поверх перевязочного материала и приклеить с обеих сторон к коже параллельными, крестообразными или черепицеобразными полосками.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ: мацерация кожи под пластырем, отклеивание повязки при пропитывании раневым отделяемым, гноем.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 38

СПИРАЛЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА С ПЕРЕГИБОМ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ГОЛЕНЬ.

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала.

 

ПОКАЗАНИЯ: ранения области предплечья, голени.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· фиксирующий тур наложить на нижнюю треть предплечья;

· провести круговой восходящий тур бинта и сделать перегиб;

· круговым туром закрыть место перегиба;

· повязку закрепить в верхней трети предплечья.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: повязку на голень провести в том же порядке.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 39

ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛОВУ (СХОДЯЩАЯСЯ).

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала на волосистой части головы.

ПОКАЗАНИЯ: ранения, ожоги, состояния после операции на волосистой
части головы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: бинты шириной 10 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· циркулярныйтур бинта провести вокруг головы на уровне лба и затылка над ушными раковинами;

· над переносицей сделать перегиб бинта и провести бинт выше циркулярного тура назад до затылочного бугра слева;

· сделать перегиб на затылке и вести бинт вперед с другой стороны до области переносицы;

· перегнуть бинт и провести циркулярный тур;

· продолжить чередование возвращающихся и циркулярных туров пока вся волосистая часть головы не будет закрыта;

· закрепить повязку на циркулярном туре.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 40

НАЛОЖЕНИЕ БАНДАЖА.

ЦЕЛЬ: укрепление и поддержание передней брюшной стенки, профилактика послеоперационных грыж.

ПОКАЗАНИЯ: послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: полотенце, часть простыни, плотный материал из хлопчатобумажной ткани длиной 2 м или стандартный бандаж.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· к краям полотенца или ткани пришить тесемки (крючки, липучку);

· ткань или полотенце свернуть в виде бинта;

· уложить больного в положение на спине ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах;

· обернуть живот полотенцем или простыней или плотным материалом в 1,5-2 раза так, чтобы зазор между краями оказался на боку;

· завязать тесемки (закрепить крючки или липучку);

· помочь пациенту встать по правилам механики перемещения тела.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

Примечание: при правильном положении бандажа между телом и тканью должен оставаться зазор в 1 см.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 41

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ «СУСПЕНЗОРИЙ».

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала в области мошонки, поддержание мошонки.

ПОКАЗАНИЯ: травмы и состояния после операции в области мошонки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: бинты шириной 10-15 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· наложить бинтом поясок-держалку на талию (2-3 слоя);

· из широкого бинта сделать «пращу»;

· поместить мошонку в среднюю часть «пращи»;

· объединить отдельно задние и передние завязки «пращи» между собой;

· зафиксировать завязки «пращи» на поясе-держалке.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 42

НАЛОЖЕНИЕ ПРАЩЕВИДНОЙ ПОВЯЗКИ.

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала в области носа, подбородка, головы.

ПОКАЗАНИЯ: травмы носа, нижней челюсти, головы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные салфетки, бинт шириной 20 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· на рану после обработки наложить стерильную салфетку;

· бинт длиной 80 см разрезать с обоих концов к центру, оставив середину бинта целой (10х 10 см);

· центральную часть бинта приложить к салфетке;

· концы бинта перекрестить (нижние наверх, верхние вниз);

а) при повязке на нос – верхние концы закрепить над ушными раковинам, нижние под ушными раковинами;
б) при повязке на подбородочную область – нижние концы закрепить на затылке, верхние на темени;
в) при повязке на голову – нижние концы закрепить в области подбородка, верхние на затылке.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 43

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И НАЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ ЛОНГЕТЫ, ПОВЯЗКИ.

ЦЕЛЬ: лечебная иммобилизация.

ПОКАЗАНИЯ: повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: гипсовые бинты, марлевые бинты, вата, ножницы, клеенка, емкость с теплой водой, перчатки, вазелин, станок и лезвия для бритья, антисептик.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. При наложении гипсовой лонгеты:

· надеть перчатки;

· конечность при необходимости побрить, обработать антисептиком;

· конечность смазать тонким слоем вазелина;

· измерить бинтом длину лонгеты по здоровой конечности;

· накрыть стол клеенкой

· сформировать из гипсового бинта лонгету в виде трапеции: на верхнюю конечность из 6-7 слоев, на нижнюю конечность из 8-9 слоев;

· свернуть лонгету;

· вертикально погрузить в емкость с теплой водой;

· подождать пока из лонгеты не выйдут пузырьки воздуха;

· достать лонгету двумя руками из воды, умеренно ее отжать;

· развернуть на клеенке, растянуть равномерно;

· разгладить ладонями, устранить складки, неровности;

· привести больную конечность в физиологическое положение;

· костные выступы покрыть ватно-марлевыми подушечками;

· наложить приготовленную лонгету в местах сгибов;

· рыхло зафиксировать марлевым бинтом, повернув его за края лонгеты;

· наблюдать за признаками сдавления конечности.

Примечание: на верхнюю конечность наложить косыночную повязку.

2. При наложении циркулярной гипсовой повязки:

· надеть перчатки;

· конечности придать физиологическое положение и наложить спиральную ватно-марлевую повязку;

· строго удерживать конечность в физиологическом или репонированном положении;

· замочить гипсовый бинт в теплой воде, отжать;

· бинтовать конечность по правилам десмургии, на сгибах подрезая или подгибая бинт;

· постоянно разглаживать повязку ладонями;

· укрепить циркулярную повязку гипсовыми лонгетами у суставов;

· у пальцев и вверху повязки надрезать ватно-марлевую повязку и загнуть ее на гипс;

· закрепить ее турами гипсового бинта;

· уложить больного на кровать со щитом;

· написать на гипсовой повязке дату наложения;

· наблюдать за признаками сдавления конечности.

ОСЛОЖНЕНИЯ: сдавление конечности тугой повязкой.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 44

СНЯТИЕ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ.

ЦЕЛЬ: освобождение конечности от гипсовой повязки.

ПОКАЗАНИЯ: образование костной мозоли, сдавление гипсовой повязкой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение процесса консолидации костей в области перелома.

ОСНАЩЕНИЕ: гипсовый нож, пила, гипсовые щипцы, пуговчатые ножницы, 10%-ный раствор хлористого натрия.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· вдоль циркулярной гипсовой повязки по всей ее протяженности смочить «дорожку» раствором10%-ного раствора хлористого натрия;

· с помощью специальной пилы распилить верхние слои гипсовой повязки на всю длину до ватно-марлевого слоя;

· гипсовыми щипцами отогнуть края гипсовой повязки;

· под нижние слои подвести специальные «пуговчатые» гипсовые ножницы и разрезать остатки нижних слоев, постепенно отгибая края повязки щипцами;

· развести повязку руками, осторожно вынуть конечность из повязки;

· сделать для конечности ванну и необходимый туалет.

ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждение кожи конечности.

 

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 45