Норматив № 5 – наложение резинового кровоостанавливающего жгута.

 

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «раненого», держит в руках жгут (если позволяют условия, разрешается оказывать помощь сидя). По команде: «ЖГУТ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает жгут. Выполнение норматива заканчивается закреплением жгута.

 

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выполнения норматива на оценку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Наложение резинового кровоостонавливажщего жгута НА БЕДРО (ШЕЮ).	Остановить артериальное кровотечение плеча (бедра) с повреждением артериальных сосудов.	1. Взять резиновый жгут двумя руками в средней части и сильно растянуть. 2. Жгут в растянутом виде обернуть 2-3 раза вокруг бедра (плеча) выше места кровотечения так, чтобы первый оборот был туже последующих оборотов. 3. Концы жгута закрепить с помощью цепочки и крючка. 4. Обозначить время наложения жгута на листе бумаги и вложить под жгут.	Солдаты	0.15	0.20	0.25
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Жгут наложен на оголенное тело, ущемление жгутом кожи. 2. Жгут чрезмерно перетягивает конечность. 3. Обучаемый не обозначил время наложения жгута. 4. Жгут наложен на несоответствующую область.
До «неудовлетворительно»	1. Жгут наложен ниже раны. 2. Прощупывается пульс (повторное кровотечение).

 

 

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено РЕЗИНОВОЙ ТРУБКОЙ, РЕМНЕМ, ПЛАТКОМ, КУСКОМ МАТЕРИИ. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.

При наложении закрутки соблюдаются такие же меры предосторожности, как и при наложении резинового кровоостанавливающего жгута.

 

 

НОРМАТИВ № 6 – НАЛОЖЕНИЕ ЗАКРУТКИ С ПОМОЩЬЮ КОСЫНКИ И ДРУГИХ ПОДРУЧНЫХ СРЕДСТ.

 

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «раненого», держит в руках косынку или другое подручное средство для остановки кровотечения (если позволяют условия, разрешается оказывать помощь сидя). По команде: «ЗАКРУТКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает закрутку. Выполнение норматива заканчивается закреплением закрутки.

 

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выполнения норматива на оценку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Наложение закрутки с помощью косынки и других подручных сркдств НА БЕДРО (ПЛЕЧО).	Остановить артериальное кровотечение плеча (бедра) с повреждением артериальных сосудов.	1. Косынки (или подручный материал) обернуть вокруг бедра (плеча) выше места ранения и завязать крепким узлом. 2. В образовавшуюся петлю вставить палку и закрутить ее. 3. Концы палки закрепить на бедре (плече) бинтом (тесьмой).	Солдаты	0.40	0.50	0.55
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Закрутка наложена на оголенное тело. 2. Закрутка чрезмерно перетягивает конечность. 3. Обучаемый не обозначил время наложения закрутки.
До «неудовлетворительно»	3. Закрутка наложена ниже раны. 4. Прощупывается пульс (повторное кровотечение).

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

 

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Прежде всего, нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, ПОЛОЖИТЬ НА ОБЛАСТЬ НОСА И ПЕРЕНОСИЦЫ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ, ЗАВЕРНУТЫЙ В ПЛАТОК КОМОЧЕК СНЕГА, СМОЧЕННЫЙ ХОЛОДНОЙ ВОДОЙ ПЛАТОК, БИНТ, КОМОЧЕК ВАТЫ И ДР. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Можно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед.

 

КРОВОТЕЧЕНИЕ В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ.

Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. ПОМОЩЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРИДАНИИ БОЛЬНОМУ ПОЛУСИДЯЧЕГО ПОЛОЖЕНИЯ. К ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИКЛАДЫВАЕТСЯ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ.

 

КРОВОТЕЧЕНИЕ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ.

Кровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ УЛОЖИТЬ, НА ЖИВОТ ПОЛОЖИТЬ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ, ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИЕМ ПИЩИ И ВОДЫ.

 

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ.

Развивается при значительной потере крови. ОДНОМОМЕНТНАЯ ПОТЕРЯ КРОВИ (2-2. 5 Л) ЯВЛЯЕТСЯ СМЕРТЕЛЬНОЙ. ПОТЕРЯ 1-1. 5 Л КРОВИ ОЧЕНЬ ОПАСНА и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия, выражающегося нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, артериальное давление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, не определятся давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть. ПОСТРАДАВШЕГО СЛЕДУЕТ УЛОЖИТЬ НА РОВНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ АНЕМИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ, ВЫЗВАВШЕЙ ОБМОРОК, ШОК, БОЛЬНОГО (РАНЕНОГО) УКЛАДЫВАЮТ В ПОЛОЖЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ГОЛОВА НАХОДИТСЯ НИЖЕ ТУЛОВИЩА.

ГРУППЫ КРОВИ.

 

 

В КРОВИ МОГУТ НАХОДИТЬСЯ РАЗЛИЧНЫЕ БЕЛКИ (АГГЛЮТИНОГЕНЫ И АГГЛЮТИНИНЫ), КОМБИНАЦИЕЙ (НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ) КОТОРЫХ И ОБРАЗУЮТСЯ ЧЕТЫРЕ ГРУППЫ КРОВИ. КАЖДОЙ ГРУППЕ ДАНО УСЛОВНОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК.

 

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

 

В ТЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ВЫДЕЛЯЮТ ДВЕ ФАЗЫ.

ПЕРВАЯ ФАЗА - эректильная - возникает в момент травмы, резкое возбуждение нервной системы.

ВТОРАЯ ФАЗА – торпидная (фаза торможения), угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек.

ВТОРАЯ ФАЗА ШОКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ:

ШОК I СТЕПЕНИ (ЛЕГКИЙ). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. ПУЛЬС УЧАЩЕН, 90-100 УДАРОВ В МИНУТУ.

ШОК II СТЕПЕНИ (СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ). Выраженная заторможенность, вялость. ПУЛЬС 120-140 УДАРОВ В МИНУТУ.

ШОК III СТЕПЕНИ (ТЯЖЕЛЫЙ). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. ПУЛЬС 140-160 УДАРОВ В МИНУТУ.

ШОК IV СТЕПЕНИ (ПРЕДАГОНИЯ ИЛИ АГОНИЯ). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ.

 

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (СНЯТИЕ ИЛИ УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕЙ, ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ УЛУЧШЕНИЕ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ).

Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих.

При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного (20-30 мл) спирта, водки.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.

Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой помощи получившему травму необходимо выполнять

 

СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ШОКА.

 

 

УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕЙ.

ДАЧА ВНУТРЬ ЖИДКОСТИ.

СОГРЕВАНИЕ.

СОЗДАНИЕ ПОКОЯ И ТИШИНЫ ВОКРУГ ПОСТРАДАВШЕГО.

БЕРЕЖНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.

 

 

 

ВНИМАНИЕ! БОРЬБА С ШОКОМ ПРИ НЕ ОСТАНОВЛЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕЭФФЕКТИВНА, ПОЭТОМУ НЕОБХОДИМО БЫСТРЕЕ ОСТАНОВИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ - НАЛОЖИТЬ ЖГУТ, ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ И ДР.

 

 

5. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ,

РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК И ВЫВИХАХ.

 

 

УШИБ.

 

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). ПРИ УШИБЕ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НЕОБХОДИМО СОЗДАТЬ ПОКОЙ ПОВРЕЖДЕННОМУ ОРГАНУ. НА ОБЛАСТЬ УШИБА НЕОБХОДИМО НАЛОЖИТЬ ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ, ПРИДАТЬ ЭТОЙ ОБЛАСТИ ТЕЛА ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ПРЕКРАЩЕНИЮ ДАЛЬНЕЙШЕГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИЕ ТКАНИ. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ К МЕСТУ УШИБА ПРИКЛАДЫВАЮТ ХОЛОД - ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ, ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ.