Сомнительные признаки смерти.

Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.

 

ВНИМАНИЕ! ДО ТЕХ ПОР, ПОКА НЕТ ПОЛНОЙ УВЕРЕННОСТИ В СМЕРТИ ПОСТРАДАВШЕГО, МЫ ОБЯЗАНЫ ОКАЗЫВАТЬ ЕМУ ПОМОЩЬ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ.

 

ЯВНЫЕ ТРУПНЫЕ ПРИЗНАКИ.

Одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна.

 

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ

БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

В терминальном состоянии выделяют 3 фазы, или стадии: ПРЕДАГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ, АГОНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ.

ПРЕДАГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ. Больной заторможен, у него отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные артериальное давление низкое (60-70 мм рт. ст.) или не отмечается совсем, слабый частый пульс.

АГОНИЯ. Глубокая стадия умирания, которая характеризуется отсутствием сознания, пульс исчезает, или очень слабый, артериальное давление не определяется, дыхание судорожное.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. (см. п.1.3).

Остановка сердца может быть внезапной или постепенной на фоне длительного хронического заболевания. В последнем случае остановке сердца предшествует предагония и агония. Причинами внезапной остановки сердца могут: ИНФАРКТА МИОКАРДА, МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ, ЗАКУПОРКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЭЛЕКТРОТРАВМА, УТОПЛЕНИЕ, ЗАВАЛИВАНИЯ ЗЕМЛЕЙ, РАНЕНИЕ СЕРДЦА И Т. Д.

 

РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ.

 

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ является единственным методом лечения состояний, при которых самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. ЕСЛИ В ПОЛОСТИ РТА ИЛИ ГЛОТКЕ ИМЕЕТСЯ СОДЕРЖИМОЕ, ЕГО НУЖНО БЫСТРО УДАЛИТЬ ПАЛЬЦЕМ, САЛФЕТКОЙ, ПЛАТКОМ ИЛИ ПРИ ПОМОЩИ ЛЮБОГО ОТСОСА, для этого голову больного поворачивают набок. Завершив процедуру освобождения полости рта от инородных предметов, голову пострадавшего поворачивают прямо. Кроме того, состояние клинической смерти сопровождается мышечной реакцией: в результате расслабления мышц нижней челюсти, которая западает, тянет корень языка, а он закрывает вход в трохею. Устранение западания языка осуществляется запрокидыванием головы пострадавшего. При этом одна рука размещается под шею, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом положении. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.

Искусственное дыхание осуществляется следующими методами: «изо рта в рот», «изо рта в нос», через воздуховод. МЕТОД «ИЗО РТА В НОС» ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ИЛИ КОГДА ЧЕЛЮСТИ ПЛОТНО СТИСНУТЫ.

При проведении дыхания «РОТ В РОТ» голову пострадавшего удерживают в запрокинутом положении. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие свой выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. ЧИСЛО ДЫХАНИЙ В МИНУТУ ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ 16-20.

В обоих случаях искусственное дыхание необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию. С этой же целью проводят искусственное дыхание через специальную трубку (воздуховод).

 

НОРМАТИВ № 14 – ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ «РОТ В РОТ» ИЛИ «РОТ В НОС»

 

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «раненый» лежит на спине. По команде: «К ИСКУССТВЕННОМУ ДЫХАНИЮ ПРИСТУПИТЬ!» обучаемый начинает выполнять искусственное дыхание.

 

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выполнения норматива на оценку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Искусственное дыхание «РОТ В РОТ» ИЛИ «РОТ В НОС»	Выполнить Искусственное Дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»	1. Под плечи «раненного» положить скатку плащ-палатки или шинели. Расстегнуть ему гимнастерку и темень. 2. Вычистить изо рта «пострадавшего» слизь. 3. Обучаемый через салфетку (носовой платок) плотно прижимает свой рот ко рту «пострадавшего» и выдыхает в него воздух в ритме 16-20 дыхательных движений в минуту.	солдаты	Без ошибок	Одна ошибка	Две ошибки
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Не расстегнут воротник, не сняты поясной, брючной ремни и снаряжение; 2. Ритм дыхания чаще или реже 16-20 дыхательных движений в минуту; 3. Не полностью закрыт рот при дыхании методом «рот в нос» или нос при методе «рот в рот» «пострадавшего»; 4. Искусственное дыхание начато позже 30 секунд после команды.
До «неудовлетворительно»	1. Не зажат рот или нос "пострадавшего»; 2. Не запрокинута голова «пострадавшего».

 

НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА.

Сжатие сердца позволяет искусственно создать сердечный выброс и поддерживать циркуляцию крови в организме. При этом восстанавливается кровообращение жизненно важных органов: мозга, сердца, печени, легких, почек. На догоспитальном этапе проводится закрытый массаж, при котором сердце сжимается между грудиной и позвоночником. При проведении наружного массажа сердца больного укладывают на спину на твердое основание (пол, земля).

ЛАДОННЫМИ ПОВЕРХНОСТЯМИ РУК, НАЛОЖЕННЫМИ ОДНА НА ДРУГУЮ, НАДАВЛИВАЮТ НА ГРУДИНУ С ТАКОЙ СИЛОЙ (8-9 КГ), ЧТОБЫ ПРОГНУТЬ ЕЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ К ПОЗВОНОЧНИКУ НА 4-5 СМ. ЧАСТОТА СЖАТИЙ 60-70 В МИНУТУ. РУКИ ДОЛЖНЫ ЛЕЖАТЬ НА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГРУДИНЫ, Т. Е. НА 2 ПАЛЬЦА ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА.