Герметичность кишечного анастомоза обеспечивает наложение

швов на:

1) серозно-мышечный футляр

2) слизисто-подслизистый футляр

8.064. Соединять серозные поверхности при наложении кишечногошва предложил:

1) Черни

2) Ламбер

3) Н.И. Пирогов

4) Шмиден

5) И.Д. Кирпатовский

8.065. Прошивать все оболочки при наложении кишечного шва предложил:

1) Пеан

2) Бильрот

3) Альберт

4) Жели

5) Вельфлер

8.066. Двухрядный шов используется при операциях на:

1) желудке

2) двенадцатиперстной кишке

3) тонкой кишке

4) толстой кишке

5) всех вышеперечисленных органах

8.067. Трехрядный шов применяется при операциях на:

1) желудке

2) двенадцатиперстной кишке

3) тонкой кишке

4) толстой кишке

5) всех вышеперечисленных органах

8.068. Срастание слизисто-подслизистого футляра происходит:

1) через 1 сутки

2) через 7-10 суток

3) через 20 дней

4) через 1 месяц

5) более 1 месяца

8.069. Гастростомия - это:

1) введение зонда в полость желудка

2) наложение искусственного наружного свища на желудок

3) формирование желудочно-кишечного анастомоза

4) рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела споследующим зашиванием раны

5) удаление части желудка

8.070. Искусственные наружные свищи полых органов бывают:

1) циркулярные

2) продольные

3) трубчатые

4) губовидные

5) каналовидные

8.071. При наложении гастростомы по способу Штамма-Кадера формируется свищ:

1) губовидный

2) трубчатый

3) продольный

4) поперечный

5) циркулярный

8.072. При наложении гастростомы по способу Топровера формируется свищ:

1) губовидный

2) трубчатый

3) продольный

4) поперечный

5) циркулярный

8.073. Канал губовидного свища выстлан оболочкой полого органа:

1) серозной

2) мышечной

3) слизистой

4) подслизистой

5) ни одной из указанных оболочек

8.074. Поверхность трубчатого свища выстлана оболочкой полого органа:

1) серозной

2) мышечной

3) слизистой

4) подслизистой

5) ни одной из указанных оболочек

8.075. Отверстие в органе после удаления трубки может закрыться самостоятельно при свище:

1) губовидном

2) трубчатом

8.076. Показаниями для наложения свища на желудок являются:

1) стеноз привратника

2) острая кишечная непроходимость

3) неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка

4) стеноз пищевода

5) разрыв пищевода

8.077. Для гастростомии по Витцелю используется:

1) срединная лапаротомия

2) левосторонний трансректальный разрез

3) левосторонний парамедиальный разрез

4) правосторонний парамедиальный разрез

5) доступ по Кохеру

8.078. Известна гастростомия, при которой резиновая трубка вшивается в переднюю стенку желудка с образованием канала, в конце которого трубка вводится в полость желудка, а другой конецее выводится через переднюю брюшную стенку наружу. Такойспособ называется гастростомией по:

1) Витцелю

2) Кадеру

3) Топроверу

4) Сапожкову

8.079. При выполнении гастростомии по Витцелю действия хирургаправильны за исключением:

1) наложения трубки на желудок по его оси на середине междумалой и большой кривизной

2) фиксации трубки к стенке желудка 6-8 шелковыми серозно-мышечными швами

3) наложения кисетного шва у верхнего края фиксирующих трубку швов, рассечения в кисете стенки желудка, введения трубки

4) затягивания кисета и перитонизации его дополнительно 2-3серозно-мышечными швами

5) выведения трубки на кожу через верхний срединный лапаро-томный разрез

8.080. При выполнении гастростомии по Штамму-Кадеру все действия хирурга правильны за исключением:

1) послойного вскрытия брюшной полости верхней срединнойлапаротомией

2) наложения двух лигатур-держалок на переднюю стенку желудка, вывода его в рану

3) наложения трех концентрических кисетных швов на переднююстенку желудка, вскрытия в центре просвета и введения трубки

4) последовательного затягивания кисетных швов с погружением трубки в желудок

5) выведения трубки наружу, фиксации ее к брюшной стенке ипослойного ушивания раны

8.081. У детей гастростомия может быть выполнена путем введения вполость желудка резиновой трубки перпендикулярно переднейстенке и фиксации ее к стенке желудка 2-3 концентрически наложенными кисетными швами, вворачивающими стенку желудка и создающими вокруг трубки канал, выстланный серознойоболочкой желудка. Такой способ называется гастростомией по:

1) Витцелю

2) Кадеру

3) Топроверу

4) Сапожкову

8.082. При гастростомии по Витцелю после выведения в рану передней стенки желудка резиновая трубка накладывается на переднюю стенку желудка:

1) ближе к малой кривизне

2) ближе к большой кривизне

3) в малососудистой зоне между большой и малой кривизной

4) вблизи пилорического отдела

5) в кардиальном отделе

8.083. При гастростомии по Витцелю конец трубки, погружаемый в просвет желудка, должен быть направлен:

1) к пилорическому отделу желудка

2) к кардиальному отделу желудка

3) к малой кривизне

4) к большой кривизне желудка

5) направление не имеет значения

8.084. При завершении гастростомии свободный конец трубки выводится:

1) через рану, образовавшуюся после доступа

2) через небольшой прокол по наружному краю левой прямоймышцы живота

3) через разрез по наружному краю правой прямой мышцы живота

4) вблизи пупка через небольшой разрез

5) через прокол в любом месте передне-боковой стенки живота

8.085. Гастропексия - это:

1) сшивание участков стенки желудка вокруг трубки при гастростомии

2) такого термина не существует

3) рассечение стенки желудка

4) фиксация желудка к париетальной брюшине несколькимишвами для изоляции полости брюшины от содержимого желудка

5) рассечение мышечного жома в области привратника

8.086. Хирург, выполняя гастростомию, вывел переднюю стенку желудка в операционную рану в виде конуса, наложил три кисетных шва и затянул их вокруг резиновой трубки, введенной вжелудок через вскрытую верхушку конуса, а затем края раныжелудка подшил к коже, а трубку извлек. Он выполнил гастростомию:

1) по Витцелю

2) по Кадеру

3) по Г.С. Топроверу

4) по К.П. Сапожкову

8.087. Предупреждение затекания пищи в свободную брюшную полость при гастростомии достигается выполнением:

1) гастропексии

2) создания искусственного клапана

3) перевязки правой желудочной артерии

4) тампонады большого сальника

5) создания мышечного жома

8.088. Выполняя резекцию желудка, хирург наложил желудочно-кишечный анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец». Такой способ называетсярезекцией:

1) поБильрот1

2) по Бильрот II

3) по Гофмейстеру-Финстереру

4) по Мойнихену

8.089. Известна резекция желудка, при которой после удаления дис-тальной части желудка культю желудка и двенадцатиперстнойкишки ушивают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз накладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишкипо типу «бок в бок». Такой способ называется резекцией:

1) по Бильрот I

2) по Бильрот II

3) по Гофмейстеру-Финстереру

4) по Мойнихену

8.090. При выполнении резекции желудка хирург ушил 2/3 просветакульти желудка от малой кривизны, а оставшуюся часть культи анастомозировал по типу «конец в бок» с короткой петлейтощей кишки. Он выполнил резекцию:

1) по Бильрот I

2) по Бильрот II

3) по Гофмейстеру-Финстереру

4) по Мойнихену

8.091. Стволовая ваготомия при язвенной болезни желудка должнасочетаться с:

1) резекцией антрального отдела

2) резекцией пилороантрального отдела

3) дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею

4) симпатической денервацией печени

5) резекцией 1/2 желудка

8.092. Селективная ваготомия при язвенной болезни желудка должнасочетаться с:

1) резекцией антрального отдела

2) резекцией пилороантрального отдела

3) дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею

4) симпатической денервацией печени

5) резекцией 1/2 желудка

8.093. Тотальная ваготомия предполагает пересечение:

1) ствола левого блуждающего нерва над грудобрюшной диафраг-

мой

2) стволов левого и правого блуждающих нервов тотчас ниже

грудобрюшной диафрагмы

3) ствола левого блуждающего нерва тотчас ниже грудобрюшной диафрагмы

4) ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви

5) ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка

1.094. Проксимальная селективная ваготомия предполагает пересечение:

1) ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви

2) ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка

3) ветвей блуждающих нервов, отходящих к дну и телу желудка

4) ствола левого блуждающего нерва выше отхождения его печеночной ветви

5) все варианты ответов неверны

8.095. Для предупреждения заброса желудочного содержимого в приводящий отдел тощей кишки при резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру необходимо:

1) взять петлю тощей кишки 30-40 см

2) фиксировать место анастомоза к mesocolon

3) наложить серозно-мышечные швы между приводящим отделом кишки и культей желудка выше будущего анастомоза

4) наложить серозно-мышечные швы между отводящим отделомкишки и культей желудка ниже будущего анастомоза

5) сформировать «шпору» из приводящего отдела кишки

8.096. В хирургическое отделение поступил больной с прободной язвой тела желудка, расположенной на его передней стенке у малой кривизны. Клинические симптомы стали стихать, что явилось основанием для постановки диагноза прикрытой перфорации. Определите наиболее вероятный орган, за счет которого произошло прикрытие места перфорации язвы:

1) большой сальник

2) диафрагма

3) печень

4) селезенка

8.097. При ушивании прободной язвы желудка в первый ряд швов захватывают:

1) слизисто-подслизистые слои

2) серозно-мышечно-подслизистые слои поперечно к оси желудка

3) серозно-мышечные слои продольно к оси желудка

4) серозно-мышечные слои поперечно к оси желудка

5) все слои поперечно к оси желудка

8.098. При ушивании прободной язвы желудка во второй ряд швов захватывают:

1) все слои

2) все слои с подведением сальника на ножке

3) серозно-мышечные слои с подведением сальника на ножке

4) второй ряд не накладывают

5) серозно-мышечные слои с подшиванием свободного лоскутасальника

8.099. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомозаобусловлен:

1) узким диаметром анастомоза или выраженным анастомозитом

2) изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку

3) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза

4) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза

5) наложением дополнительного межкишечного соустья по Брауну

8.100. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомозаобусловлен:

1) широким диаметром анастомоза

2) антиперистальтическим подшиванием кишки к желудку

3) стабильностью положения анастомоза как во время операции,так и после нее

4) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза

5) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза

8.101. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомоза на длинной приводящей петле обусловлен:

1) широким диаметром анастомоза

2) изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку

3) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки ниже

анастомоза

4) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше

анастомоза

5) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше

анастомоза

8.102. «Порочный круг» после выполнения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза обусловлен:

1) изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку

2) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше

анастомоза

3) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше

анастомоза

4) отказом в наложении дополнительного межкишечного соустья

по Брауну

5) все варианты ответов неверны

8.103. При множественных близко расположенных ранах петли тощей кишки целесообразно выполнить:

1) зашивание каждой раны однорядным кишечным швом (Лам-бера или Вира)

2) зашивание каждой раны двухрядным кишечным швом (Шми-ден + Ламбер или Жели + Ламбер)

3) экономную резекцию кишки в пределах ранения

4) обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 20 см отводящего концов

5) обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 10 см отводящего концов

8.104. При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить:

1) наложение одного ряда отдельных узловых серозно-мышеч-

ных швов

2) наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружениемкраев раны в просвет кишки

3) наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден + Ламбер)

4) наложение двухрядного кишечного шва (Жели + Ламбер)

5) экономную резекцию кишки

8.105. У больного диагностирована язва на задней стенке тела желудка, пенетрирующая в:

1) левую почку

2) печень

3) поджелудочную железу

4) поперечную ободочную кишку

5) селезенку