Глава 2. Совершенствование мероприятий по сестринскому уходу при железодифецитной анемииу пожилых пациентов

Роль медицинской сестры в осуществлении сестринского ухода при железодефицитной анемии у пожилых пациентов

Особенности сестринского процесса:

1-й этап - сестринское обследование пациента. При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы.

2-этап – диагностирование или определение проблем пациента. После оценки состояния пациента, медсестра выявляет проблемы пациента. При анемиях они могут быть следующими:

ü Снижение или отсутствие аппетита;

ü Головокружение;

ü Одышка, боли в области сердца;

ü Неустойчивый стул;

После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.

3-й этап – планирование сестринских вмешательств. Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе.

4-й этап – реализация плана сестринских вмешательств. Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности.

5-й этап – оценка сестринских вмешательств. Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эффективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей.

Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.

Роль медицинской сестры:

- Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений.

- Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой.
- Помочь преодолеть трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками.

- Провести беседу с пациентом о значении и влиянии диетического питания на течение болезни и выздоровление.

- Поощрять пациента к следованию диете.

- Проводить контроль за передачами родственников. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач.

- Снизить риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений координации и онемения конечностей.

- Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности; оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его.
- Оказывать помощь пациенту в выполнении мероприятий по личной гигиене.

 

- Обеспечить средствами связи с медперсоналом.

- Создать благоприятную обстановку во время еды: следить, чтобы пациент получал любимые и красиво оформленные блюда.
- Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание).
- Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанного врачом режима двигательной активности.

- Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов.
- Обеспечить уход за полостью рта пациента.

- Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости полноценного питания. Создать благоприятную обстановку во время
еды.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

· Измерение АД и пульса

· Внутримышечная инъекция

· Взятие крови на общий анализ

· Взятие крови из вены на биохимический анализ

Внутримышечная инъекция

Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70^оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

Действие	Обоснование
1.Подготовка к процедуре
Подготовить пациента к предстоящей процедуре	Соблюдение прав пациента
Вымыть, осушить руки	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Проверить название, срок годности лекарственных средств	Избежать ошибочного введения лекарственного средства
Извлечь стерильный лоток из упаковки	Соблюдение правил асептики и антисептики
Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку	Соблюдение правил асептики и антисептики
2.Выполнение процедуры
Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его	Для профилактики осложнений
Обработать место инъекции ватным шариком с антисептиком	Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
Взять кожу и растянуть ее	Для соблюдения техники выполнения данной инъекции
Взять шприц ввести иглу в мышцу под углом 90° оставляя 2-3 мм иглы над кожей пальцем придерживая канюлю	Специфические требования к технике выполнения данной инъекции
Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень на себя	Для исключения попадания иглы в сосуд
Приложить ватный шарик	Позволяет избежать попадания лекарственного средства под кожу
3.Окончание процедуры
Снять перчатки, вымыть, осушить руки	Соблюдение правил инфекционной безопасности

 

Взятие крови из вены на биохимический анализ

Оснащение: стерильный лоток, чистый лоток для использования материала, стерильный пинцет, чистый (нестерильный) пинцет, стерильные ватные шарики (марлевые шарики), стерильные марлевые салфетки, пробирки, жгут, спирт 70 % или другой кожный антисептик, емкость с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала.

Действие	Обоснование
1.Подготовка к процедуре
Подготовить пациента к предстоящей процедуре	Соблюдение прав пациента
Вымыть, осушить руки	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Приготовить оснащение	Необходимое условие для выполнения процедуры
Извлечь стерильный лоток из упаковки	Соблюдение правил асептики и антисептики
Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку	Соблюдение правил асептики и антисептики
Подготовить пробирку для забора крови из вены	Необходимое условие для выполнения процедуры
2.Выполнение процедуры
Помочь пациенту занять удобное положение	Что бы пациент не испытывал дискомфорта во время процедуры
Под локоть положить подушечку	Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе
Наложить жгут в средней трети плеча	Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен
Попросить пациента «поработать кулачком»	Улучшение кровенаполнения вен, т. к. увеличивается приток артериальной крови
Надеть перчатки	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Пропальпировать вену на локтевом сгибе	Необходимое условие для определения места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба	Удаления с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений
Фиксировать вену	Профилактика осложнений
Пунктировать вену, убедится, что игла находится в вене	Профилактика осложнений
Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови	Применение закрытых вакуумных пробирок, заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза
Развязать жгут, попросить пациента разжать кулачек	Восстановление венозного кровотока, уменьшение притока артериальной крови к конечности
Прижать к месту пункции ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом сгибе	Профилактика осложнений
3.Окончание процедуры
Снять перчатки, вымыть, осушить руки	Соблюдение правил инфекционной безопасности

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Труд медицинской сестры имеет свои особенности. Прежде всего, он предполагает процесс взаимодействия с людьми. Здесь лечебно-диагностические методы переплетаются с личностными отношениями. Выполняя любую инвазивную процедуру, следует помнить заповедь Гиппократа «Не навреди» и сделать все, чтобы ее выполнить. В условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а также соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

Работа над этой курсовой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний. Несмотря на трудности в работе и недостаточный опыт, я стараюсь применять свои знания и умения на практике, а также использовать сестринский процесс, при работе с пациентами.