Диагностика аллергических заболеваний

 Псевдоаллергические реакции

 От истинных аллергических реакций следует отличать псевдоаллергические (ложные) реакции. Псевдоаллергия похожа по клиническим проявлениям на атопическую аллергию. Истинная атопия имеет два основных признака: 1) наследственную предрасположенность к гиперпродукции IgE; 2) продукцию антигенспецифических IgE к определенным антигенам. При псевдоаллергии отсутствует иммунологический механизм – выработка IgE.

Современная диагностика аллергии включает два основных этапа: 1) установление у больного аллергического заболевания и 2) определение этиологического фактора (причинно-значимого аллергена) и типа аллергического повреждения тканей. Первый этап включает сбор аллергологического анамнеза, клинико-лабораторное обследование. На втором этапе проводят кожные аллергические пробы (накожные – капельные, аппликционные, скарификационные, проба тест-уколом, или прик-тест), провокационные тесты, иммуно-лабораторные методы аллергодиагностики.

Лабораторные иммунологические методы диагностики  применяются в настоящее время довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:

1) возможностью проведения исследования в раннем детском возрасте            (до 2-3 лет);

2) возможностью проведения исследования в период обострения аллергического заболевания и у пациентов с высокой степенью сенсибилизации;

3) безопасностью для больного, в том числе и для пациентов с перенесенным в прошлом анафилактическим шоком;

4) обследованием одновременно с большим количеством лекарственных препаратов, другими химическими веществами;

5) возможностью использования в случаях получения ложноположительного или ложноотрицательного результата при кожном тестировании;

6) пригодностью использования для дифференциальной диагностики субклинической сенсибилизации и ложноположительного результата кожной реакции.

 Для реагинового типа характерны: гиперэозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифических IgE, повышение уровня ИЛ-4 и ИЛ-5.

При цитотоксическом типе получают положительную реакцию лейколизиса, положительную пробу Кумбса.

При иммунокомплексном типе повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов, наблюдают гипериммуноглобулинемию (повышение уровня IgM, IgG, IgA), умеренную эозинофилию, повышение титра ревматоидного фактора – больше 1:20, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, снижение общей активности комплемента по СН₅₀). Характерным признаком аутоиммунных заболеваний, реализующихся, как правило, в III типе иммунопатологического повреждения тканей, является наличие циркулирующих в крови аутоантител. 

Для Т-клеточного типа характерна активация Т-лимфоцитов, о чем свидетельствует увеличение числа Т-лимфоцитов, несущих HLA-DR, CD25 и CD71, показывающее усиление пролиферативной активности Т-лимфоцитов, а также повышение продукции ИФН-γ. Проба А.Д. Адо дает положительный результат.