Вопросы для самостоятельной подготовки.

Вопросы для самостоятельной подготовки.

1.Из каких факторов складывается барьерно-защитная функция СОПР?

2.Назовите основные микроорганизмы полости рта, обеспечивающие колонизационную резистентность.

3.Какими факторами представлен адаптивный механизм иммунитета СОПР?

4.Назовите факторы естественной резистентности СОПР.

5.Характеристика sIgA.

6.Где вырабатываются sIgA?

7.Из каких факторов складывается защитная функция слюны?

8.Назовите механизмы, обеспечивающие адаптивный иммунитет в слюне.

9.Сохраняют ли фагоцитарную активность нейтрофилы, содержащиеся в слюне? Ответ обоснуйте.

10. С чем связана устойчивость молекул sIgA к действию протеолитических ферментов слюны?

11. Лизоцим: клетки-продуценты, механизм действия.

Информационный блок.

Защита слизистой оболочки полости рта (СОПР) осуществляется за счет барьерно-защитной функции слизистой оболочки и защитной функции слюны.

Барьерно-защитная функция слизистой оболочки включает:

А. Факторы естественной резистентности.

Б. Факторы адаптивного иммунитета.

Факторы естественной резистентности СОПР

Естественная резистентность СОПР обеспечивается:

1) целостностью слизистой оболочки (целостность слизистых оболочек – лучший гарант надежной защиты организма; поврежденная поверхность эпителиального пласта легко колонизируется бактериями, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения),

2) регулярной десквамацией буккального эпителия,

3) фагоцитарной активностью макрофагов и нейтрофилов (мигрировавшие в полость рта и попавшие на поверхность слизистой оболочки макрофаги и нейтрофилы сохраняют способность к фагоцитозу),

4) нормальной микрофлорой - колонизационной резистентностью.

Микрофлора полости рта.

Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий представляют кокки – 85–90% всех видов. Они обладают значительной биохимической активностью, разлагают углеводы, расщепляют белки с образованием сероводорода. Стрептококки (S. mutans, S. mitis, S. sanguis) являются основными обитателями полости рта. Большинство из них – факультативные анаэробы, но встречаются и облигатные анаэробы (пептококки). Обладая значительной ферментативной активностью, стрептококки сбраживают углеводы по типу молочнокислого брожения с образованием значительного количества молочной и некоторых других органических кислот. Кислоты, продуцируемые стрептококками, подавляют рост некоторых гнилостных микроорганизмов, попадающих в полость рта из внешней среды.

В зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки – St. еpidermidi, иногда St. аureus.

Палочковидные лактобактерии также постоянно вегетируют в определенном количестве в здоровой полости рта. Подобно стрептококкам, они продуцируют молочную кислоту. В аэробных условиях лактобактерии размножаются значительно хуже, чем в в анаэробных, так как выделяют пероксид водорода, но не каталазу. Образуемая ими в процессе жизнедеятельности молочная кислота задерживает рост других микроорганизмов: стафилококков, кишечной, брюшнотифозной и дизентерийной палочек. Количество лактобактерий в полости рта при кариесе зубов значительно возрастает пропорционально величине кариозных поражений. Для оценки «активности» кариозного процесса предложен «лактобацил-лентест» (определение количества лактобактерий).

Лептотрихии относятся также к семейству молочнокислых бактерий и являются возбудителями гомоферментативного молочнокислого брожения. Они имеют вид длинных нитей разной толщины с заостренными или вздутыми концами, их нити сегментируются, дают густые сплетения. Лептотрихии являются строгими анаэробами.

Актиномицеты почти всегда присутствуют в полости рта здорового человека. Внешне они сходны с нитевидными грибами: состоят из тонких ветвящихся нитей – гифов, которые, переплетаясь, образуют видимый глазом мицелий. Некоторые виды актиномицетов, так же как и грибы, могут размножаться спорами, но основной путь – простое деление, фрагментация нитей.

В полости рта здоровых людей в 40–50 % случаев встречаются дрожжеподобные грибы рода Candida (С. аlbicans, С. tropicalis, С. crusei). Они имеют вид овальных или удлиненной формы клеток размером 7–10 мкм, часто с отпочковывающейся новой клеткой. Патогенные свойства наиболее выражены у С. аlbicans. Дрожжеподобные грибы, интенсивно размножаясь, могут вызвать кандидоз или местное поражение полости рта (у детей его называют молочницей). Заболевания эти носят эндогенный характер и возникают как результат бесконтрольного самолечения антибиотиками широкого спектра действия. При этом рост нормальной бактериальной микрофлоры подавляется, а рост устойчивых к большинству антибиотиков дрожжеподобных грибов, наоборот, бурно усиливается.

Нормальная микрофлора полости рта достаточно устойчива к действию антибактериальных факторов ротовой жидкости. Вместе с тем она сама участвует в защите макроорганизма от микроорганизмов, поступающих извне. Антибактериальная активность слюны способствует сохранению динамического равновесия обитающих в полости рта микроорганизмов, обеспечивающих так называемую колонизационную резистентность.

Таким образом, слюна не уничтожает микрофлору в полости рта, а обеспечивает ее количественное и качественное постоянство.