Аутоиммунного повреждения тканей

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Иммунологическая толерантность – неспособность организма к иммунному ответу на определенный антиген при сохранении иммунологической реактивности к другим антигенам. Согласно теории Бернета, во время эмбрионального развития все клоны иммунокомпетентных клеток, которые могли бы реагировать с антигенами собственных тканей, элиминируются или инактивируются, и поэтому на более поздних стадиях развития иммунный ответ на антиген собственного организма отсутствует. Таким образом, уже в процессе становления иммунной системы формируется способность организма отличать «свое» от «чужого», т.е. естественная иммунологическая толерантность предотвращает нарушения, которые индуцируются иммунными механизмами. По мнению Бернета, аутореактивные клетки элиминируются тимусом (теория «запрещенного клона»). Несмотря на сложнейшие механизмы селекции, в организме человека всегда присутствует некоторое количество аутореактивныхВ- и Т-клеток. В условиях аутоиммунной патологии количество таких клеток значительно возрастает, а механизмы негативной селекции нарушаются по двум причинам: срыв (отмена) иммунологической толерантности в результате аномальной антигенной стимуляции; нарушение механизмов иммунорегуляции вследствие первичного изменения иммунной системы.

Факторы, способствующие аутоиммунизации. Для развития АИЗ необходимо наличие двух факторов: генетической предрасположенности и неблагоприятных условий окружающей среды.

Генетическая предрасположенность. Выявлена ассоциация практически всех аутоиммунных заболеваний с определенными антигенами или гаплотипами HLA.

При органоспецифических заболеваниях особенно часто встречается гаплотип В8–DR3, хотя аутоиммунный тиреоидит Хашимото чаще ассоциирован с DR5, а РА – с DR4. Это подтверждает представление об участии нескольких генетических факторов в развитии АИЗ: во-первых, генов, определяющих общую предрасположенность к аутоиммунной патологии, и, во-вторых, генов, которые определяют конкретную мишень для развития аутоиммунной реакции. Тот факт, что в пределах одной семьи могут регистрироваться разные клинические формы АИЗ, свидетельствует о передаче по наследству лишь предрасположенности к аутоиммунизации.

 

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ