Вопросы для самостоятельной подготовки.

 1. В чем отличие аутоиммунной реакции от аллергической?

2. Какие заболевания реализуются по цитотоксическому типу иммунопатологического повреждения тканей?

3. Какие заболевания реализуются по иммунокомплексному типу иммунопатологического повреждения тканей?

4. Какие заболевания реализуются по клеточному типу иммунопатологического повреждения тканей?

5. Какие классы Ig участвуют в иммунологической стадии цитотоксического типа (II) повреждения тканей?

6. Какие классы Ig участвуют в иммунологической стадии иммунокомплексного типа (III) повреждения тканей?

7. Назовите условия патогенного действия ЦИК.

8. Какие медиаторы продуцируются и участвуют в ГЧЗТ?

9. Назовите повреждающие факторы, участвующие в иммунопатологическом повреждении тканей цитотоксического типа (II).

10. С каким HLA-антигеном ассоциирована болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)?

11. Какая система генов имеет наибольшее значение в развитии аутоиммунных заболеваний?

12. Назовите теории развития аутоиммунных заболеваний.

13. Какие изменения обнаруживают в иммунограмме при аутоиммунных заболеваниях иммунокомплексного типа?

14. Какие лабораторно-иммунологические тесты используют для установления цитотоксического типа иммунопатологического повреждения тканей?

15. Как назначают ГКС в режиме пульс-терапии?

16. Против какого компонента клетки образуются аутоантитела при первичном билиарном циррозе печени?

17. Какие иммунодепрессивные препараты используют для лечения активных неблагоприятных форм ревматоидного артрита?

18. Что собой представляет ревматоидный фактор?

19. Охарактеризуйте LE-клетки.

20. При каком аутоиммунном заболевании максимальна вероятность обнаружения антинуклеарных антител?

21. Назовите группы препаратов -иммунодепрессантов.

22. Назовите механизмы противовоспалительного и иммунодепрессирующего действия глюкокортикостероидов.

23. Назовите препараты с избирательным иммунодепрессирующим действием на Т-клетки.

Информационный блок.

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) развиваются в тех случаях, когда в организме появляются антитела или клоны    Т-клеток, направленные против собственных антигенов, которые способны разрушать клетки и ткани организма. Возникший аутоиммунный процесс – явление в значительной степени хроническое, приводящее к долговременному повреждению тканей. Связано это в первую очередь с тем, что аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами. В качестве аутоантигенов могут выступать белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, полисахара, в том числе и сами иммуноглобулины (Ig). При ревматоидном артрите аутоагрессия направлена против собственных IgG и коллагена, при СКВ – против компонентов ядра (двуспиральная ДНК, кардиолипин, антигены Sm, Scl 70, SS-A, SS-B, RNP), при целиакии – против альфа-глиадина, при синдроме Гудпасчера – против коллагена базальной мембраны почечных клубочков, при болезни Грейвса – против рецепторов к тиреотропину, при аутоиммунном тиреоидите – против тиреоглобулина, микросом, при инсулинзависимом сахарном диабете – против β-клеток поджелудочной железы, инсулинового рецептора и тирозинфосфатазы 1А-2, 1А-2β, при рассеянном склерозе – против основного белка миелина, при тяжелой миастении – против рецептора к ацетилхолину, при витилиго – против тирозиназы. АИЗ поражают 5-7% населения земного шара, чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Как правило, АИЗ начинаются в молодом возрасте, что связано с действием половых гормонов на тимус, Т- и В-клетки и систему макрофагов.

АИЗ можно разделить на органоспецифические и органонеспецифические в зависимости от того, реагируют они главным образом с АГ клеток одного или многих органов. Органами-мишенями при органоспецифических заболеваниях часто оказываются щитовидная железа, надпочечники, желудок и поджелудочная железа (аутоиммунный тиреоидит, первичная микседема, тиреотоксикоз, пернициозная анемия, аутоиммунное поражение надпочечников – болезнь Аддисона, аутоиммунный гастрит, первичный биллиарный цирроз, инсулинзависимый сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный орхит, аутоиммунный увеит и др.). При органонеспецифических АИЗ, в том числе ревматоидных, обычно возникают поражения кожи, почек, суставов и мышц (дерматомиозит, системная красная волчанка – СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит – РА и др.).