Письменные задания для самостоятельной работы

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ СЛЮНЫ

Слюна – это сложная смесь клеток и растворимых компонентов, играющих важную роль в местной защите. Защитная функция слюны слагается из факторов врожденного и приобретенного иммунитета.

Факторы врожденного иммунитета. Гуморальные и клеточные факторы врожденного иммунитета находятся в тесной взаимосвязи. Ряд компонентов слюны – фермент оксидаза, калликреин слюны и образующиеся при его участии кинины – обладает выраженной хемотаксической активностью, обеспечивая регуляцию миграции лейкоцитов в полости рта. Помимо хемотаксического действия кинины также способствуют миграции лейкоцитов путем повышения проницаемости сосудов тканей полости рта. Неспецифическую антибактериальную защиту полости рта обеспечивают секретируемые преимущественно слюнными железами и освобождаемые мигрировавшими лейкоцитами ферменты: лизоцим, РНКаза, ДНКаза, пероксидаза. Следует указать на чрезвычайно широкий спектр антибактериальной активности этих ферментов, подавляющих рост бактерий, вирусов, грибов и простейших.

В обеспечении естественной резистентности слюны участвуют:

- система комплемента (комплементарная активность слюны гораздо ниже, чем в сыворотке крови, обеспечивается током крови в сосудах через десневую борозду);

- фагоцитоз (каждую минуту в слюну попадает примерно 1 млн лейкоцитов, 90 % всех лейкоцитов слюны составляют полиморфно-ядерные нейтрофилы; попадая в гипотоническую слюну, лейкоциты теряют фагоцитарную активность, однако при развитии патологических процессов в ротовой полости повышается осмотичность слюны и восстанавливается фагоцитарная активность лейкоцитов);

- гуморальные бактериостатические и бактерицидные факторы:

лизоцим (продуцируется нейтрофилами и макрофагами) расщепляет бактериальные пептидогликаны, тем самым уничтожая бактерии;

лактоферрин (продуцируется нейтрофилами, содержится в выделениях десневой борозды) конкурирует с бактериями за связывание железа и оказывает бактериостатическое действие;

бета-лизины лизируют стенки бактерий;

тетрапептид сиалин нейтрализует кислые продукты, образуемые микрофлорой, и тормозит образование зубной бляшки;

кислые гликопротеины блокируют нейраминидазу вирусов;

белки, богатые пролином, оказывают бактериостатическое действие на стрептококки;

белки, богатые гистидином, оказывают бактериостатическое действие - подавляют транспорт глюкозы в бактерии;

нуклеазы вызывают деградацию ДНК и РНК;

муцин проявляет свойства защитного барьера в качестве смазки,а также фунгицидное действие;

α-интерферон появляется уже через несколько часов после заражения вирусом, блокирует репродукцию вируса;

лейкоциты (80 % - нейтрофилы и моноциты), попадая в гипотоническую слюну, утрачивают фагоцитарную активность (пульпит, периодонтит → возрастает фагоцитарная активность Нф и Мф);

– коагулирующие факторы (ряд факторов коагулянтной и фибринолитической систем играют важную роль в обеспечении местного гомеостаза, очищении полости рта, развитии воспалительных, регенеративных и других процессов).

Факторы адаптивного иммунитета в слюне представлены свободным секреторным IgA и сывороточными иммуноглобулинами IgG, IgA, IgM.

IgG. В небольшом количестве IgG попадают в полость рта с током крови, но они могут также синтезироваться непосредственно в ней плазмоцитами после специфической стимуляции. Затем они поступают в место иммунного конфликта - в подслизистый или слизистый слой.

IgM. Попадая в полость рта теми же путями, что и IgG, IgM быстрее появляются на месте иммунного конфликта. Они менее эффективны, чем IgG, но оказывают важное иммуностимулирующее действие на местную лимфатическую систему.

IgA. Гиперсекреция IgA в слюне позволяет считать данный класс иммуноглобулинов самым важным в местной иммунной защите полости рта. Следует также отметить менее заметную, но важную роль несекреторных IgA, вырабатываемых плазмоцитами и попадающих с током крови на место иммунного конфликта.

1. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл.1 и заполните соответствующие графы в соответствии с их наименованием.

Таблица 1

Биологические эффекты, клетки-продуценты бактерицидных

и бактериостатических факторов слюны

Факторы слюны

Биологические эффекты

Клетки-продуценты

Лактоферрин

 

 

Лизоцим

 

 

Интерферон

 

Лейкоциты

 

 

sIgA

 

 

 

2. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл.2 и заполните графы соответствующей информацией согласно названиям столбцов.

Таблица 2

Основные защитные факторы полости рта

 

Факторы естественной резистентности

Факторы адаптивного иммунного ответа

Слюна

 

 

Слизистая оболочка полости рта

 

 

           

3. Перерисуйте в рабочую тетрадь рисунок, отражающий факторы местной защиты ротовой полости

1. Местный защитный вал

2. Эпителиоциты

3. Бокаловидные клетки

4. Кровеносный сосуд

5. Мигрирующие из сосуда

нейтрофилы

6. Мигрирующие из сосуда

моноциты/макрофаги

7. Мелкие железы слизистой оболочки

8. Плазматические клетки,

секретирующие антитела

9. Клетки, переносящие

    антиген с поверхности

     слизистой оболочки

10. Лимфатические фолликулы

в пределах эпителиального пласта

11. Дендритная клетка

12. Цитотоксические СD8+Т-лимфоциты, СD4+Т-хелперы

13. Тучная клетка

 

5. Микроорганизмы, населяющие полость:

1)

2)

3)

4)

6. Бактерии, участвующие в развитии кариеса зубов

       1)

       2)

7. Бактерии, подавляющие рост  условно патогенной микрофлоры – золотистого стафилококка, β-гемолитического стрептококка, клебсиелл, грибов

       1) ....

 

 

Демонстрационный материал к лабораторному занятию:

1. Таблица «Факторы местного иммунитета СОПР»
2. Таблица «Схема антителопродукции IgA»
3. Таблица «Гуморальные бактериостатические и бактерицидные факторы »
4. Предметные стекла с мазками крови
5. Иммунологический атлас

 

 

Составитель: ассистент кафедры внутренних болезней Кудряшов С.И.

 

Тема 2: Клинико-лабораторные методы исследования клеточного и гуморального иммунного ответа

 

Цель лабораторного занятия:

- контроль исходного уровня знаний студентов по контрольной работе;

- разбор вопросов, которые остались неясными после самоподготовки к лабораторному занятию;

- разбор вопросов по освоению лабораторных методов оценки иммунного статуса человека, изучению их значений в клинической практике..

- контроль знаний, умений и навыков, приобретенных студентами на лабораторном занятии.

 

Самоподготовка студентов к лабораторному занятию.

Цель самоподготовки.

После самостоятельного изучения материала студент должен знать:

· Характеристика основных показателей адаптивного клеточного иммунитета (субпопуляции лимфоцитов, функциональные показатели лимфоцитов). Значение этих показателей в клинической практике.

· Характеристика гуморального иммунитета (В-лимфоциты, концентрация иммуноглобулинов). Значение этих показателей в клинике.

· Дифференцировка Т- и В-лимфоцитов, система кластеров дифференцировки и методы их определения. Митогениндуцированная пролиферативная активность лимфоцитов как показатель функциональной активности лимфоцитов.

· Определение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. Исследование завершенности фагоцитоза (тест восстановления нитросинего тетразолия – НСТ-тест).

· Условия образования патогенных циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Методы определения концентрации ЦИК.

· История создания нового направления в биологии и медицине – биотехнологии. Принципы получения гибридом, секретирующих МКАТ заданной специфичности. Области применения МКАТ и перспективы их использования в будущем.

· Тесты иммунологического исследования - количественные (I уровня) и функциональные (II уровня). Иммунограмма.