Симптомы дыхательной недостаточности

Симптомы дыхательной недостаточности

Признаки ДН зависят от причин ее возникновения, типа и тяжести. Классическими признаками дыхательной недостаточности служат:проявления гипоксемии; проявления гиперкапнии ;синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры;одышка.

Диагностика дыхательной недостаточности

На начальном диагностическом этапе тщательно собирается анамнез жизни и сопутствующих заболеваний с целью выявления возможных причин развития дыхательной недостаточности. При осмотре пациента обращается внимание на наличие цианоза кожных покровов, подсчитывается частота дыхательных движений, оценивается задействованность в дыхании вспомогательных групп мышц.

В дальнейшем проводятся функциональные пробы для исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия), позволяющая провести оценку вентиляционной способности легких. При этом измеряется жизненная емкость легких, минутный объем дыхания, скорость движения воздуха по различным отделам дыхательных путей при форсированном дыхании и т. д.

Обязательным диагностическим тестом при диагностике дыхательной недостаточности является лабораторный анализ газового состава крови, позволяющий определить степень насыщения артериальной крови кислородом и углекислым газом (PаО2 и PаСО2) и кислотно-щелочное состояние (КОС крови).

При проведении рентгенографии легких выявляются поражения грудной клетки и паренхимы легких, сосудов, бронхов.

Лечение дыхательной недостаточности

164. Остановка дыхания: легочные,  внелегочные причины, реанимационная помощь Асфиксией в медицине называют крайне критическое состояние организма, напрямую связанное с недостатком кислорода и как результат накоплением в организме углекислоты. Различают две формы удушья: внезапно возникшая с моментальным нарушением дыхательной функции, кровообращения, а также нервной системы и подострая, с постепенным нарушением гемодинамики и функции дыхания.

Причины асфиксии

Причины асфиксии бывают внелегочные и лёгочные.

Нелегочные:1) нарушения дыхания (сосудистые расстройства, травмы головы, интоксикации, инфекционные и воспалительные процессы, коматозные состояния);
2) нарушения работы дыхательных мышц, которые связаны с поражением мозга и мотонейронов спинного мозга (действие вирусов и бактериальных токсинов, травма спинного мозга, сильное отравления курареподобными средствами, миастения);
3) нарушение целостности грудной клетки (травматическая асфиксия);
4) сбой транспорта кислорода при значительных кровопотерях или нарушении кровообращения.

Легочные:1) обструктивные расстройства (обтурация дыхательных путей всевозможными инородными телами, механические препятствия для проникновения воздуха, острое развитие стеноза дыхательных путей при аллергии, опухолевые процессы, всевозможные нарушения акта глотания, параличи языка, фаринготрахеобронхит, трахеобронхит, астматический приступ, ларингеальные параличи с отеком голосовых связок, ожог гортани);
2) нарушение эластичности легочной ткани (острая пневмония, ателектаз легких, экссудативный плеврит, массивный отек легких, тромбоэмболия легких)

При наличии у пациента обтурационного синдрома необходимо как можно быстрее восстановить дыхание, то есть проходимость дыхательных путей, иными словами освободить их от слизи, густой крови и рвотных масс. Для восстановления проходимости необходимо выполнять следующие действия: больному разогнуть голову в затылочном сочленении, слегка поднять и немного выдвинуть вперед подбородок. Для устранения инородного тела пользуются двумя приемами — сильным резким толчком в область эпигастралии в направлении диафрагмы, либо сжатием нижнего отдела грудной клетки. Далее выполняют бронхоаспирацию с помощью пропущенного в трахею через нос резинового катетера с отсосом жидкого содержимого. После полного удаления содержимого выполняют искусственное дыхание. Больного госпитализируют с последующим продолжением уже аппаратного искусственного дыхания.
При нарастающей асфиксии пациенту показана интубация с помощью медицинского ларингоскопа. При наличии в горле инородного тела, интубация способна усугубить асфиксию, поэтому производят трахеостомию с обязательной последующей госпитализацией больного.
При нарушении дыхания вследствие гемодинамического расстройства, поражения дыхательного центра, незамедлительно проводят вентиляцию лёгких с последующим помещением пациента на управляемое аппаратное дыхание.
При дыхательной недостаточности, возникшей вследствие гемодинамических расстройств с присоединением сердечной недостаточности, больному вводят сердечные гликозиды. Для расслабления мышечной мускулатуры бронхов вводят раствор эуфиллина. При коллапсе внутривенно вводят раствора норадреналина, преднизалон и раствор глюкозы. При отеке легких внутривенно вводят диуретические препараты. При обильной кровопотере пациенту назначают переливание крови. Для борьбы с острым респираторным ацидозом больным назначают внутривенно раствор гидрокарбоната натрия. Если же при проведении вышеописанных лечебных мероприятий асфиксия прогрессирует, показана искусственная аппаратная вентиляция.

165. Острая левожелудочковая недостаточность: патофизиология, клиника.