Толстый кишечник - ( intestinum crassum )

воспаление - колит. Это конечный отдел пищеварительного тракта. Начинается илеоцекальным отверстием у конца тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Илеоцекальный клапан свободно пропускает содержимое из тонкой кишки в толстую и служит препятствием для его обратного поступления. Длина толстой кишки 1-1,5 метра, диаметр 5-8 см. В толстой кишке выделяют слепую, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую.

 

Стенка толстой кишки

состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

а) Слизистая оболочка более гладкая, чем в тонкой кишке и лишена ворсинок. Она содержит большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Слизистая оболочка всех отделов ободочной кишки образует полулунные складки.

б) Мышечная оболочка состоит из внутреннего кольцевого и наружного продольного слоёв. При этом продольные мышечные пучки лежат не сплошным слоем, а образуют на толстом кишечнике 3 продольных мышечных ленты - свободную, брыжеечную и сальниковую. Длина этих лент меньше длины кишечника, в результате чего между ними образуются многочисленные вздутия - гаустры, что придаёт толстой кишке гофрированный вид. Гаустры отделены друг от друга поперечными бороздами, соответственно которым на слизистой ободочной кишки находятся полулунные складки. В области анального отверстия круговой  мышечный слой образует сфинктер прямой кишки.

в) Серозная (брюшина) характеризуется наличием пальцевидных выпячиваний, содержащих жировую ткань - сальниковые отростки.

Особенности отделов толстой кишки

§ Слепая кишка - начальный отдел толстого кишечника длиной от 3 до 8 см. Расположена в правой паховой области. Представляет собой слепой мешок, образованный вследствие того, что подвздошная кишка впадает в толстую несколько выше нижнего отдела толстой кишки. Длина слепой кишки 5-7 см. Чаще всего слепая кишка покрыта брюшной со всех сторон, но брыжейки не имеет. Слепая кишка отделена от подвздошной илеоцекальным клапаном, который препятствует возращению содержимого из толстого кишечника в тонкий. От заднемедиальной стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток - аппендикс (его воспаление - аппендицит). Он представляет собой вырост длиной 2-12 см. и характеризуется значительным развитием лимфоидной ткани, которая защищает от микроорганизмов и выполняет функцию иммунного барьера.

§ Ободочная кишка - как бы окаймляет петли тонкого кишечника. Восходящая ободочная кишка лежит в области правого бокового канала, поперечная ободочная кишка - в пупочной области, причём её правый изгиб находится в правом подреберье, а левый - в левом подреберье, нисходящая ободочная кишка лежит в области левого бокового канала, сигмовидная ободочная кишка - в левой паховой области. При этом восходящая и нисходящая части ободочной кишки покрыты брюшиной только с 3-х сторон (спереди и по бокам), т. е. расположены мезоперитонеально. Поперечная и сигмовидная ободочные кишки покрыты брюшиной со всех сторон, т.е. лежат интраперитонеально и имеют собственную брыжейку.

§ Прямая кишка - это конечный отдел толстого кишечника. Располагается в малом тазу и на уровне крестца образует расширение - ампулу, а в области промежности суживается и заканчивается анальным отверстием. Верхняя часть прямой кишки покрыта брюшиной со всех сторон, средняя - с 3-х сторон, а нижняя лежит внебрюшинно.

 

Пищеварение в кишечнике

I. Пищеварение в тонком кишечнике

Из желудка пища начинает отдельными порциями поступать в 12-типерстную кишку, при этом сфинктер привратника открывается. В процессе пищеварения в тонком кишечнике участвуют 3 пищеварительных сока: панкреатический сок, желчь и кишечный сок.

 

Кишечный сок

 

выделяется железами кишечника на всём его протяжении. В сутки его образуется 2-3 литра. Он имеет щелочную реакцию и содержит около 20 ферментов, среди которых различают:

а) протеазы (трипсин, химотрипсин и др.) - расщепляют белки до аминокислот;

б) липазы - расщепляют жиры до глицерина и жирных кислот;

в) амилазы (лактаза, сахараза, мальтаза) - расщепляют углеводы до глюкозы.

Таким образом, в тонком кишечнике происходит расщепление жиров, а также дальнейшее расщепление белков и углеводов.

 

Полостное и пристеночное пищеварение

В тонком кишечнике различают:

· Полостное пищеварение - осуществляется ферментами кишечного сока непосредственно в полости кишечника.

· Пристеночное (мембранное) пищеварение - осуществляется ферментами, встроенными в мембрану кишечных клеток.

Полостное и пристеночное пищеварение существуют не изолированно, а взаимосвязано: полостное - обеспечивает расщепление полимеров до более мелких молекул, мембранное - расщепление до мономеров.

 

Движения (моторика) кишечника

Наряду с химической обработкой пищевой кашицы (химуса) пищеварительными соками в тонком кишечнике происходит её механическое перемешивание за счёт сокращения мышц. Различают следующие виды движений тонкого кишечника:

а) Перистальтические - сокращение кольцевых мышц верхнего отрезка кишки и с одновременным выдавливанием пищевой кашицы в расширяющийся нижний участок; способствует продвижению химуса вдоль по кишечнику.

б) Ритмическая сегментация - периодически возникающие в отдельных участках сокращения кольцевых мышц, которые делят кишку на сегменты, что способствует перемешиванию химуса с пищеварительными соками.

в) Маятникообразные сокращения - приводят к перемещению пищевой кашицы то в одну, то в другую сторону, что также способствует её перемешиванию с пищеварительными соками.

 

II. Пищеварение в толстом кишечнике

 

почти отсутствует, так как большинство питательных веществ уже переварилось в тонком кишечнике. Однако здесь много микроорганизмов, образующих нормальную микрофлору кишечника. Её функции:

а) Разрушение непереваренных остатков, особенно целлюлозы (растительной клетчатки), на которую не действуют ферменты кишечного сока.

б) Кишечная микрофлора синтезирует Vit K и Vit группы В.

в) Защищает организм от болезнетворных (патогенных) бактерий, создавая иммунологический барьер.

Остатки непереваренной пищи в толстом кишечнике склеиваются слизью, которая обильно выделяется бокаловидными клетками, и образуют каловые массы, которые растягивают прямую кишку и вызывают позыв к дефекации, после чего происходит произвольное опорожнение кишечника.

Таким образом, в толстом кишечнике происходит всасывание воды, минеральных солей, расщепление растительной клетчатки, формирование каловых масс.

 

Всасывание

Слизистая полости рта обладает способностью к всасыванию, что используется в применении некоторых лекарств.

В желудке всасываются вода, минеральные соли, глюкоза, аминокислоты. Основные процессы всасывания происходят в тонком кишечнике. Общая площадь всасывающей поверхности тонкой кишки за счёт многочисленных ворсинок составляет примерно 200 м ². Кишечные ворсинки благодаря своим гладкомышечным клеткам могут сокращаться 6 раз в минуту. При этом продукты расщепления жиров (глицерин и жирные кислоты) всасываются в основном в лимфатические капилляры ворсинки, а продукты расщепления белков и углеводов - в кровеносные капилляры ворсинки. Кроме того, в тонком кишечнике происходит всасывание неорганических солей, витаминов, воды.

В толстом кишечнике всасывается основная масса воды, и в незначительных количествах глюкоза и минеральные соли.

 

 

Лекция