Общая характеристика опухолей

Опухоль - это патологический процесс, характеризующийся безудержным разрастанием тканей какого-либо органа, отличающихся от исходной ткани атипизмом строения и функций.

Опухолевый атипизм представляет собой совокупность свойств, отличающих опухоль от нормальной ткани. Он проявляется неправильным соотношением паренхимы и стромы, различными размерами опухолевых клеток, возникновением в них атипичных фигур митоза, изменением количества и формы органоидов, патологическим типом обмена веществ, утратой специализированных функций и т. д.

Наука, изучающая опухоли, называется онкология.

Истинная опухоль всегда состоит из новообразованной ткани. Поэтому необходимо отличать истинные опухоли от воспалительных опуханий органов в связи с пропитыванием их воспалительным экссудатом, а также от увеличения органов при гипертрофии, когда происходит более или менее равномерное увеличение функционирующей тканевой массы органа без резкого нарушения его общего строения. Необходимо отметить, что при опухоли далеко не всегда увеличиваются размеры органа; иногда опухолевые ткани пронизывают орган, уничтожая основную ткань, в силу чего он может быть даже уменьшен в размерах.

                                                 2. Рост опухоли

Началом роста опухоли является образование опухолевого зачатка, который состоит из опухолевых клеток и для него уже характерен атипизм строения. Вначале он имеет микроскопические размеры. В дальнейшем рост опухоли происходит путём размножения клеток опухолевого зачатка. Иногда зачатки опухоли бывают множественными, и тогда опухоль развивается одновременно в различных участках органа как бы из многих центров. В некоторых случаях опухолевые зачатки и даже небольшие сформированные узлы могут подвергнуться обратному развитию. Ритм роста часто бывает неравномерным: периоды более быстрого размножения клеток сменяются периодами затухания этого процесса. Некоторые опухоли достигают громадных размеров. Так, фибромы матки, кисты яичников достигают иногда веса 10 кг.

Различают 2 основных формы роста опухолей:

а) Экспансивный рост - характеризуется образованием узла из опухолевых клеток. Такая опухоль изолирована от тканей органа, в котором она развивается.

При этом часто вокруг опухолевого узла образуется фиброзная капсула, вследствие чего опухоль легко вылущивается при операции. Опасность такой опухоли состоит в том, что она может отодвигать в сторону прилежащие ткани, вызывая их атрофию от давления. Экспансивный рост характерен для доброкачественных опухолей.

б) Инфильтрирующий рост - размножающиеся клетки опухоли могут прорастать прилежащие ткани, пронизывать, инфильтрировать их, вызывая уничтожение тканей этого органа. При таком росте опухоль не имеет чётких границ, капсула отсутствует и при операции нельзя быть уверенным в том, что все опухолевые клетки удалены. Инфильтрирующий рост характерен для злокачественных опухолей.

В опухоли, особенно в злокачественной, нередко возникают явления, связанные с расстройством питания быстро растущей ткани, составляющей опухоль. В силу этого в опухолях наступают явления дистрофии и некроза, что приводит к их распаду и образованию язв. Продукты этого распада, всасываясь, вызывают интоксикацию организма, усиливающую общее истощение (опухолевую кахексию), развивающуюся при злокачественных опухолях.

 

Классификация и виды опухолей

 

Обозначение опухолей производится в соответствии с поражённой тканью, при этом к названию ткани прибавляется окончание «ома».

 

Эпителиальные опухоли

а) Доброкачественные эпителиальные опухоли

 

1) Папилломы - доброкачественные эпителиальные опухоли, которые происходят из покровного эпителия кожи и слизистых оболочек. Чаще всего они имеют вид сосочковых или ветвящихся древовидных разрастаний. Основа сосочка состоит из соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, снаружи сосочек покрыт одним или несколькими слоями эпителия. Папилломы кожи – бородавки покрыты плоским эпителием. Папилломы слизистых оболочек - полипы покрыты цилиндрическим или плоским эпителием, они могут развиваться на слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, половых органов. Папилломы нередко возникают в результате хронического воспалительного процесса, например, остроконечные папилломы - кондиломы заднего прохода, мочеиспускательного канала при гонорее, сифилисе. При повреждениях папилломы легко разрушаются и воспаляются.

 

2) Аденомы - доброкачественные эпителиальные опухоли, которые развиваются из железистого эпителия (аденома молочной, щитовидной железы и т.д.). Аденомы могут достигать большой величины и сопровождаться явлениями гиперфункции соответствующей железы, поскольку они выделяют свойственный ей секрет. Иногда аденома отделяет секрет, который накапливается в железистых протоках опухоли и, не имея оттока, растягивает их. Вследствие этого вся опухоль оказывается состоящей из массы полостей - кист, заполненных жидким или слизистым содержимым. Такие опухоли называются кистомы или аденокистомы. Чаще всего они встречаются в яичниках, иногда достигая огромной величины.

 

б) Злокачественные эпителиальные опухоли

1) Рак (cancer, carcinoma) - злокачественная опухоль из эпителиальных клеток. Рак может развиться в любом органе, где имеется эпителиальная ткань, и является самой распространённой формой злокачественной опухоли. Из всех злокачественных опухолей около 90 % приходится на рак. Смертность от рака достигает 10 % общей смертности всего взрослого населения. Строма рака состоит из соединительной ткани, более или менее богатой сосудами. В этой строме неравномерно заложены тяжи и гнёзда раковых эпителиальных клеток. Исходной тканью, из которой развивается рак, может быть эпителий кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, пищеварительного тракта, половых органов, различных железистых органов (молочной железы, печени, щитовидной железы, яичников и т.д.). Рак часто даёт метастазы - дочерние опухоли в других органах. При этом распространение опухолевых клеток чаще всего идёт по лимфатическим сосудам.