Кости пояса нижних конечностей

представлены двумя тазовыми (безымянными) костями, которые соединяются спереди с помощью хряща, а сзади - с крестцом, образуя прочное костное кольцо - таз. Поэтому пояс нижних конечностей называют также тазовым поясом.

Тазовая (безымянная) кость - os coxae

 

это плоская кость, состоит из 3-х костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину, куда вставляется головка бедренной кости с образованием тазобедренного сустава. До 16-17 лет подвздошная, седалищная и лобковая кости соединены в области вертлужной впадины с помощью хряща, который в дальнейшем окостеневает, и границы между костями сглаживаются.

 

Подвздошная кость - os ilium

 

состоит из тела, принимающего участие в образовании вертлужной впадины, и крыла, располагающегося над телом в виде широкой уплощённой пластины. Верхний свободный край крыла называется подвздошный гребень. Спереди он заканчивается хорошо прощупываемым через кожу выступом - передней верхней подвздошной остью, которая отделена подвздошной вырезкой от передней нижней подвздошной ости. Сзади подвздошный гребень также заканчивается косным выступом - задней верхней подвздошной остью, ниже которой находится задняя нижняя подвздошная ость. Наружная, выпуклая поверхность крыла несёт 3 ягодичных линии - это следы прикрепления ягодичных мышц. Внутренняя поверхность крыла образует углубление - подвздошную ямку, нижний край которой ограничен дугообразной линией. В заднем отделе внутренней поверхности крыла расположена ушковиднаясуставная поверхность для соединения с крестцом.

Седалищная кость - os ischii

состоит из тела, замыкающего снизу вертлужную впадину и двух ветвей, соединяющихся под углом, который образует седалищный бугор. Кзади и кверху от седалищного бугра расположена седалищная ость, над которой большая седалищная вырезка, а под ней - малая седалищная вырезка.

 

Лобковая (лонная) кость - os pubis

также как и седалищная, состоит из тела и двух ветвей. Ветви лобковой кости соединяясь с седалищной костью, ограничивают запирательное отверстие, закрытое мембраной и служащее для прохождения в таз сосудов и нервов. В месте соединения подвздошной и лобковой костей находится подвздошно-лобковое возвышение. На медиальной поверхности лобковой кости  - суставная площадка для соединения с одноимённой костью противоположной стороны с помощью лобкового симфиза. 

 

2. Таз в целом - pelvis

 

образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком. Различают большой и малый таз. Пограничная линия между ними (она же является входом в малый таз) проходит от мыса крестца по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и по верхнему краю лобкового симфиза.

Выход из малого таза ограничен седалищными буграми, верхушкой копчика, нижними ветвями лобковых костей и нижним краем лобкового симфиза.

 

Отличия мужского и женского таза

          Женский таз                                                Мужской таз

         шире и короче                                                    уже и длиннее

     форма цилиндрическая                                    форма напоминает воронку

крестец не выступает в полость таза                    крестец выступает, в связи с                                                                    крылья подвздошных костей развёрнуты      чем вход в малый таз имеет вид   лонный угол (угол между нижними                         карточного сердца

ветвями лобковых костей) = 90◦ или тупой        лонный угол острый (70-75◦)

кости тоньше                                                        кости более массивные

 

Все эти особенности связаны со значением женского таза как родового канала.

 

Размеры входа в малый таз

 

I.  Прямые размеры

а) Анатомическая коньюгата - расстояние между мысом крестца и  верхним краем лобкового симфиза = 11,5 см.

б) Гинекологическая коньюгата - расстояние от мыса крестца до наиболее выступающей изнутри  части лобкового симфиза = 10,5-11 см.

в) Диагональная коньюгата - расстояние между мысом крестца и нижним краем лобкового симфиза = 12,5-13 см.

II. Поперечный размер

 

это расстояние между наиболее удалёнными точками обеих пограничных линий. Равен 13-13, 5 см.

 

III. Правый и левый косые размеры

 

Равны по 12 см. Правый косой размер - расстояние от правого крестцово-подвздошного сустава до левого подвздошно-лобкового возвышения. Левый - от левого крестцово-подвздошного сустава до правого подвздошно-лобкового возвышения.

 

Размеры выхода из малого таза

I.  Прямой размер

 

расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза. Равен 9,5 см.

 

II. Поперечный размер

 

это расстояние между седалищными буграми. Равен 11 см.

 

Определение размеров входа в малый таз в практической медицине невозможно, поэтому о них судят по наружным размерам таза (измеряются с помощью тазомера).

 

Наружные размеры

 

I. Distantia spinarum - расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей = 25-26 см.

II. Distantia cristarum -расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей = 28-29 см.

III. Distantia tr о chanterica - расстояние между большими вертелам бедренных   костей = 30-31 см.