Тема: Пищеварительная система»

План:

 

1. Глотка.

2. Пищевод.

3. Желудок.

4. Пищеварение в желудке.

1. Глотка - pharynx

(воспаление - фарингит); является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время, через  глотку проходит воздух из полости носа в гортань и обратно. Таким образом, в глотке перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. Глотка представляет собой воронкоподобный канал, располагающийся впереди шейного отдела позвоночного столба и позади гортани. Вверху она прикрепляется к основанию черепа: к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, пирамидам височных костей и медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости. Внизу глотка суживается и на уровне 6-7 шейных позвонков переходит в пищевод. Полость глотки делится на 3 части, в которые открывается 7 отверстий.

• Носоглотка - верхняя часть глотки, расположена от уровня носовой полости до уровня мягкого нёба. На передней стенке носоглотки расположены 2 отверстия - хоаны (сообщают её с полостью носа), а на боковой поверхности - 2 отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые сообщают её с полостью среднего уха.
• Ротоглотка - средняя часть глотки, простирается от уровня мягкого нёба до уровня входа в гортань. На передней стенке ротоглотки расположено отверстие зева, сообщающее её с полостью рта. При глотании ротоглотка отделяется от носоглотки мягким нёбом.
• Гортанная часть - нижняя часть глотки, расположена позади гортани. В ней есть 2 отверстия - вход в гортань и вход в пищевод.

 

Стенка глотки

 

а) Внутренняя оболочка - слизистая, лежит на плотной соединительнотканной пластинке, получившей название фиброзной оболочки глотки. Слизистая не образует складок и не смещается, что является важным приспособлением для глотания. В носоглотке слизистая образована мерцательным эпителием (его реснички очищают от пыли вдыхаемый воздух), в ротоглотке и гортанной части - многослойный плоский неороговевающий эпителий.

б) Мышечная оболочка образована пятью парами поперечнополосатых мышц. Три из них (верхний, средний и нижний констрикторы) являющимися мышцами, сжимающими глотку, идущими в поперечном направлении. Две пары мышц (шилоглоточная и нёбно-глоточная) идут в продольном направлении и поднимают глотку.

в) Наружная соединительнотканная оболочка - соприкасается с органами, окружающими глотку.

 

Лимфоидное глоточное кольцо

У входа в глотку расположены скопления лимфоидной ткани - миндалины: язычные, нёбные, трубные и глоточные. Вместе они образуют так называемое лимфоидное кольцо Пирогова, которое выполняет функцию иммунной защиты, так как обезвреживает микроорганизмы, поступающие с пищей и с вдыхаемым воздухом.

2. Пищевод  - esophagus

 

(воспаление - эзофагит); имеет вид трубки, соединяющей полость глотки с полостью желудка. Начинается на уровне 6-7 шейных позвонков, заканчивается на уровне 10-11 грудных. У живого человека эти границы могут изменяться при запрокидывании головы, глубоком вдохе или опущении желудка. Длина пищевода 25-30см. Он расположен позади трахеи и впереди грудного отдела позвоночного столба.

В пищеводе различают 3 части:

• шейная - простирается от 6-7 шейного до 1-2 грудных позвонков;
• грудная - имеет наибольшую длину, располагается на протяжении почти всех грудных  позвонков;
• брюшная - наиболее короткая часть, начинается от пищеводного отверстия диафрагмы и заканчивается у места перехода в желудок.

Просвет пищевода неодинаков, по его ходу отмечается 3 анатомических сужения:

шейное - на уровне 6-7 шейных позвонков, где глотка переходит в пищевод; грудное - на уровне 4-5 грудных позвонков;

диафрагмальное - в месте прохождения пищевода через диафрагму.

Кроме анатомических сужений на рентгеновском снимке отмечается

2 физиологических сужения:

аортальное - в месте прилегания пищевода к аорте;

каудальное - в месте перехода пищевода в желудок.

 

Стенка пищевода

состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

а) Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Подслизистая основа, состоящая из рыхлой соединительной ткани, позволяет слизистой оболочке собираться в продольные складки.

В подслизистом слое располагается множество сосудов, лимфатические фолликулы, а также слизистые железы, протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки.

б) Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв, причём в верхней трети пищевода они представлены поперечнополосатой мускулатурой, а в нижней трети - гладкой. По пути мышечная оболочка пищевода посылает отростки, которые в виде тяжей подвешивают его к окружающим органам.

в) Наружная адвентициальная оболочка образована РВНСТ, в толще которой к пищеводу проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

3. Желудок - ventriculus, gaster

 

(воспаление - гастрит); располагается в верхней части брюшной полости, причём широкая левая часть его расположена в левом подреберье под диафрагмой, а узкая правая - под печенью. Продольная ось желудка идёт косо: слева сверху и сзади - вправо вниз и вперёд. Ёмкость желудка у взрослого человека около 3 литров. По форме он напоминает рог или рыболовный крючок.

 

Отделы желудка:

1) Вход - начинается кардиальным отверстием, сообщающим желудок с пищеводом и находится левее позвоночного столба на уровне тел 10 -11 грудных позвонков.

2) Дно (свод) - верхний выпуклый отдел желудка, расположен слева от входа под куполом левой половины диафрагмы.

3) Тело - самый большой по размерам отдел желудка, в нём различают переднюю и заднюю стенки.

4) Выход (пилорическая часть или привратник) - суженная часть, расположенная справа от позвоночника на уровне 12 грудного - 1 поясничного позвонков.

5) Малая кривизна - верхний вогнутый край желудка между передней и задней его стенками, прилегает к левой доле печени.

6) Большая кривизна - нижний выпуклый край желудка, прилегает к селезёнке и поперечной ободочной кишке.

 

Стенка желудка

 

состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

а) Слизистая - покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и благодаря хорошо развитой подслизистой основе образует многочисленные складки, увеличивающие её поверхность, причем вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление, а в области дна и тела - поперечное, косое и продольное. При растяжении желудка складки слизистой оболочки сглаживаются. На уровне привратника слизистая образует кольцевую складку - привратниковую заслонку, которая при сокращении сфинктера привратника полностью разобщает полость желудка и 12-перстной кишки. На слизистой выделяют желудочные поля - многоугольные участки диаметром 1- 6 мм, ограниченные мелкими бороздами. На поверхности желудочных полей находятся желудочные ямочки. В каждую ямочку открываются протоки 1-2 желудочных желез, вырабатывающих желудочный сок.

б) Мышечная оболочка желудка - состоит из 3-х слоёв: внутреннего косого, среднего кольцевого и наружного продольного. Такой мощный слой при сокращении обеспечивает перемешивание пищи с желудочным соком. В области привратника кольцевой слой образует утолщение - сфинктер привратника.

в) Серозная оболочка представляет собой висцеральный (внутренний) листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон, т.е. он расположен интраперитонеально (внутрибрюшинно). Непокрытыми остаются лишь узкие полоски по малой и большой кривизне, где листки брюшины, покрывающие переднюю и заднюю стенки желудка, сходятся, образуя связки. Связки обеспечивают относительное постоянство положения желудка:

• печёночно-желудочная связка (идёт от ворот печени к малой кривизне);
• желудочно-селезёночная (от большой кривизны к воротам селезёнки);
• желудочно-ободочная (от большой кривизны к поперечной ободочной кишке);
• желудочно-диафрагмальная (от малой кривизны к диафрагме).

 

Пищеварение в желудке

происходит под влиянием желудочного сока, который перемешивается с пищей благодаря сокращению стенок желудка. Желудочный сок - прозрачная жидкость, содержащая воду, НСl, ферменты, слизь, биологические активные вещества. У взрослого человека в течение суток вырабатывается 2-2,5 литра желудочного сока. Железы, выделяющие желудочный сок, состоят из нескольких типов клеток:

а) Главные клетки - вырабатывают пепсиноген (предшественник фермента пепсина);

б) Париетальные (обкладочные) клетки - выделяют НСl;

в) Эндокриноциты - выделяют гормоноподобные вещества (гистамин, серотонин);

г) Клетки-мукоциты - вырабатывают слизь (муцин).

 

Компоненты желудочного сока:

v Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, придаёт ему кислую реакцию, при которой становятся активными ферменты желудочного сока. Она вызывает также набухание и денатурацию белков, что облегчает их расщепление ферментами. Кроме того, НСl действует как бактерицидное вещество, уничтожая микроорганизмы, поступающие с пищей.

v Ферменты желудочного сока (пепсин, гастриксин, химозин) относятся к протеолитическим, т.е. расщепляют белки. Пепсин вырабатывается в виде предшественника пепсиногена, который переходит в активную форму при воздействии на него НСl. Пепсин и гастриксин расщепляют белки до простых пептидов. Химозин вызывает створаживание молока, так как переводит растворимый белок казеиноген в нерастворимую форму - казеин.

Кроме протеолитических ферментов, в желудочном соке содержатся липолитические (расщепляющие жиры). К ним относится липаза, которая действует только на эмульгированные (в виде мельчайших капелек) жиры молока, расщепляя их до глицерина и жирных кислот. Таким образом, в желудке происходит расщепление белков и частичное расщепление жиров. Ферментов, расщепляющих углеводы, в желудке не вырабатывается, но углеводы продолжают расщепляться внутри пищевого комка под действием ферментов слюны. Единственным амилолитическим ферментом желудочного сока является лактаза, которая расщепляет молочный сахар - лактозу. У многих взрослых людей он отсутствует, и их организм не способен разлагать молоко.

v Слизь (муцин)  предохраняет стенку желудка от самопереваривания под влиянием НСl и ферментов.

v Биологически активные вещества (гистамин, серотонин) возбуждают секреторные клетки желудка.

v Гастромукопротеин (внутренний фактор Касла) - этот компонент при взаимодействии с Vit B12 (который синтезируется микрофлорой кишечника), образует антианемический фактор.

 

                                      

 

 

Лекция