Тема: «Пищеварительная система»

План:

 

1. Тонкий кишечник.

2. Толстый кишечник.

3. Пищеварение в кишечнике.

4. Всасывание.

 

1. Тонкий кишечник - intestinum tenue

 

(воспаление - энтерит); это отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и заканчивающийся илеоцекальным отверстием у места перехода тонкой кишки в толстую. Тонкая кишка состоит из короткой

12-перстной кишки (лежит забрюшинно) и длинной брыжеечной части (лежит внутрибрюшинно и имеет собственную брыжейку), причём брыжеечная часть делится на тощую и подвздошную кишки. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта (до 5 метров), её диаметр = 3-5 см. Петли тонкой кишки прикрыты спереди большим сальником, сверху и боков - толстым кишечником.

Стенка тонкой кишки

 

состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. 

а) Слизистая образует круговые складки, что значительно увеличивает площадь её поверхности. Кроме того, слизистая образует пальцевидные выросты - кишечные ворсинки в количестве 40 шт. на 1 мм ², что придаёт ей бархатистый вид. Основу ворсинки составляет соединительная ткань с небольшим количеством гладкомышечных клеток (за счёт которых ворсинки сокращаются). В центральной части ворсинки располагается лимфатический сосуд, окружённый сетью кровеносных капилляров. Между ворсинками имеются углубления - крипты, в которые открываются протки кишечных желез. Подслизистая основа состоит из РВНСТ, содержит многочисленные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

б) Мышечная оболочка образована внутренним круговым и наружным продольным слоями гладких мышц.

в) Серозная оболочка (брюшина) покрывает тонкий кишечник со всех сторон (за исключением 12-типерстной кишки). Свободной  остаётся лишь узкая полоска по брыжеечному краю, где оба листка брюшины расходятся, образуя брыжейку, между листками которой идут кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Брыжейка - это соединительнотканная оболочка, подвешивающая петли кишечника к стенкам брюшной полости.

 

Особенности отделов тонкого кишечника

§ 12-типерстная кишка - duodenum, воспаление - дуоденит. Это начальный отдел тонкой кишки, в виде подковы охватывает головку поджелудочной железы. В связи с этим на поджелудочную железу может переходить воспалительный процесс при язвенной болезни 12-типерстной кишки. 12-типерстная кишка начинается расширением - луковицей (ампулой) и делится на 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Особенностью строения стенки 12-типерстной кишки является то, что на слизистой, помимо круговых складок, имеется ещё и 1 продольная складка, которая оканчивается большим сосочком - здесь открывается общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. На 2-3 см. выше от него находится малый сосочек, где открывается добавочный проток поджелудочной железы. В подслизистой основе расположены многочисленные дуоденальные железы, открывающиеся в просвет кишки. Мышечная оболочка - типичная для тонкого кишечника, состоит из кольцевых и продольных слоёв гладких мышц. Серозная оболочка (брюшина) покрывает 12-типерстную кишку только в начальном отделе, большая же её часть расположена забрюшинно и не имеет собственной брыжейки.

§ Тощая кишка - проксимальный отдел брыжеечной части тонкого кишечника. Она образует 7-8 горизонтально расположенных петель, которые занимают левую верхнюю часть брюшной полости и пупочную область.

§ Подвздошная кишка - дистальный отдел тонкого кишечника, образует 7-8 вертикальных петель, которые занимают подчревную, правую подвздошную область и полость малого таза. В её слизистой много лимфатических узелков, которые объединены в группы - пейеровы бляшки и выполняют функцию иммунной защиты.