Тема: Первая медицинская помощь при ранениях

Наложение повязок

Цель: сформировать навыки по оказанию первой помощи при ранениях, наложению повязок.

Пояснения

Раной называют повреждение целостности кожных покровов слизистых оболочек и глубоких тканей, рана сопровождается кровотечением. Раны могут быть огнестрельными, резаными, колотыми, ушибленными, рваными, укушенными, размозжёнными. Все раны, кроме операционных, считаются первично инфицированными. Микробы, попавшие в рану, могут вызвать её нагноение, рожистое воспаление, газовую гангрену. Наиболее опасным осложнением ран является их заражение возбудителями столбняка. С профилактической целью население подвергается вакцинации против столбняка.

Для профилактики заражения необходимо как можно раньше наложить на рану асептическую повязку. Асептика – предупреждение попадания микробов в рану. Нельзя руками трогать рану, удалять из неё осколки, использовать для закрытия раны нестерильный материал. Антисептикой называют мероприятия, направленные на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Рану промывают раствором перекиси водорода, края раны обрабатывают настойкой йода, спирта, бриллиантовой зелени.

Наложение повязки на рану называют перевязкой. При наложении повязок бинт следует держать в правой руке, а левой удерживать повязку и разглаживать ходы бинта.

Оборудование, аппаратура, материалы и их характеристики:

Мультимедийное пособие «Виртуальная школа Кирилла и Мефодия», бинты

Задание 1. Для выполнения заданий студенты разбиваются на группы (по 2 человека)

Наложить бинтовую повязку на волосистую часть головы.

При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок. На раны волосистой части головы накладывают повязку типа «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы делают круговой закрепляющий ход 7, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг неё и ведут косо на затылок 3. (Рис.1) Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2-12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы. После этого двумя-тремя круговыми ходами закрепляют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.

 

Рис.1

Задание 2. Наложить пращевидную повязку на лоб (рис.2). Под повязку на раненую поверхность накладывают стерильные салфетки или бинт.

 

 

Рис.2

Задание 3. Наложить спиралевидную повязку на грудь.

На грудь накладывают спиралевидную повязку или крестообразную повязку. Для спиралевидной повязки (Рис.3а) отрывают конец бинта длиной около 1,5м, кладут его на здоровое плечо и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами 2-9 бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают.

 

 

Рис.3

Задание 4. Наложить крестообразную повязку на грудь

Крестообразную повязку на грудь (Рис.3б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими двумя-тремя ходами бинта 1-2, далее, со спины справа на левое надплечье 3, фиксирующим ходом 4 снизу через правое надплечье 5, опять вокруг грудной клетки, конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой

Задание 5. Наложить спиралевидную повязку на палец.

При перевязке конечностей следует придерживаться правила – первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем бинтование ведётся по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, не забинтованных отделах конечностей.

На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец (Рис.4,а) начинают ходом вокруг запястья (1), далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге (2), и делают спиральные ходы бинта от конца до основания (3-6) и обратным ходом по тылу кисти (7) закрепляют бинт на запястье (8-9).

Рис.4. Повязки:

а - спиральная на палец; б – крестообразная на кисть;

В - спиральная на локтевой сустав

 

Задание 6. Наложить крестообразную повязку на ладонь.

Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего хода на запястье (1), а далее по тылу кисти на ладонь, как показано на рис.4,б.

Задание 7. Наложить спиральную повязку на локтевой сустав.

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх, периодически перегибая бинт. Повязку на локтевой сустав (рис.4,в) накладывают, начиная 2-3 ходами (1-3) бинта через локтевую ямку и далее спиралевидными ходами, попеременно чередуя их на предплечье (4,5,8,9,12) и плечо (6,7.10,11,13) с перекрещиванием в локтевой ямке.

 

Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки). После наложения каждого вида повязок студенты каждой группы отчитываются преподавателю.

Выводы: Всякая, даже самая небольшая рана представляет угрозу для жизни поражённого – она может стать причиной заражения различными микробами, а некоторые сопровождаются сильными кровотечениями. Основной мерой профилактики этих осложнений является наиболее раннее наложение стерильной повязки на рану, соблюдение правил асептики и антисептики, остановка кровотечения, противошоковые мероприятия.

Контрольные вопросы:

1. Что такое раны? Какие раны вы знаете?

2. Что такое асептика и антисептика?

3. В чём заключается первая помощь при ранениях?

Учебная и специальная литература:

1.Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник, М., «Академия», 2012

 

Практическая работа № 8

Тема: Состояния, требующие неотложной медицинской помощи. Тактика оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях

Цель: сформировать умения по оказанию первой помощи при неотложных состояниях

Пояснение

Первая доврачебная помощь пострадавшему имеет важное значение для спасения жизни, потому её должен оказывать каждый работник. Первая помощь оказывается в несколько последовательных этапов:

- Оценка обстановки и незамедлительное прекращение действия повреждающего фактора (электрического тока, температуры, излучения и т.д.)

- удаление пострадавшего из опасной зоны в место, где будет оказываться дальнейшая помощь;

- выявление причины тяжёлого состояния пострадавшего, характер повреждения;

- Оказание первой помощи с использованием приёмов, определяемых состоянием пострадавшего;

- вызов «скорой помощи»

Одной из самых распространённых жалоб при заболеваниях органов кровообращения являются жалобы на боли в сердце. Особую опасность представляют коронарные боли, которые возникают при ишемической болезни сердца. К клиническим формам ишемической болезни сердца относятся стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. При возникновении у больного коронарных болей придать больному полусидячее положение, дать больному под язык нитроглицерин, на область сердца поставить горчичник. Если боли не проходят, то необходимо повторить приём нитроглицерина.

Головная боль с заболеванием органов сердечно-сосудистой системы часто может быть проявлением гипертонического криза – резкого повышения артериального давления у больных гипертонической болезнью, сопровождающегося кроме головной боли головокружением, тошнотой, шумом в ушах, носовым кровотечением. Необходимо измерить артериальное давление, вызвать «Скорую помощь», уложить в постель с приподнятым головным концом, поставить горчичники к затылку и на икры или приложить к стопам грелку, опустить ноги в таз с тёплой водой, можно дать нитроглицерин.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровообращения головного мозга вследствие спазма сосудов головного мозга. Больного необходимо уложить, приподняв ноги, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо и грудь холодной водой. До прихода врача следует положить больного на бок.

При длительном действии нагревающего микроклимата, когда теплопродукция превышает тепловыделение, может возникнуть тепловой или солнечный удар. Пострадавшего надо срочно удалить из тепловой зоны в место, защищённое от солнечных лучей и открытое для ветра, освободить от одежды, раздеть до пояса, смочить лицо холодной водой, на голову и шею положить холодные компрессы, дать обильное питьё.

Нарушение выработки поджелудочной железой гормона инсулина является причиной сахарного диабета. Одним из проявлений сахарного диабета являются коматозные состояния (потеря сознания), диабетическая и гипогликемическая кома (развивается вследствие резкого снижения сахара в крови и нарушается питание клеток головного мозга). Первая помощь при гипогликемии заключается в том, что больному надо немедленно дать съесть или выпить что-нибудь сладкое. В случае потери сознания немедленно вызвать скорую помощь.

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей может развиться почечная колика – неотложное состояние, требующее немедленного оказания помощи больному. Появляется почечная колика приступообразными болям в пояснице, которые отдают в пах, часто сопровождаются рвотой, повышением температуры тела. В этих случаях нужно уложить и успокоить больного, вызвать «Скорую помощь», на поясницу положить грелку.

Оборудование, аппаратура, материалы и их характеристики:

Интернет-ресурсы, мультимедийное пособие «Виртуальная школа Кирилла и Мефодия», реферат «Заболевания сердечно-сосудистой системы и их профилактика»

Порядок выполнения работы

Задание 1. Ответить на вопросы

1.1. При каких состояниях требуется оказание неотложной помощи?

1.2. Кто часто вынужден оказывать первую медицинскую помощь?

1.3. Обморок и тактика оказания первой медицинской помощи во время обморока.

1.4. Тепловой и солнечный удар. Тактика оказания первой медицинской помощи при тепловом и солнечном и тепловом ударе.

1.5. Стенокардия и тактика оказания первой помощи во время приступа.

1.6. Первая помощь при гипертоническом кризе

1.7. Перечислить факторы риска возникновения гипертонической болезни.

1.8. В чём заключается первая помощь при отёке гортани?

1.9. В чём заключается первая помощь при эпилептическом припадке?

1.10. Первая медицинская помощь при тяжёлой пневмонии?

1.11. Первая медицинская помощь при почечной и печёночной коликах

1.12. Первая медицинская помощь при сахарном диабете (гипогликемическая и гипергликемическая комы)

1.13. Первая медицинская помощь при тяжёлом инфекционном заболевании

 

Задание 2.

Решение ситуационных задач.

1.В автобусе внезапно одному из пассажиров стало плохо. Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку, появились чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс 60-62 удара в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащённое.

Какова причина тяжёлого состояния? Перечислите меры неотложной доврачебной медицинской помощи.

2.У мужчины 50 лет на работе появились боли в области сердца, отдающие в левую руку. Ранее боли проходили после приёма нитроглицерина, но в настоящее время не купируются. Кожные покровы обычной окраски, пульс 86-88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 160/90. Дыхание 20 в минуту.

Какова причина такого состояния? Назовите меры первой медицинской помощи?

3. Школьник на уроке физической культуры, в душном спортзале почувствовал головокружение, тошноту, потемнение в глазах. Затем побледнел, потерял сознание и упал. Объективно: пульс резко ослаблен, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное, зрачки широкие, слабо реагируют на свет. Чем вызвано такое состояние? Объём и очерёдность первой медицинской помощи.

4. В школьной учительской одна из педагогов почувствовала себя плохо. Появилась сильная головная боль, головокружение, мелькание «мурашек» перед глазами, тошнота. Отмечается резкое покраснение лица и шеи, потливость, дрожь в конечностях. Артериальное давление 210/120 мм рт ст. Какова причина? Первая медицинская помощь?

5. Юноша 19 лет в течение нескольких дней чувствовал сильную жажду, сухость во рту, головную боль, вялость. Сонливость, тошноту, после чего развилась кома. Больной не реагирует на раздражители, отмечается шумное, глубокое дыхание, запах ацетона изо рта, пульс учащён. Кожные покровы сухие, глаза западают, черты заострены, зрачки узкие.

Какова причина? Первая медицинская помощь.

6. Подросток, 14 лет, страдает сахарным диабетом, внезапно стал возбуждённым, агрессивным. У него стал заплетаться язык, появились некоординированные движения, затем - судороги, потеря сознания, температура понижена, кожные покровы влажные, дыхание поверхностное, зрачки расширены.

Какова причина? Первая медицинская помощь.

Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки)

Выводы:

Контрольные вопросы:

1 Что такое неотложные состояния? Каковы правила оказания первой помощи при неотложных состояниях?

Учебная и специальная литература:

1.Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник, М., «Академия», 2012

Практическая работа №9