Тема: оказание первой медицинской помощи при ожогах.

Цель работы: сформировать умения по оказанию первой помощи при ожогах и обморожениях.

Пояснение

Ожоги - это повреждения, вызванные термическим действием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (кислот, щелочей).

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги:

1 степень ожога – покраснение кожи, боль

2 степень - появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью

3 и 4 степени – полное разрушение кожи и нижележащего мышечного слоя

Если площадь ожога превышает 10% всей поверхности тела, то развитие ожогового шока и ожоговой болезни неизбежно. Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность руки составляет – 9%, головы и шеи – 9%, ноги – 18%, груди и живота 18%, спины – 18%, промежности -1%.

Причинами смерти от обширных ожогов являются обезвоживание, интоксикация, острая почечная недостаточность, сепсис (заражение крови).

При ожогах 1 степени приложить на место ожога холод или подставить под струю холодной воды на 10-15 минут. Обработать обожжённую поверхность спиртом, одеколоном, водкой.

При ожогах 2-4 степени обожжённую поверхность накрыть стерильной

простынёй, положить поверх неё пузыри со льдом или пакеты со снегом или холодной водой. Для предотвращения развития шока необходимо быстрее обезболить пострадавшего – дать ему 2-3 таблетки анальгина (при условии, что он в сознании). При длительном ожидании скорой помощи дать обильное тёплое питьё.

Недопустимо

- отдирать с кожи остатки одежды и грязь, пепел, сажу;

- смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой;

- вскрывать пузыри;

- бинтовать обожжённую поверхность.

Первая помощь при обморожении заключается в скорейшем восстановлении кровообращения на участке поражения. Отмороженные руки и ноги отогревают в тёплой воде. При обморожениях 1-2 степени повреждённое место обнажают, чтобы не повредить примёрзшую к одежде кожу. Поражённую часть тела погружают в тазик с водой 18-20 град и проводят лёгкий массаж. Медленно в течение 20-30 минут температуру воды доводят до 37 град. Затем обмороженное место вытирают, протирают спиртом, накладывают сухую стерильную повязку и тепло укутывают.

При обморожениях 3 и 4 степени поражённое место закрывают стерильной салфеткой, затем забинтовывают, транспортируют в хирургическое отделение.

Оборудование, аппаратура, материалы и их характеристики:

Мультимедийное пособие «Виртуальная школа Кирилла и Мефодия», презентации

Порядок выполнения работы

Задание 1.

Составить алгоритм оказания первой помощи при ожоге 1 степени.

Задание 2.

Составить алгоритм оказания первой помощи при ожогах 2-4 степени.

Задание 3.

Выполнить тестовые задания:

1. Какое из перечисленных мероприятий входит в алгоритм оказания первой медицинской помощи при ожогах:

А. обезболивание;

Б. накладывание повязки из стерильного бинта, салфеток, прокалывание и удаление пузырей;

В. накладывание на ожоговую рану мази, засыпание порошком;

Г. удаление прилипших к области ожога частей одежды

 

2. При ожогах передней поверхности груди и живота, а также промежности общая площадь ожога составит:

а) 9 %;

б) 18 %;

в) 19 %;

г) 36 %.

Задание 4. Решить ситуационную задачу

Ситуационная задача №1

Из окна второго этажа горящего дома выпрыгнул человек. Он катается по снегу, пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спине уже перестала тлеть, под остатками ткани видна чёрная кожа со множеством влажных трещин и пузырей.

 

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения:

1. Снять с пострадавшего рубашку.

2. Положить его на спину.

3. Перевернуть на живот.

4. Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину.

5. Удалить остатки одежды и промыть кожу чистой водой.

6. Обработать обожжённую поверхность спиртом, одеколоном или водкой.

7. Удалить остатки одежды и пузыри.

8. Наложить на места ожогов стерильные повязки.

9. Накрыть спину чистой простынёй.

10. Предложить пострадавшему 2-3 таблетки анальгина.

11. Оросить ожог растительным маслом.

12. Густо посыпать место ожога мукой.

13. Присыпать обожжённую поверхность содой.

14. Предложить пострадавшему обильное питьё.

Ситуационная задача №2

После удара молнии в одиноко стоящее дерево один из укрывающихся под ним от дождя путников упал замертво.

У поражённого левая рука чёрная, обожжённая по локоть; зрачки широкие, не реагирующие на свет; пульса на сонной артерии нет.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения.

1. Закопать поражённого молнией в землю.

2. Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно- лёгочной реанимации.

3. Накрыть обожжённую поверхность чистой тканью.

4. Поручить кому-нибудь вызвать «Скорую помощь».

5. Повернуть пострадавшего на живот и ждать прибытия врачей.

6. Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии.

7. Поднести ко рту зеркальце, ватку или пёрышко и по запотеванию стекла и движению ворсинок определить наличие дыхания.

8. Положить холод на голову.

9. Положить холод на место ожога.

10. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

 

 

Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки)

Выводы: Своевременное применение холода позволит не только избежать образование пузырей и уменьшить боль – но и в большинстве случаев избежать развитие ожогового шока.

Контрольные вопросы:

1. Как определить площадь ожога?

1. Что такое ожоговая болезнь?

2. Как оказать первую помощь при ожогах?

Учебная и специальная литература:

1.Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник, М., «Академия», 2012

 

Практическая работа №6.

Тема: Способы остановки кровотечений

 

Цель: Сформировать умения по временной остановке кровотечения

Пояснение

Кровотечения являются наиболее опасными состояниями, угрожающими жизни. В зависимости от характера повреждённого сосуда различают кровотечения: артериальные (кровь при этом ярко-алой окраски, изливается пульсирующей струёй); венозные (кровь тёмная, течёт непрерывно без пульсации);капиллярные (кровоточит вся поверхность раны); паренхиматозное (возникает при повреждении внутренних органов – печени, селезёнки, лёгких, почек, всегда опасны для жизни)

В зависимости от вида кровотечения и имеющихся средств осуществляют временную или окончательную остановку крови.

При наиболее опасном артериальном кровотечении временная остановка достигается наложением жгута, закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места её повреждения (сонная артерия прижимается ниже места раны)

Способы окончательной остановки кровотечения применяют при обработке хирургами ран в перевязочных и операционных помещениях лечебных учреждений.

Оборудование, аппаратура, материалы и их характеристики:

Мультимедийное пособие «Виртуальная школа Кирилла и Мефодия», медицинские кровоостанавливающие жгуты

Порядок выполнения работы

Задание 1.

Самый доступный и быстрый способ временной остановки кровотечения - пальцевое прижатие артерии. Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Просмотреть фрагмент мультимедийного пособия «Виртуальная школа Кирилла и Мефодия»

Назовите артерии, которые прижимаются при кровотечениях из ран головы и лица. Найти месторасположение этих артерий.

Назовите артерию, которые прижимаются при кровотечениях из ран в области плечевого сустава. Найти месторасположение этой артерии.

Назовите артерию, которые прижимаются при кровотечениях из ран на плече. Найти месторасположение этой артерии.

Назовите артерию, которые прижимаются при кровотечениях из ран на предплечье. Найти месторасположение этой артерии.

Назовите артерию, которые прижимаются при кровотечениях из ран на бедре. Найти месторасположение этой артерии.

Назовите артерию, которые прижимаются при кровотечениях из ран на голени и стопе. Найти месторасположение этой артерии.

При повреждении артерии следует немедленно одним или несколькими пальцами прижать её к подлежащей кости. Бедренную артерию сдавливают кулаком.

Задание 2. Наложение жгута на плечо.

При повреждении крупных артерий конечностей на 8-10 см выше места кровотечения поверх одежды или повязки накладывают кровоостанавливающий жгут (Рис.1).

Для этого его подводят под конечность и, растягивая, вокруг неё до прекращения кровотечения

Чрезмерное затягивание жгута может стать причиной развития паралича конечности. Следующие 2-3 витка накладывают с меньшим усилием без зазора между ними и друг с другом. Использование в качестве жгута резинового бинта позволяет сдавливать ткани менее травматично.

Допускается держать жгут не более 1,5 часа летом, а в холодных условиях – не более часа. В противном случае может возникнуть омертвление тканей. Поэтому под последний виток жгута подкладывают записку с указанием времени его наложения. Если эвакуация затягивается, необходимо на 5-10 минут, предварительно прижав пальцами артерию, ослабить жгут и вновь наложить его несколько выше. В дальнейшем это повторяют через каждые полчаса. (Рис.1)

 

Рис.1

При отсутствии жгута можно воспользоваться ремнём или закруткой Применяемый для закрутки материал 2-3 раза обкручивают вокруг конечности, подложив предварительно матерчатую подкладку, а затем концы завязывают узлом. Поверх узла кладут один конец палки длиной 20-25см и над ней завязывают второй узел. Затем поворачивают палку до тех пор, пока кровотечение не остановится. Чтобы закрутка не раскрутилась. Второй конец палки привязывают к конечности. Правила контроля за конечностью и закруткой аналогичны правилам при наложении жгута.

При отсутствии переломов артериальное кровотечение можно остановить фиксацией конечности в положении максимального сгибания. Чтобы усилить сдавливание сосудов на сгибе в подколенную, локтевую или подмышечную ямку помещают плотный валик из одежды или скатанный бинт (Рис.2).

 

 

Рис.2

Небольшое артериальное, венозное или значительное капиллярное кровотечение останавливают наложением давящей повязки

 

Задание 3. Решить ситуационную задачу 1

Пострадавший с травматической ампутацией 2-5- пальцев левой кисти лежит без сознания на спине более 4-х минут. Пульс на сонной артерии определяется, дыхание с сипом на вдохе, лицо бледное с синюшным оттенком.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения

1.Наложить транспортные шины и вызвать «Скорую помощь»

2. Повернуть на живот.

3. Приступить к реанимации, освободив грудную клетку от одежды.

4. Обезболить. Дать 2-3- таблетки анальгина

5. Транспортировать в медпункт в положении «лёжа на спине»

6. Транспортировать в положении «лёжа на животе»

7. Транспортировать в положении «сидя»

8. Наложить давящую повязку.

9. Предложить обильное питьё

10. Приложить холод кисти

11. пережать артерию пальцем или кулаком и наложить повязку

12. наложить кровоостанавливающий жгут с запиской о времени его наложения

13 Приложить холод к голове.

14 Приложить к голове тёплую грелку и дать 2-3 таблетки анальгина

 

Задание 4. Решите ситуационную задачу 2

На тротуаре в положении на спине лежит без сознания пешеход, сбитый легковым автомобилем. У него венозное кровотечение из рваной раны на левой голени. Пульс на сонной артерии присутствует

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения

1. Наложить транспортные шины и вызвать «Скорую помощь»

2. Повернуть на живот

3. Приступить к реанимации, освободив грудную клетку от одежды.

4. Освободить ротовую полость от рвотных масс.

5. Обезболить. Дать 2-3 таблетки анальгина.

6. Наложить давящую повязку.

7. Предложить обильное тёплое питьё.

8. Приложить холод к голове.

9. Вызвать «Скорую помощь»

 

Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки)

Выводы: При оказании первой помощи при кровотечении, необходимо, выполнив пальцевое прижатие сосуда, быстро наложить жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Контрольные вопросы:

1. Какие виды кровотечений вы знаете?

2. Какие способы остановки кровотечений вы знаете?

Учебная и специальная литература:

1.Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник, М., «Академия», 2012

 

Практическая работа №7