Раздел 4. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи (1).

Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного представителя; в отношении лица, признанного в установленном порядке недееспособным, — по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суде (2).

Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (4).

Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона (5).

Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации (6).

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя

В случаях, предусмотренных пунктом а) части четвертой и частью пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно (1).

В случаях, предусмотренных пунктами б) и в) части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимаются врачом-психиатром с санкции судьи (2).

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя

Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимаются врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона (1).

Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами (2).

В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации (3).

При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или для окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами б) и в) части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании (4).

Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суде в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР (5).

Статья 26. Виды амбулаторной психиатрической помощи

Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения (1).

Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя (2).

Статья 27. Диспансерное наблюдение

Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом здравоохранения (2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом шестым настоящего закона (3).

Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар

Основанием для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи (1).

Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами РФ (2).

Помещение в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия (3).

Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суде (4).

Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра (5).

Статья 29. Основание для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым, обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статья 32. Освидетельствование лиц, помещенных в стационар в недобровольном порядке

Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в стационаре, он подлежит немедленной выписке (1).

Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем (2).

Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке

Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке подается в суд представителем психиатрического учреждения, в котором находится лицо.

К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации психиатрический стационар в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре (2).

Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде (3).

Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке

Заявление о госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение 5 дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении (1).

Статья 35. Постановление суда по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке

Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его (1).

Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре (2).

Постановление судьи в 10-дневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном Гражданском процессуальным кодексом (3).

Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке

Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация (1).

Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствование комиссией врачей-психиатров проводится не реже одного раза в шесть месяцев (2).

По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатрического стационара в суд по месту нахождения психиатрического учреждения. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33...35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается ежегодно (3).

Статья 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;

подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозную атрибутику и литературу;

встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

выписывать газеты и журналы;

получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде (2).

Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

вести переписку без цензуры;

получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

пользоваться телефоном;

принимать посетителей;

иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой (3).

Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (1).

Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют представительно в органы исполнительной власти, прокуратуру или суд (2).

Статья 40. Выписка из психиатрического стационара

Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача (2).

Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или по постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации (3).

Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда (4).

Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения

Основаниями для помещения в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, и заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, а для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра (1).

Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения (2),

Статья 43. Права лиц, проживающих в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, и обязанности администрации этих учреждений

Администрация психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствование лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности (3).

 

Раздел 5. Контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи

Статья 46. Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи

Общественные объединения врачей-психиатров, иные общественные объединения в соответствии со своими уставами (положениями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психиатрической помощи (1).

Раздел 6. Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи

Статья 47. Порядок и сроки обжалования

Законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (1).

 

Приложение 4

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

(рекомендации, комментарии, параметры)

 

 

Определение индекса Кетле

 

Нерациональное питание часто является одной из причин избыточной массы тела, что в свою очередь является фактором риска многих

заболеваний.

Поэтому необходимо определить оптимальную массу, т.е. массу, при которой риск заболеваний минимален. Одним из достаточно точных показателей оптимального веса является индекс Кетле (по имени ученого, предложившего этот индекс):

К = Масса

Рост

 

Оптимальные значения индекса Кетле приведены ниже:

Значение Среднее Минимальное Максимальное

Для мужчин 22,0 20,1 25,0

Для женщин 20,3 18,7 23,8

О наличии ожирения свидетельствует индекс Кетле более 30,0 у мужчин и более 28,8 у женщин. ВОЗ считает оптимальным и у мужчин и у женщин индекс 20...30.

Следовательно, энергетическая ценность (число калории) пищи при рациональном питании должна быть таковой, чтобы индекс Кетле не выходил за пределы оптимального.

12-минутный тест Купера

Постарайтесь в течение 12 мин пройти или пробежать как можно большее расстояние и по таблице определите степень своей физической подготовленности (в км).

Таблица

Степень подготовленности	До 30 лет	30-39 лет-	40-49 лет	Старше 50 лет
Для мужчин
Очень плохо	Меньше 1,6	Меньше 1,5	Меньше 1,3	Меньше 1,2
Плохо	1,6-1,9	1,5-1,84	1,3-1,6	1,2-1,5
Удовлетворительно	2,0-2,4	1,84-2,24	1,7-2,1	1,6-1,9
Хорошо	2,5-2,7	2,25-2,64	2,2-2,4	2,0-2,4
Отлично	2,8 и больше	2,65 и больше	2,5 и больше	2,5 и больше
Для женщин
Очень плохо	Меньше 1,5	Меньше 1,3	Меньше 1,2	Меньше 1,0
Плохо	1,5-1,84	1,3-1,6	1,2-1,4	1,0-1,3
Удовлетворительно	1,85-2,15	1,7-1,9	1,5-1,84	1,4-1,6
Хорошо	2,166-2,64	2,0-2,4	1,85-2,3	1,7-2,15
Отлично	2,65 и больше	2,5 и больше	2,4 и больше	2,2 и больше

Тест на восстановление пульса

О физическом состоянии организма свидетельствует время, необходимое на восстановление частоты пульса до нормы после нагрузки. Измерьте свой пульс сразу после тренировки, потом последовательно через 1, 2 и 3 мин. Ежедневно записывайте результаты измерений. Чем больше разница между значениями пульса, тем в лучшей форме вы находитесь. Регулярные тренировки должны улучшить показатели.

Проба Мартине

Количественно оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку можно с помощью пробы Мартине. Предварительно замеряется частота пульса в покое. Затем выполняется 20 приседаний за 30 с. Повторный замер пульса выполняется спустя 3 мин. Если разность между значениями пульса после нагрузки и в покое не более 5 ударов в 1 мин, то реакция сердечно-сосудистой системы хорошая, от 5 до 10 ударов — удовлетворительная, более 10 ударов — неудовлетворительная.

Приложение 5

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. Вы работаете социальным работником. Ваши клиенты, молодожены, обратились к вам с просьбой рассказать, что такое планирование семьи. Ваш ответ?

Задача 2. Вы работаете социальным работником. Ваша клиентка 23 лет беременна, срок беременности около 8 недель. Ваши рекомендации по профилактике патологии беременности и родов?

Задача 3. Вы работаете социальным работником. В семье ваших клиентов ребенок — инвалид детства (врожденное заболевание). Родители ребенка обратились к вам с просьбой рассказать, как избежать патологии в случае последующей беременности. Ваш ответ?

Задача 4. Вы работаете социальным работником. В семье ваших клиентов беременная (18 лет, незамужняя). В семье конфликтная ситуация, не исключена возможность искусственного прерывания беременности. На что вы будете ориентировать клиентку? Ваши аргументы?

Задача 5. Вы работаете социальным работником. Ваши клиенты — молодые супруги. В браке состоят более 1 г., ожидаемая беременность не наступила. К врачу не обращались. Ваши рекомендации?

Задача 6. Вы работаете социальным работником. Ваша клиентка выписывается с ребенком из родильного дома. Кто должен выполнить медико-социальный патронаж к ней в первую очередь?

Задача 7. Вы работаете социальным работником. Ваш клиент, инвалид второй группы, 40 лет, злоупотребляет алкоголем (испытывает непреодолимое влечение к алкоголю, имеет место психическая и физическая зависимость от приема алкоголя и т.д.). Что с клиентом? Перечислите возможные медико-социальные проблемы. Что входит в систему действий по решению этих проблем?

Задача 8. Вы работаете социальным работником. В семье ваших клиентов, престарелых инвалидов, вернулся из заключения сын-инвалид (с диагнозом туберкулез легких). Какие медико-социальные проблемы могут возникнуть? Как решить эти проблемы? Что предпринять?

Задача 9. Вы работаете социальным работником. В семье ваших клиентов (многодетная семья) один из детей (подросток 13 лет) со слов матери периодически становится «странным», в кармане у него мать обнаружила какие-то таблетки. Что можно предположить? Какие возможны медико-социальные проблемы и действия по решению этих проблем? Перечислите возможные варианты развития данной ситуации.

Задача 10. Вы работаете социальным работником. Ваш клиент обратился к вам с вопросом: «Как уберечься от СПИДа?» Ваш ответ?

Задача 11. Вы работаете социальным работником. Ваш клиент, работающий инвалид третьей группы, обратился в поликлинику по месту жительства по поводу простудного заболевания. Лечение было назначено, но больной был признан трудоспособным, в освобождении от работы было отказано (а клиент на работу не вышел). Каковы медико-социальные проблемы и система действий по их решению?

Задача 12. Вы работаете социальным работником. Ваш клиент — одинокий престарелый, больной-хроник. Как часто должен выполняться медико-социальный патронаж участковым врачом к вашему клиенту?

Задача 13. Вы работаете социальным работником. Ваша клиентка, 75 лет, за несколько минут до вашего прихода упала с кровати. Отмечает резкую боль в области бедра. При осмотре отмечается отведение левой стопы в сторону, укорочение по длине левой ноги. Что с больной? Каковы ваши действия?

Задача 14. Вы работаете социальным работником. В семье ваших клиентов у одного из членов семьи проблемы со здоровьем (мужчина 45 лет): в течение месяца он отмечает приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке. К врачу не обращался. Что ему порекомендовать? Перечислите по порядку систему действий специализированной лечебно-профилактической помощи.

Задача 15. Вы работаете социальным работником. Ваш клиент задал вам вопрос: «Наследуется ли туберкулез легких? В чем состоит профилактика туберкулеза?» Ваш ответ?

Задача 16. Вы работаете социальным работником. В семье ваших клиентов один из членов семьи состоит под наблюдением в противотуберкулезном диспансере. Перечислите возможные медико-социальные проблемы в семье и систему действий по их решению.

Задача 17. Вы работаете социальным работником. Вашему клиенту необходимо зубное протезирование. Каковы системы действий по решению данной медико-социальной проблемы?

Задача 18. Вы работаете социальным работником. Ваш клиент нуждается в санаторно-курортном лечении. Каковы ваши действия по решению данной медико-социальной проблемы?

Задача 19. Вы работаете социальным работником. Во время вашего посещения у вашего клиента появились давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха (впервые в жизни). Какое неотложное состояние у больного? Каковы ваши действия по оказанию первой помощи?

Задача 20. Вы работаете социальным работником. При выполнении вами медико-социального патронажа у вашей клиентки появился приступ удушья (клиентка состоит под наблюдением участкового терапевта с диагнозом бронхиальная астма). Больная сидит, опираясь руками о край кровати, дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Какое неотложное состояние у больной? Каковы ваши действия по оказанию первой помощи?

Задача 21. Вы работаете социальным работником. Ваш клиент, 65 лет, утром не смог встать с постели из-за слабости в левой руке и ноге. При осмотре состояние больного относительно удовлетворительное. Асимметрия носогубных складок, сила в конечностях снижена. Какое неотложное состояние у больного? Каковы ваши действия по оказанию первой помощи?

Задача 22. Вы работаете социальным работником. Во время вашего посещения у вашей клиентки, которая состоит под наблюдением участкового терапевта с диагнозом гипертоническая болезнь, появилась интенсивная головная боль, «мушки» перед глазами, головокружение. Какое неотложное состояние может быть у больной? Каковы ваши действия?

Задача 23. Вы работаете социальным работником. Во время вашего посещения у больного вдруг открылась рвота «кофейной гущей». Что это может означать? Ваши действия по оказанию первой помощи?

Задача 24. Вы работаете социальным работником. За несколько часов до вашего посещения у вашего клиента появился озноб, недомогание, слабость, ломота во всем теле. Что может быть у больного? Что вы должны сделать?

Задача 25. Вы работаете социальным работником. Каковы признаки клинической смерти? Что такое реанимация? Каков порядок действий при выполнении реанимационных мероприятий?

Приложение 6

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Наиболее значим один из следующих факторов, определяющих здоровье:

а) наследственность;

б) экология;

в) образ жизни;

г) здравоохранение.

2. К «большим» факторам риска здоровью относятся следующие (дополнить):

а) малоподвижный образ жизни;

б) нерациональное питание;

в) избыточная масса тела;

г) стрессы;

д) другие?

3. Какой из перечисленных ниже факторов риска является вторичным/ а) нарушение ритма труда и отдыха;

б)генетический риск;

в) артериальная гипертензия;

г) вредные привычки.

4. Какому из перечисленных ниже понятий соответствует следующее определение: «порядок, регламент общественной жизни, труда, быта, отдыха и пр., в рамках которого проходит жизнедеятельность людей»?

а) качество жизни; б)уровень жизни; в) уклад жизни.

5. К показателям естественного движения населения относится один из следующих показателей:

а) иммиграция населения;

б) физическое развитие;

в) заболеваемость;

г) смертность.

6. Наиболее значим для характеристики здоровья населения один из медико-демографических показателей:

а) рождаемость;

б) младенческая смертность;

в) заболеваемость;

г) смертность.

7. К первичной профилактике нельзя отнести одно из следующего: а)вакцинация;

б) здоровый образ жизни;

в) диспансеризация больных;

г) гигиена труда.

8. Рациональное питание — это:

а) питание, сбалансированное по содержанию белков, жиров, углеводов;

б) питание, сбалансированное только в энергетическом отношении в зависимости от рода деятельности;

в) питание, сбалансированное в энергетическом отношении и по содержанию белков, жиров и углеводов в зависимости от пола, возраста, рода деятельности.

9. Оптимальное соотношение энергетической ценности рациона при четырехразовом питании, %:

а) 20-10-40-30; 6)30-15-35-20; в) 10-20-30-20.

10. Средняя суточная потребность в жирах, г:

а) 400...500;

б) 60...80;

в) 80...100.

11. Режим питания — это: а) кратность приемов пищи;

б) распределение пищевого рациона по калорийности, составу и массе пищи на протяжении суток.

12. Выраженные признаки алкоголизма — это:

а) употребление алкоголя социально необъяснимо («за компанию», «без повода» и т.д.), в состоянии алкогольного опьянения поведение нарушено, нечетко выражена психическая зависимость;

б) влечение к алкоголю, утрата контроля за количеством выпитого, повышение толерантности к алкоголю;

в) физическая зависимость от алкоголя, абстинентный синдром, алкогольные психозы и пр.

13. Диспансеризация — это:

а) постоянное наблюдение за больным;

б) регулярные медицинские осмотры;

в) активное, динамическое наблюдение за больным;

14. К амбулаторно-поликлиническим учреждениям не относится одно из следующих:

а) городская поликлиника;

б) ФАП;

в) санаторий-профилакторий.

15. При оказании скорой и неотложной помощи должен соблюдаться главный принцип:

а) этапность;

б) преемственность;

в) последовательность.

16. К учреждениям ПМСП относится:

а) областная клиническая больница;

б) стационарное отделение диспансера;

в) городская поликлиника.

17. Вызвать врача на дом возможно:

а) только лично;

б) по телефону;

в) возможны оба варианта.

18. Вашему клиенту, инвалиду первой группы, требуется стоматологическая помощь на дому. К кому следует обратиться:

а) непосредственно в стоматологическую поликлинику;

б) к участковому врачу;

в) к заведующему отделением участковой поликлиники.

19. Вашему клиенту в плановом порядке назначено лечение в стационаре. Выберите правильный вариант порядка госпитализации:

а) участковый врач — зав. отделением поликлиники — стационар;

б) стационар (приемный покой);

в) «скорая» помощь — стационар.

20. Вашему клиенту назначено лечение в дневном стационаре. Это означает следующее:

а) больной находится в стационаре только до обхода лечащего врача;

б) больной уходит из стационара домой только ночевать;

в) время пребывания больного в стационаре оговаривается с лечащим врачом.

21. Для рабочих промышленных предприятий основным учреждением ПМСП является:

а) цеховая поликлиника;

б) здравпункт;

в) санаторий-профилакторий;

г) стационар МСЧ.

22. В организации стационара на дому главная роль принадлежит:

а) участковой медицинской сестре;

б) участковому терапевту;

в) заведующему терапевтическим отделением.

23. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

а) участковый врач — заведующий отделением;

б) участковый врач — КЭК;

в) только участковый врач.

24. Амбулаторные карты пациента хранятся:

а) только в регистратуре поликлиники;

б) у пациента;

в) приемлемы оба варианта.

25. Медико-социальный патронаж осуществляет:

а) участковый врач;

б) медицинская сестра отделения РОКК;

в) социальный работник;

г) все перечисленные.

26. Психиатрическую помощь оказывают:

а) только государственные психиатрические и психоневрологические учреждения;

б) негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения;

в) возможны оба варианта.

27. Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, должно быть освидетельствовано комиссией врачей-психиатров не позднее:

а) 48 часов;

б) 24 часов;

в) 72 часов.

28. Как часто должен осматриваться врачами-психиатрами пациент, помещенный в психиатрический стационар в недобровольном порядке в течение первых шести месяцев после госпитализации:

а) не реже одного раза в месяц;

б) то же, в 2 мес.;

в) то же, в 3 мес.

29. Основными задачами учреждений медико-социальной экспертизы являются:

а) определение группы инвалидности;

б) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

в) изучение состояния инвалидности и факторов, к ней приводящих;

г) все нижеперечисленное.

30. Решение об установлении группы инвалидности принимается:

а) простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу;

б) руководителем учреждения медико-социальной экспертизы.

Ответы на тестовые задания:

1 - в 11-6 21-6

2 — вредные привычки 12 — в 22-6 3-в 13-в 23-6 4 - в 14-в 24-в 5-г 15-6 25-г 6-6 16-в 26-в 7-в 17-в 27-а 8-в 18-6 28-а 9-6 19 - в 29 - г 10 - в 20-6 30 - а

Список литературы

Аксельрод А. Ю. Скорее скорой. — М.: Медицина, 1990.

Баранов А. А. Репродуктивно-демографические показатели. — Казань: Заря-ТАИ, 1994.

Биомедицинская этика / В.И.Покровский и др. — М.: Медицина, 1997.

Бондарь Л. П. Особенности наблюдения и ухода за пациентами пожилого и старческого возраста // Медицинская помощь. — 1999. — № 1. — С. 41-44.

ВИЧ-инфекция и СПИД: Сб. норм.-метод. материалов. — М.: Грантъ, 1999.

Герасименко Н. Ф. Основные направления законодательной работы в области охраны здоровья населения // Экономика здравоохранения. — 1999. - № 2. - С. 5; № 3. - С. 6.

Гурских С. Внимание — наркоман. — М.: Медицина, 1988.

Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. — М., 1991.

Духов Л. Г., Варнаков П. М. Биоэтика практического врача // Клиническая медицина. — 1998. — № 8. — С. 46—48.

Ермаков С. Тенденции и приоритетные проблемы здоровья населения России// Врач. — 1996. — № 5. — С. 42-44.

Журавлева И. В. Отношение населения к здоровью. — М., 1993.

Иванов В. В. Наркологическая служба и профилактика наркотизма // Вопросы наркологии. — 1990. — № 2. — С. 44—48.

Иванюшкин А. Я. Медицинская этика или биоэтика // Медико-фармацевтический вестник. — 1997. — № 1. — С. 54-59.

Кричагин В. И. Врачебная тайна // Качество медицинской помощи. — 1997. -№1. -С. 68-74.

Куценко Г. И. Совершенствование системы гигиенического обучения и воспитания декретированных контингентов населения // Гигиена и санитария. — 1999. — № 3. — С. 72-74.

Лебедева Н. В. и др. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни // Гигиена и санитария. — 1997. — № 2.

Мартыненко А.В. Концепция медико-социальной работы в условиях России конца 90-х гг. // Вестник РАМН. — 1997. — № 8. — С. 44-49.

Мартыненко А. В. Медико-социальная работа: Теория, технологии, образование. — М.: Наука, 1999.

Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.: Медицина, 1984.

Методология социальной работы / Под ред. С.И.Григорьева. — М., 1994.

Основы социальной работы: Учебник/ Отв. ред. П.Д.Павленок. — М.: Медицина, 1996.

Основы социально-медицинской работы: Учеб. пособие — М.: ГАСБУ, 1998 / Отв. ред. акад. АСО, д-р мед. наук, проф. Е.А.Сигуда. — Вып. 1.

Основы медицинских знаний учащихся: Пробный учебник для средних учебных заведений / Под ред. М.М.Гоголева. — М.: Просвещение, 1991.

Покровский В. И., Покровский В. В. СПИД. — М.: Медицина, 1988.

Полесский В. А. Медико-социа