Методы обеспечения и восстановления проходимости дыхательных путей.

Оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего. Поворачивают голову набок, раскрывают рот, зафиксировав челюсти 1-м и 2-м пальцами. вводят в рот 2-й и 3-й пальцы другой руки, круговым движением проверяют полость рта, зубы. При наличии инородных тел их удаляют. Пальцем, обернутым носовым платком, марлей очищают рот от слизи. После этого выполняют тройной прием П. Сафара - разгибание головы, выдвижение вперед нижней челюсти, открывание рта. Одну руку укладывают на лоб так, чтобы 1-й и 2-й пальцы находились по обе стороны носа; другую руку подводят под шею. Одновременным движением одной руки кзади, второй - кпереди разгибают (запрокидывают) голову назад; при этом рот обычно открывается. Следующим элементом является выдвижение нижней челюсти и открытие рта. В некоторых случаях из-за спазма жевательной мускулатуры рот остается закрытым. В таких случаях прибегают к его насильственному открытию. Осуществить это можно двумя способами:

1. Двухсторонний захват нижней челюсти. Оказывающий помощь становится сзади и несколько сбоку у головы пациента. 2-5 пальцами обеих рук захватывают восходящую ветвь нижней челюсти около ушных раковин. Первые пальцы располагаются в положении упора по соответствующим сторонам подбородка, при этом оттягивают нижнюю губу. Кистями запрокидывают голову и удерживают её в этом положении, а движением первых пальцев в противоположную сторону смещают нижнюю челюсть книзу, кпереди и одновременно открывают рот.

2. Передний захват нижней челюсти. Оказывающий помощь, укладывает кисть одной руки на лоб и запрокидывает голову. Первый палец другой кисти вводится в рот, за основание передних зубов. Вторым-пятым пальцами охватывается подбородок и движением книзу открывается рот.

Методика проведения искусственной вентиляции легких. Оценка её эффективности, основные ошибки при ИВЛ.

Методика: На рот больного накладывают марлевую салфетку. Голову удерживают в запрокинутом положении, рукой смещая нижнюю челюсть вперед. При проведении ИВЛ способом «изо рта в рот», рукой, находящейся у лба пострадавшего, зажимают нос. Затем делают глубокий вдох, плотно прижимают свой рот ко рту больного и вдувают в его легкие выдыхаемый воздух. Объём вдуваемого воздуха должен быть около 500-600 мл. Вдувание необходимо проводить быстро и резко (продолжительность вдоха) 1, 5-2 сек. Число дыханий – 6-8 в минуту. Выдох осуществляется пассивно, его продолжительность в 2 раза больше вдоха. При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос» вдувание воздуха производится через нос. Рот пострадавшего закрывается рукой, при этом одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка. необходимо постоянно контролировать проходимость дыхательных путей. ИВЛ можно также проводить с помощью дыхательной трубки, маски от дыхательного аппарата или мешком типа АМБУ.

Оценивают эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки – расширение её при вдувании и спадение при выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. появляется опасность затекания пищевых масс из желудка в дыхательные пути. следует проверить проходимость дыхательных путей или изменить положение головы. Обязательно при проведении ИВЛ конролировать пульс на центральных артериях (сонной). Если пульс отсутствует, немедленно приступают к массажу сердца.

Ошибки при ИВЛ:

· нет герметичности в момент вдувания воздуха, в результате воздух выходит наружу, не попадая в легкие;

· плохо зажат нос при вдувании воздуха методом рот в рот, или рот при вдувании воздуха методом рот в нос, в результате воздух выходит наружу;

· не запрокинута голова, в результате воздух идет не в легкие, а в желудок;

· отсутствует контроль за экскурсией передней стенки грудной клетки в момент осуществления вдоха.