Проведение реанимационных мероприятий при обтурации дыхательных путей инородными предметами.

Обтурация верхних дыхательных путей может быть вызвана попаданием жидких, полужидких веществ и твердых предметов.

При обструкции жидкими веществами,если больной в сознании,нужно удалить путем откашливания. Если больной без сознания, то в первую очередь очищают рот и глотку пальцами.
твердыми- если больной в сознании,нужно,чтобы он попытлся удалить инородные тела самостоятельно, путем стимулирования глубоких вздохов или откашливания.+ приемы Геймлика: Если больной в сознании, то в положении стоя или сидя наносят в область между лопатками 3-5 резких ударов. Голову больного наклоняют как можно ниже. Можно применять другой прием - компрессию живота.

Приемы применяют до получения эффекта или пока больной не потеряет сознание.
Если больной потерял сознание-всегда мероприятия начинают с туалета рта и глотки.  –попытка вентилировать легкие. В случае неэффективности искусственного дыхания (отсутствует экскурсия грудной клетки), предпринимают попытку удалить инородное тело.

1 вариант-Пострадавшего поворачивают на бок лицом к оказывающему помощь, при этом грудная клетка должна располагаться на уровне коленей реаниматора. Основанием кисти наносят 3-5 резких ударов по межлопаточной области.

2 вариант-Пострадавший лежит на спине, реаниматор становится на колени, размещая ноги с той и другой стороны пациента. Ладонь одной руки прикладывается к передней брюшной стенки по средней линии немного выше пупка и ниже мечевидного отростка. Кисть второй руки укладывается поверх первой, и производят 3-5 резких надавливаний по направлению к верху. После этого производят очищение ротоглотки и повторную попытку вдыхания воздуха в легкие.

Если в результате проведенных мероприятий инородное тело удалено, то по показаниям продолжают проводить искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. с первых минут оказания помощи необходимо вызвать скорую помощь.

Особенности обследования больных с травмой.

Сбор анамнеза производят по определенной схеме:

1. Жалобы больного

2. Опрос по системам

3. История заболевания (anamnesis morbi)

4. История жизни (anamnesis vitae)

1. изменения в состоянии здоровья, от­меченные самим больным. Выявляют основные жалобы, заставив­шие его обратиться к врачу.

Чаще задают вопрос «Что Вас беспокоит?» Жалобы пациента нацеливают внимание куратора на систему, которая поражена больше: пищеварительный тракт, дыхательная система, сердечно-сосудистая, эндокринная, двигательная система. После этого куратор мысленно составляет план, на что он должен обратить внимание — на какую систему или орган.

2. Ту систему, которой касаются жалобы больного, из раздела «Опрос по системам» исключают.
Дыхательная система

Три основные жалобы может высказать больной при заболева­нии легких: на боль, одышку и кашель.

При наличии болей в груди следует уточнить локализацию, ха­рактер болей — тупая, острая, колющая, ноющая; интенсивность их — слабые, умеренные, сильные; продолжительность — постоян­ные, периодически возникающие. Одышка: в покое, ходьбе — медленной, ускоренной; при подъ­еме по лестнице, в гору. к ашель: постоянный или приступообразный; сухой или с мокро­той

Сердечно-сосудистая система
боли в груди, одышка, сердцебиение, отеки, изменение периферических сосудов.

В беседе с больным надлежит выявить следующие жалобы:
а) боли: локализацию — в области сердца, за грудиной; харак­тер, продолжительность, иррадиацию болей
б) сердцебиение, перебои, чувство замирания, тяжести, чувство тоски, страх смерти
в) одышка: есть, нет; если одышка есть, то в покое или движе­нии
г) отеки, локализация их (характерно — нижние конечности);
д) состояние периферических сосудов; пульсация вен шеи, раз­витие вен на туловище, где обычно они не видны

Пищеварительная система

на боли, кровотечение и диспептические явления. Диспептические: аппетит,сухость во рту,тошнота,рвота,изжога,,отрыжка,метеоризм,дефекация,

Кровотечение: в форме или кровавой рвоты или кровавого сту­ла.

Мочевыделительная система

боль, дизурические расстройства и выделения.

Половая система

У женщин: время появления менструаций, Беременность и роды.

Опорно-двигательный аппарат

боли, деформация, расстройство функции.

Нервная система

Следует обратить внимание на следующие моменты:

а) память — хорошая, ослабленная, потеря памяти;

б) сон — спокойный, тревожный, прерывистый со сновидения­ми; не приносящий или приносящий отдых; бессонница;

в) головные боли — локализация, продолжительность, интен­сивность;

г) утомляемость.