Основные принципы местного лечения хирургических инфекционных заболеваний.

Основными задачами местного лечения являются: - снизить активность воспалительного процесса, добиться ограничения его, уменьшить болевой синдром, обеспечить отток гнойного экссудата из очага, создать благоприятные условия для регенерации тканей. Местное лечение проводится с учетом стадии процесса. В серозно-инфильтративной применяются консервативные методы. При переходе в гнойно-некротическую, обязательным элементом является оперативное вмешательство

Консервативное лечение. Все используемые методы во время серозно-инфильтративной стадии направлены на подавление развивающейся инфекции с целью обратного развития или ограничения воспалительного процесса до развития деструктивных процессов. Для этого в зоне очага необходимо создать условия, способствующие снижению активности возбудителя или полному его уничтожению. В течение этой стадии местно применяют антисептики. Кожу в зоне очага обрабатывают 70 % этиловым, 2 % салициловым спиртом, ежедневно проводится туалет кожи, накладывают влажновысыхающие повязки с антисептиками, мазями на гидрофильной основе. Эффективным может оказаться применение антибиотиков.

Физиотерапевтические методы.

В серозно-инфильтративной стадии эффективно применение физиопроцедур. Назначают электрическое поле УВЧ в слабой тепловой дозировке, УФ-облучение тканей в эритемной дозе. Во время сеанса на очаг воздействуют тепло, которое усиливает гиперемию. Благодаря этому увеличивается приток крови, усиливается фагоцитоз. Применяют также ультразвуковое воздействие и лазерное облучение. Они оказывают анальгезирующее, сосудорасширяюще, противоспалительное действие.

Иммобилизация.

Обязательным элементом лечения инфекционных заболеваний является создание покоя. Больным назначается постельный режим, производят лечебную иммобилизацию.

Основные принципы общего лечения хирургических инфекционных заболеваний.

Общее лечение

 Основные цели общего лечения:
· Подавление микрофлоры, вызвавшей заболевание;

· Борьба с интоксикацией;

· Стимуляция защитных реакций организма;

· Коррекция нарушений функции различных органов и систем.

Антибактериальная терапия

Для подавления микрофлоры, вызвавшей инфекционный процесс, проводится антибактериальная терапия. С этой целью используются антибиотики и химиотерапевтические препараты (сульфаниламиды, нитрофураны и т.д.)

Дезинтоксикационная терапия

Различают интракорпоральные и экстракорпоральные методы детоксикаци.

Интракорпоральные методы.

  Обильное питье. Энтеральный прием большого количества жидкости приводит к стимуляции диуреза, а соответственно и выведению токсинов. Инфузионная терапия. Предусматривает парентеральное введение растворов. Могут использоваться кровезамещающие растворы дезинтоксикационного действия и кристаллоидные растворы.

Метод форсированного диуреза. Он включает два элемента:

· Гемодилюцию;

· Стимуляцию концентрационно-выделительной функции почек.

Проводят его следующим образом. В первую очередь обеспечивают умеренную гемодилюцию путем введения инфузионных сред (растворы кристаллоидов, низкомолекулярных декстранов. Затем вводятся диуретики (лазикс, манитол) и продолжают введение растворов. Общий объем инфузионной терапии 4000-5000 мл жидкости. Диурез составляет 3000-4000 мл. Во время проведения форсированного диуреза необходимо осуществлять контроль за гемодинамикой (пульс, АД, ЦВД) и почасовой учет количества мочи. Если данный метод применяется в течение нескольких дней обязательно контролировать содержание электролитов в крови и показатели кислотно-щелочного баланса. При необходимости проводят коррекцию, вводя в инфузионную программу соответствующие растворы.

Электорохимическое окисление крови.

Путем электорохимической обработки физиологического раствора, получается гипохлорит натрия, нестойкое соединение, разлагающееся на кислород и хлорид натрия. При внутривенном его введении выделяется активный кислород, который способствует окислению токсинов. Образующаяся водорастворимая форма легко выводится почками.

Экстракорпоральные методы.

При лечении больных применяют гемо-, плазмо-, лимфосорбцию, плазмоферез, подключение донорской селезенки. Данные методы довольно эффективны, т. к. позволяют удалять токсины непосредственно из крови. Чаще всего их применяют при распространненных процессах в мягких тканях, клетчаточных пространствах, вовлечении естественных полостей (перитонит, эмпиема)