Вопрос 35. Морфо-функциональная характеристика постоянного прикуса.

Период постоянного прикуса. Условно выделяют 3 периода постоянного прикуса: 1 период: 14 – 17 лет; 2 период: 18 – 25 лет; 3 период: 26 лет – окончательное формирование ЗЧС. Ортогнатический прикус характеризуется смыканием зубов в 3-х плоскостях: В сагиттальной – мезиальнощечный бугор верхнего 6-го зуба находится в фиссуре между мезиальным и дистальным буграми нижнего 6-го зуба. В трансверзальной – щечные бугры зубов верхней челюсти перекрывают щечные бугры зубов нижней челюсти. В вертикальной – верхние резцы перекрывают нижние на 1/3, режуще-бугорковый контакт. Форма верхней челюсти – полуэллипс, нижней – парабола. Каждый зуб имеет два антагониста, кроме нижних 1 и верхних 8 (по 1-му антагонисту). Сагиттальные и трансверзальные кривые хорошо выражены. Сагиттальная окклюзионная кривая на нижней челюсти вогнутая, на верхней – выпуклая. Ее выраженность зависит от величины суставного бугорка. Она обеспечивает трехточечный контакт зубных дуг (треугольник Бонвиля). Трансверзальная окклюзионная кривая образуется в результате разных уровней щечных и небных (язычных) бугров. На в/ч коронки моляров наклонены кнаружи, на н/ч – внутрь. Эта кривая обеспечивает контакты з-х рядов при трансверзальных движениях н/ч. Обе кривые образуются к 10-12 годам. Прикус – это смыкание зубных рядов, определяемое при привычном статическом положении нижней челюсти. В зависимости от вида смыкания зубных рядов (окклюзии) или ее отсутствия (дизокклюзии) рассматривается: Физиологическая окклюзия; Аномальная окклюзия. Физиологическая окклюзия - это множественное смыкание зубов-антагонистов при привычном статическом положении нижней челюсти. Прикус является физиологическим только тогда, когда созданы условия для нормального функционирования мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов и пародонта. Шесть ключей окклюзии по Эндрюсу: Соотношение моляров. Ангуляция коронок. Наклон и торк коронок. Отсутствие ротаций. Плотные контакты. Кривая Шпее. Физиологические виды прикусов: Ортогнатический Прямой Физиологическая бипрогнатия Физиологическая опистогнатия Патологические виды прикусов: Дистальный Мезиальный Глубокий Открытый Перекрестный «Миодинамическое равновесие» В развитии челюстей важную роль играет равновесие мышц-антагонистов (поднимающих и опускающих н/ч, смещающих ее вперед и назад, вправо и влево). Особую роль играют мышцы языка и мимические мышцы. Рост челюстей является следствием воздействия этих мышц.

Вопрос 37. Санация полости рта детей и её роль в профилактике стом заболеваний. Формы и методы плановой санации полости рта у детей.
С санацией все понятно.

Виды санации полости рта

Первичная – включаются все виды стоматологической помощи у всех детей

Повторная (систематическая) - получают дети и взрослые, у которых возникли новые кариозные полости, с вторичным и рецидивным кариесом

Методов и форм плановой санации у детей.

Методы и организационные формы санации полости рта	Преимущества	Недостатки
Индивидуальная санация полости рта по обращаемости.	При обращении пациента в медицинское учреждение проводится комплексное лечение всех выявленных патологий зубо-челюстной системы, а не только патологии, с которой обратился пациент. Врач-стоматолог в своей работе должен руководствоваться принципом максимальной санации (максимальный объем помощи в одно посещение).	1.Санацией охватывается только тот контингент больных, которые регулярно посещают стоматолога. 2. Зачастую врач сталкивается с уже осложненными формами заболевания.
Плановая санация: Централизованная форма организации (организованный детский коллектив санируется на базе детской поликлиники)	1. Возможность проведения комплексного обследования с участием различных специалистов. 2. Возможность использования дополнительных методов исследования и лечения (рентген, физиолечение и др.) 3. Стационарное лучшее оборудование.	Необходимость организации транспортировки детей. Необходимость организации места ожидания всех детей Отрыв детей от обучения или привычного распорядка дня.
Децентрализованная форма организации плановой санации (стоматологический кабинет организуется при организованном детском коллективе).	1. Лечение проводится без отрыва от учебы и распорядка дня, 2. Дети не ожидают приема. 3. Не надо организовывать транспортировку детей.	1. При необходимости привлечении других специалистов необходимо участие родителей для самостоятельного посещения специализированной детской поликлиники. 2. Невозможность использования дополнительных методов исследования и лечения. 3. Зачастую оснащены менее современным оборудование.
Учетная документация медицинская карта стоматологического больного (Ф/043 –У)	Вносятся все данные, полученные при обследовании больного и все проводимые лечебные и профилактические мероприятия, включая данные больному рекомендации.	Является основным учетно-отчетным, юридическим документом.
Журнал ежедневного учета посещений (форма 037)	Вносятся Ф.И.О. всех пациентов, принятых за день, их возраст, адрес, диагноз и проведенное лечение, отметка о первичном или повторном посещении, санации и количество УЕТ.	Заполняется ежедневно.
Листок ежедневного учета (форма № 39)	Вносится ежедневный цифровой отчет проделанной работы. Составляется на основе формы 037.	Заполняется ежедневно.
Диспансерная карта (форма №30)	Заполняются все паспортные данные, диагноз и показатели динамического наблюдения за течением заблевания.	Заполняется на первичном и последующих приемах.