Вопрос 103. Дифференциальный диагноз острого, хронического одонтогенного остеомиелита.

1. О. стадия ОМ – о.периодонтит, о.гнойный периостит. При о.периодонтите восп иизменения в околочел мягких тканях не выражены. Перкуссия зуба резко болезненна. Отек и гиперемия только соответственна пораженному зубу. После удаления зуба, или создания оттока восп явления стихают. При о.ОМ общие и местные восп явления, начавшись с воспаления периодонта зуба, сначала нарастают, затем прогрессируют. Удаление зуба не способствует стиханию воспаления.

2. О. ОМ – гнойный периостит, опухоль Юинга.

Восп отек в околочел мягких тканях увеличение и болезненность лимфоузлов диагностируют при остром периостите и ОМ челюсти. О.Периостит хар-ся развитием очага воспаления в области альв отростка или альв части с одной стороны челюсти, а остр ом – с обеих сторон чел-ти. При о.ом более выражены явления интоксикации.

3. О. ОМ + остеофлегмона – флегмона. Отличительный признак - фокус восп процессов. При ом фокусом воспаления является костный мозг.

4. Рерафицирующие и гиперпластические формы хр.ом – специфические поражения: актиномикоз, туберкулез, сифилис челюстей. При ом более острое начало заболевания, более выр явления интоксикации. Плюс разная серодиагностика.

 

Вопрос 104. Профилактика острого, хронического одонтогенного остеомиелита.

1. Своевременное и правильное лечение одонтогенных очагов инфекции;

2. Удаление пораженного зуба, вскрытие поднадкостничных гнойников и назначение лекарственной терапии.

 

Вопрос 105. Классификация лимфаденита. Клиника, лечение острого серозного, гнойного, хронического лимфаденита.

1. Специфические лимфадениты

1 Туберкулёзные

2 Сифилитические

3 Грибковые

4 Вирусные

5 Вакцинальные

6 Опухолевой природы

7 При аутоиммунных заболеваниях, аллергии

8 Реакция на лекарственные и химические вещества

9 другие

Неспецифические лимфадениты

По этиологии:

1.Инфекционные (любые инфекционные факторы бактериальной и др. природы)

2.Травматические (после травмы лимфоузла – первичный лимфаденит)

Острые

1.серозный

2.экссудативный

3. гнойный

Хронические

1. продуктивный

2. абсцедирующий

 

По локализации входных ворот инфекции:

А). Одонтогенные

Б). Неодонтогенные (стоматогенные, риногенные, дерматогенные, тонзиллогенные и др.)

Острый серозный лимфаденит – серозное пропитывание ткани лимфатического узла.

Клиника:

1. Болезненность и отек лимфоузла;

2. Общ состояние удовлетворительное;

3. Повышение температуры тела 37,2-37,8;

4. Кожа не спаяна, цвет ее не изменен.

 

Диагноз и диф.диагноз:

На основе клинической картины. Нужно дифференцировать от поражения лимфоузлов при болезнях крови.

Острый гнойный лимфаденит – возникает в результате перехода серозного процесса или обострения хронического.

Клиника:

1. Появление боли;

2. Общее состояние ухудшается, температура повышается;

3. Отек тканей соответственно пораженному лимфоузлу;

4. В глубине отечных тканей инфильтрат болезненный, ограниченный, покрытый отечной гиперемированной кожей, которая постепенно спаивается с лимфоузлом;

5. Болезненное глотание и ограничение открывания рта

 

Диагноз и диф.диагноз:

Дифференцировать от специфических заболеваний лимфоузлов (актиномикоза, туберкулеза).

Хронический лимфаденит – развивается из острого серозного лимфаденита. Иногда хр процесс возникает, минуя острую стадию.

Клиника:

1. Незначительные болевые ощущения и увеличение лимфоузла;

2. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная;

3. Безболезненное увеличение узла округлой или овальной формы с четкими, ровными контурами, подвижного, плотноэластической консистенции. Ткани над ним не спаяны.;

4. У отдельных больных лимфоидная ткань замещается разросшейся грануляционной тканью, которая образует свищевой ход. Иногда из свища выделяется гной.

 

Диагноз и диф.диагноз:

Клиническая картина, цитологическое и морфологическое исследование.

Следует отличать от врожденных кист и свищей лица и шеи, ряда опухолей.

 

Лечение:

1. Устранение первичного источника инфекции;

2. Первичная хирургическая обработка гнойного очага;

3. АБ

4. Физио