Экзогенные средства профилактики кариеса зубов. Показания, механизм действия, методики использования

 

Профилактика кариеса зубов (по Удовицкой Е.В.,1987) 

Безврачебная 

1. Экзогенная:

 - интенсивное жевание с включением твердых продуктов

; - рациональная гигиена полости рта;

 - полоскание полости рта разными растворами (сода, NaCl, ксилит, минеральные воды, чай);

- медленное питье молока, чая, минеральной воды.

Врачебная 

1. Экзогенная:

 -    местное применение препаратов Са, Р, F (аппликации, полоскания);

 -    использование ремодента и других реминерализующих растворов;

 -    применение Са-Р-содержащих гелей;

 -    герметизация фиссур.

Способы экзогенного введения лекарственных средств

-Полоскания (растворы)

-Апликации (растворы, пастообразные вещества, лаки, диски)

-Электрофорез (растворы

Влияние поступающего извне фторида на эмаль зубов зависит от того, когда происходит это воздействие. Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

- увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита;

- в гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита;

 - снижается содержание карбонатов;

 - эмаль становится более прочной; -

фиссуры менее глубокие и более широкие

 

Сопротивляемости зубной эмали к кариесу. К методам экзогенной профилактики относятся: 1) фторирование эмали;

2) герметизация участков эмали, восприимчивых к кариесу (фиссуры);

3) гигиена;

 4) минерализация эмали.

Фтор обладает самым выраженным противокариозным действием. Фтор может подавлять рост кислотообразующих бактерий и образует в эмали зуба структуры, которые обладают повышенной сопротивляемостью к кариесу. Чтобы предотвратить кариес, используют препараты, которые содержат фтор:

- таблетки для полоскания;

 - зубная паста от кариеса;

- лаки.

 Для местных аппликаций применяют фторид натрия и фторид олова. Рекомендуют проводить два курса в год. Аппликации проводятся путем нанесения препарата на поверхность зуба на 10 мин. Обычно проводят три такие процедуры с интервалом в два дня. Снижает риск развития заболевания на 30 %

. Даже слабые растворы для полоскания рта при регулярном их применении значительно снижают рост кариеса. Лаки, «Duraphat» которые наносят на зубную эмаль кисточкой, быстро высыхают, твердеют и образуют пленку, которая держится до 12 ч. Этого времени достаточно для того, чтобы фтор проник в глубокие слои эмали.

. Гели наносятна поверхность зубной эмали на несколько минут (5-6).

Применение средств местной профилактики

К средствам местной профилактики стоматологических заболеваний относятся:

• фторидсодержащие препараты для местного применения;

• реминерализирующие растворы;

• герметики для запечатывания фиссур зубов.

растворы и гели можно использовать у детей в виде полосканий и аппликаций 1-2 раза в год. Для выполнения аппликации зубы, предварительно очищенные от налета, следует изолировать от слюны ватными валиками, высушить поверхности зуба и наложить рыхлый ватный тампон, обильно смоченный раствором фторида натрия. После процедуры пациенту не следует есть и пить в течение 2 ч. Клиническая эффективность.

. Полоскания назначают, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Этот метод профилактики получил большое распространение в организованных детских коллективах, так как он не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Наибольшее влияние полоскания оказывают на гладкие и проксимальные поверхности зубов

Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота (предложен Г. Н. Пахомовым совместно с Е. В. Боровским, 1974 г.). Используется в виде раствора для аппликаций и полосканий, зубной пасты. В целях профилактики кариеса зубов у детей проводят полоскания 3 % раствором «Ремодента» в течение 1 мин, продолжительность курса - 10 процедур через день.