Лазерная допплеровская флоуметрия

Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет объективно регистрировать состояние капиллярного кровотока в тканях пародонта, диагностировать расстройства микроциркуляции и выявлять ранние стадии развития трофических нарушений.

Сущность метода состоит в следующем. Монохроматическое излучение гелий-неонового лазера, доставляемое к исследуемому участку по световодному зонду, отражаясь от эритроцитов, претерпевает изменение частоты (эффект Допплера), прямо пропорциональное скорости их движения. Отраженное от эритроцитов излучение поступает по световодному зонду в лазерный анализатор капиллярного кровотока "ЛАКК-02".

Как и реография, в ортодонтической практике лазерная доппле-ровская флоуметрия используется для контроля состояния тканей пародонта при исправлении ЗЧА.

В настоящее время отечественными учеными разработан многофункциональный диагностический компьютерный комплекс для стоматологии "Диастом-01", который позволяет провести полное исследование состояния жевательной системы: регистрацию и ана-лизреодентограмм, реопародонтограмм, реоартрограмм, реовазо-грамм, контроль объемного кровотока лицевых костей, ЭМГ, элект-роодонтодиагностику, апекс-локацию, локальную электростимуляцию, а также регистрацию электрокардиограмм.

Кефалометрические методы

Эти методы исследования позволяют выявитьзакономерности строения лицевого имозгового черепа, пропорциональность соотношения разных отделов головы иотношения их копределенным плоскостям. Целью исследований является выяснениесвязей аномалий зубочелюстной системы с лицом, головой. Этасвязь изучается на гнатостатических моделях челюстей, налице больного, на фотографиях и на телерегатенограммах.

Гнатостатические модели челюстей. С давних пор ученые наблюдали вариабельность нормального и аномального прикуса и полагали, чтодля достиженияпри лечении эстетическиудовлетворяющих результатов необходимоизучать модели пространственно ориентированныетак, как ориентированы челюсти вчерепе. Симонсконструировал аппарат -гнатостат, состоящий излицевой дуги… УЖЕ БЫЛО!СМОТРИ ВЫШЕ

Измерения на лице больного. В ортодонтии проводят различныеизмерения на лице больного (определения типов и высоты частей лица, величины углов нижней челюсти длины ее тела и ветвей) с помощьюциркулей и миллиметровых линеек. Лицо человека чаще всего опреде- ляется как прямоугольное,коническое или обратно-коническое в зависи- мости от соотношения ширины междууглами нижней челюсти имежду передними участками козелка. змерения частей лица (верхней, средней и нижней) полезно про- водить до и после лечения. Эти измерения позволяют выявить соотношение отдельных частей при различных аномалиях зубочелюстной системы и установить изменение высоты нижней части лица по отношению к другим после проведенного лечения.

Измерения на фотографиях лица (фотограмметрия). Некоторые измерения можно провести на масках лица, которые однако не получили широкого применения в ортодонтии.

Для изучения конфигурации лица до ортодонтического лечения и по- сленего пользуются фотоснимками фаса и профиля (размером 9x12 см). Фотографии фаса лица имеют диагностическое значение при сужении че- люстей, резко выраженной протрузии переднего участка верхнего зубногоряда, при глубоком или открытом прикусе, в случаях асимметрии лицааномалии прикуса.

Больных фотографируют в трех проекциях: в фас с сомкнутыми губа- ми, в фас с открытыми губами, но сомкнутыми в центральной окклюзиизубами и в профиль. Голову при взгляде вперед устанавливают прямо, чтобы воображаемая сагиттальная и орбитальная плоскости были перпендику- лярныполу фотокабинета, а франкфуртская горизонталь - параллельнаему. Губы и мышцы подбородка не должны быть напряжены. Практически не всегда можно придать головеописанное положение, так как при различных асимметриях лица и неодинаковой глубины и высоте залеганиявисочно-нижнечелюстных суставов меняется направление франкфуртской горизонтали.

Чтобы изучить и сравнить фотографиинеобходима их идентичность. Сэтой целью применяют специальные приборы - фотостаты,которые да- ют возможность фотографировать больныхпри одном итом же расстоя-нии от объектива ипри одинаковом положении головы (рис.179).

Телерентгенография. Форму и строение черепа и лицевого скелета,различные возможности расположения в немчелюстей, степень их развития, зависимостьмежду зубочелюстными аномачиями и анатомиче- скими вариантами строения черепа, расположение мягких тканей и соот-

ношение их с лицевымскелетом изучают при помощи специальногорент- генологического метода - телерентгенографии.

Принцип телерентгенографиизаключается в увеличении расстояниямежду рентгеновской трубкой ипленкой, за счеткоторого сводятся кми- нимуму пространственные искажения. Отсюда и произошло название те- лерентгенография - рентгенография на расстоянии. Различные авторыпользовались неодинаковым расстоянием (от 90 см до 4 - 5 м). В 1957 году на Конгрессе американских ортодонтов в Кливленде было предложеносчитать расстояниемежду рентгеновской трубкой ипленкой в1,5 м стан- дартным.Кроме уменьшения фокусного расстояния было сокращено ивремя экспозиции до0,1 -0,2 секунды,чтобы уменьшитьоблучение иссле- дуемого вовремя съемки. Дляфиксации и ориентацииголовы при теле- рентгенографии предложены различные цефалостаты - держатели головы (рис.181).