Вопрос 49. Нарушения функции зубочелюстной системы.

С чем может быть связано нарушение функций зубочелюстной системы?

· Дефект зубного ряда (отсутствие зубов, стираемость, неправильная постановка пломбы/ортопедической конструкции и тд);

· Заболевания ВНЧС (артриты, артрозы, контрактуры);

· Нарушение функций мышц.

 

Профилактика:

· Регулярное посещение стоматолога

· Санация полости рта

· Своевременное лечение у специалистов.

 

Лечение:

· Имплантация и протезирование на участках отсутствующих зубов;

· Шлифовка, полировка пломб, правильный подгон по прикусу;

· Ортодонтическое лечение;

· Лечение ВНЧС.

 

Вопрос 50. Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения.

Эпидемиологическое стоматологическое обследование позволяет получить следующие данные:

1) оценить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний и выявить потребность в их профилактике и лечении:

- 6 лет – о состоянии и нуждаемости в лечении временных зубов и первых постоянных моляров;

- 12 лет – о состоянии и нуждаемости в лечении постоянных зубов;

- 15 лет – о состоянии и нуждаемости в лечении заболеваний пародонта.

2) определить качество стоматологической помощи;

3) сравнить заболеваемость в различных регионах;

13) ставить измеримые задачи для стоматологического здоровья;

14) ставить количественные и качественные задачи для организаторов стоматологической помощи и для промышленности (стоматологическое оборудование, материалы, препараты).

 

Методика эпидемиологического стоматологического обследования

Бригадой специалистов, прошедших специальную подготовку, в каждой возрастной группе обследуется не менее 50 человек (25 каждого пола). Всего в регионе осматривают группу из 200-300 человек одного возраста.

Стоматологическое обследование проводится в стоматологических или медицинских кабинетах детских садов, школ. Стоматологический набор включает стоматологическое зеркало, зонд, пинцет. Стоматолог обследует ребенка, а ассистент заносит информацию в специальную карту. В зависимости от цели и задач обследования фиксируется различный объем данных. В большинстве случаев оценивается состояние СОПР, пародонта, зубов (кариес, некариозные поражения), прикуса, уровень гигиены полости рта и пр. В дальнейшем вся полученная информация обрабатывается с помощью компьютерной программы. Рекомендованная ВОЗ периодичность эпидемиологических стоматологических обследований – один раз в 5 лет.

 

Вопрос 100. Клиника, дифференциальная диагностика острого, хронического, одонтогенного периостита.

I. Острый периостит

Острый гнойный периостит челюсти – острое гнойное воспаление надкостницы, альвеолярного отростка ВЧ или альвеолярной части и тела челюсти. Процесс может поражать преимущественно надкостницу с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней или альвеолярной части нижней челюстей, реже – с небной (небный абсцесс) или язычной поверхности.

 

Клиника

· Жалобы на разлитую боль, отек мягких тканей лица, нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела;

· Иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва: в ухо, висок, глаз;

· Отек мягких тканей, прогрессирующе увеличивается;

· Со стороны преддверия рта при внешнем осмотре видна разлитая мягкая припухлость за счет коллатерального отека. Локализация зависит от причинного зуба.

· Распространение процесса на надкостницу ветви НЧ вовлекает в воспалительный процесс жевательную и медиальную крыловидную мышцу, что приводит к воспалительной контрактуре I,II степени;

· Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны, нередко спаяны в пакет;

· Гиперемия, отек слизистой оболочки над пораженным участком;

· Свод преддверия рта сглажен за счет воспалительной инфильтрации, пальпация этого участка резко болезненна. Через несколько дней участок периоста прорывается и гной проникает под слизистую оболочку альвеолярного отростка. По своду преддверия рта возникает валикообразное выбухание, покрытое тонкой слизистой оболочкой, при пальпации четко определяется флюктуация;

· Перкуссия пораженного зуба может быть безболезненна, он иногда несколько подвижен.

 

Дифференциальный диагноз

· Острый периодонтит – в остром периостите перкуссия зуба безболезненна, воспалительные изменения в околочелюстных мягких тканях за счет отека выражены значительно, в полости рта, на поверхности альвеолярного отростка – воспалительный инфильтрат. При рассечении надкостницы выявляют гнойный или серозно-гнойный экссудат. При остром периодонтите в околочелюстных мягких тканях изменения не обнаруживают, в полости рта отек и гиперемия десны, перкуссия зуба резко болезненна соответственно пораженному зубу; при рассечении надкостницы гноя нет;

· Абсцесс челюстно-язычного желобка подъязычного пространства – при периостите НЧ воспалительный инфильтрат расположен в области альвеолярной части, где видно характерное выбухание, а в подъязычной области только отек, при пальпации ткани мягкие, безболезненные. При абсцессе челюстно-язычного желобка наблюдают плотный болезненный инфильтрат и выбухание на месте желобка;

· Острое воспаление околоушной и поднижнечелюстной слюнной желез – плотная и болезненная инфильтрация железы, выделение гнойного секрета из ее протока;

· Острый остеомиелит – при остеомиелите интоксикация организма более выражена и ее симптомы более яркие: лихорадочный тип температурной реакции, головная боль, разбитость, слабость, озноб и профузный пот. Реакция регионарных лимфоузлов также выраженная. Периостальное утолщение кости и инфильтрация надкостницы с обеих сторон челюсти. Перкуссия зубов, расположенных рядом с причинным резко болезненна

 

II. Хронический периостит

Клиника

· Незначительно выраженное изменение конфигурации лица за счет плотного утолщения НЧ;

· Регионарные лимфоузлы в поднижнечелюстном треугольнике увеличены, плотны, безболезненны или слабоболезненны при пальпации;

· В преддверии полости рта слизистая отечна и гиперемирована;

· На рентгене тень периостального утолщения челюсти.

Диф.диагностика

· Хронический остеомиелит – при ОМ острая стадия болезни более выражена. На рентгене видны отдельные очаги резорбции кости;

· Актиномикоз, туберкулез, сифилис – острой стадии не зафиксировано. Разный рентген. Лаб.исследования.;

· Опухоли – морфологические исследования