Основные закономерности действия промядов.

Отравления при действии промышленных ядов клинически могут и не проявляться, это зависит от дозы яда и адаптационных (детоксикационных) резервов организма.

АДАПТАЦИЯ - истинное приспособление организма к действию яда без необратимых биологических изменений и с сохранением гомеостаза биологической системы.

КОМПЕНСАЦИЯ (или привыкание) - временно скрытая патология за счет перенапряжения адаптационных резервов, с течением времени или при действии неблагоприятных факторов - декомпенсация - отравление.

В эксперименте на животных отличие адаптации от компенсации проверяется путем функциональных (нагрузочных) проб.

 

Избирательная чувствительность: видовая (КВЧ), половая, возрастная, индивидуальная.

 

 

  Избирательность действия - на определенные органы или системы - кардиотропные яды, нейро- или гепатотоксические и т.д.

Характер действия - постоянное, интермиттирующее (прерывистое), изолированное, комбинированное, сочетанное, комплексное.

 

КОМБИНИРОВАННОЕ действие промышленных ядов и его значение для гигиенической оценки производственной среды

Как правило, в реальных производственных условиях изолированное действие промядов на организм практически не встречается, чаще всего имеет место комбинированное действие, которое может значительно изменять токсические эффекты по сравнению с раздельным воздействием.

 Виды комбинированного действия: АНТАГОНИЗМ (менее, чем аддитивное действие), СУММАЦИЯ (аддитивное действие), ПОТЕНЦИРОВАНИЕ (более, чем аддитивное действие).

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ (ДЕТОКСИКАЦИИ)

                         ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ

1. Изменение химической структуры - гидроксилирование (образование ОН-групп), окисление, восстановление, метилирование (присоединение СН 3 - групп), соединение с глюкуроновой кислотой и аминокислотами - чаще всего образуются менее токсичные метаболиты.

2. Депонирование в органах и тканях - временное снижение концентрации яда в крови (например, тяжелые металлы депонируются в костях, печени и почках). Неполноценный способ обезвреживания - при неблагоприятных условиях - выход ядов из депо - обострения хронических отравлений.

3. Выведение из организма - через легкие, почки, ЖКТ, кожу.

 

Детоксикационная система организма человека и показатели ее функционирования

Эту сложную систему можно представить в виде 5 звеньев защиты:

1. Микросомальное окисление - микросомальные монооксигеназы - цитохромы Р-450, b 5 и др. Возможно накопление оксидных радикалов, продуктов ПОЛ.

2. Реакции конъюгации с белками - восстановленный глютатион и др.

3. Биоэнергетические процессы - окислительное фосфорилирование и др.

4. Процессы ПОЛ - диеновые кнъюгаты, малоновый диальдегид и др.

5. Антирадикальная и антиперекисная защита - каталаза, пероксидаза, супероксиддисмутаза, ПНЖК, витамин С и др.

По состоянию и взаимосвязи этих 5 звеньев можно выявить адаптацию или компенсацию.

Исследование МОГС и других детоксикационных механизмов очень важно при изучении комбинированных эффектов, отдаленных эффектов и параметров токсикодинамики и токсикокинетики токсических веществ.

 

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ПРОМЯДОВ В ОРГАНИЗМ

1. Ингаляционно - наиболее частый и опасный путь (площадь легких 100-120м²; нет барьерной функции печени). Характерен для летучих ядов. Чем выше их растворимость в крови - тем опаснее (коэффициент распределения - С яда в крови/С яда в воздухе),

2. Перкутанно и через слизистые - липотропные яды (растворимые в жирах) - через неповрежденную кожу, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

3. Перорально - редко - при оседании ядов на слизистой носоглотки, при несоблюдении правил личной гигиены, случайно с продуктами.

 

ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ промядов

1. Через почки - в основном.

2. Через ЖКТ - плохорастворимые - свинец, ртуть.

3. Через легкие - летучие вещества - ароматические углеводороды.

4. Через кожу и железы внешней секреции- через сальные, молочные железы - жирорастворимые вещества, через потовые, слюнные железы - тяжелые металлы.

Биосубстраты, в которых определяют содержание ядов или их метаболитов для подтверждения диагноза отравления:

Кровь, моча, фекалии, выдыхаемый воздух, секреты желез.