Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
Исторические типы строительства больниц: 1. В 17-18 веках – казарменный тип 2. Затем – коридорно-казарменный тип 3. Барачный тип – впервые в мире был применен Н.И. Пироговым в Крыму во время англо-франко-турецко-русской войны (1855-1856). В США – на 6 лет позже – во время гражданской войны Севера и Юга. 4. Павильонный тип – в 19 веке – начале 20 века. Строительство отдельных помещений для палат в парке, с хорошим проветриванием, освещением.
Современные типы строительства больниц (в 20 веке): 1. Децентрализованная система характеризуется наличием нескольких, обычно одно-, двух этажных корпусов, каждый из которых используется для отделения одного типа (хирургического, терапевтического и др.). В отдельных корпусах размещаются обще больничные лечебно-диагностические, хозяйственные и вспомогательные службы, управление больницы, поликлиника. Децентрализованная система сейчас применяется при строительстве санаторных учреждений и для застройки в горных и сейсмоопасных местностях. 2. Централизованная система характеризуется размещением лечебных отделений, поликлиники, административных помещений (кроме патолого-анатомического и хозяйственного отделений) в одном многоэтажном здании. 3. Смешанная система застройки характеризуется тенденцией к уменьшению количества лечебных корпусов до 2-4, централизацией обще больничных лечебно-диагностических и вспомогательных служб. При этом обычно выделяется главный корпус, в котором кроме вышеперечисленных служб сосредоточены отделения: хирургическое, терапевтическое и т.д., а также лаборатория. Инфекционное, детское и радиологическое отделения и поликлиника размещаются в отдельных зданиях. 4.Централизовано-блочная система в современных условиях является наиболее соответствующей гигиеническим и медико-технологическим требованиям эксплуатации многокоечных многопрофильных больниц. Принципиальным отличием централизовано-блочной системы является разделение всех помещений больничного комплекса на две группы: 1)помещения долговременной, стабильной эксплуатации, нормальное функционирование которых требует лишь периодических ремонтно-косметических работ и обновления мебели (палатные секции любого профиля),
2) помещения, функциональное назначение которых требует регулярного, иногда довольно существенного обновления оборудования, инженерного и санитарно-технического оснащения, реконструкции (осуществление которых не должно приостанавливать работу больничного комплекса в целом) - операционные, помещения для функционально диагностики, рентгенрадиотерапии, клинико-диагностические лаборатории, физиотерапевтические отделения и др. лечебные и вспомогательные службы. Данная система предусматривает несколько корпусов (терапевтический, хирургический и др.), сблокированных в одно целое крытыми переходами. Каждое лечебно-диагностическое отделение в какой-то степени изолировано в результате создания собственных лестничных блоков. Кроме этого, централизовано-блочная система позволяет объединить функционально-однородные подразделения (создание единого оперблока с несколькими операционными, единого рентгенологического отделения с несколькими рентгеновскими установками). Но, как и для предыдущей системы, детское, инфекционное, родильное, патологоанатомическое отделения и поликлиника размещаются в отдельных корпусах.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПАЛАТНОЙ СЕКЦИИ. Основным функциональным элементом любого отделения больницы является палатная секция лимитирующим признаком которой является количество коек - не более 25 - 30, а в ряде профильных отделений меньше. Количество палатных секций в отделении определяется количеством коек в нем (при планировке отделения с числом коек более 30, предусматривается несколько палатных секций). В палатной секции должен быть реализован принцип четкого разделения жилой зоны, ее максимальная функциональная изоляция от медико-технологических помещений, созданы условия для реализации лечебно-охранительного режима. Отличительной особенностью внутренней планировки палатной секции является ее “непроходимость”. Такая особенность обуславливает реализацию гигиенических требований, в результате чего значительно снижается уровень шума внутрибольничного происхождения (на 5-6 дБ); в 2-3 раза ниже уровень бактериальной обсемененности воздуха.
Основные помещения палатной секции: палаты, кабинет врача, смотровая, буфет, санузел, холл-столовая, материальная. Должно быть две 1-коечные палаты (для инфекционных больных – изолятор и для агонирующих больных).
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПАЛАТЕ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ. Основные гигиенические требования к палате общего профиля определяются следующими факторами: освещением, параметрами микроклимате, чистотой воздуха, внутрибольничным и уличным шумом. Вместимость палат для взрослых и детей старше 1 года в строящихся стационарах не должна быть больше 4 коек. Площадь палаты должна быть из расчета 7 м2 на 1 койку, площадь однокоечной палаты - 9 м2, в палате интенсивной терапии - 13 м2 на койку, при высоте 3-3,2 м (объем воздуха на 1 койку 21 м3). При меньшей высоте площадь палаты должна быть больше. Микроклимат соответствует нормативам для жилых помещений: температура 18-200 С, относительная влажность 40-60%, скорость движения воздуха 0,2-0,4 м/с., в реанимационных и ожоговых палатах t - 23-250 С, скорость движения воздуха 0,1-0,2 м/с. Вентиляция: содержание СО2 - 0,1%, кратность вентиляции 2-3, объем вентиляции 20-80 м3 /час/койку. Хорошая инсоляция и естественное освещение палат оказывают благоприятное психофизиологическое, тепловое и бактериальное воздействие. Естественное освещение: СК 1:5 - 1:6, КЕО - 1%. Глубина палаты должны быть не более 6 м, что обеспечивает достаточное естественное освещение. Общее искусственное освещение в палате не менее 50 лк, местное - 100 лк, дежурное (ночью у выхода) – 3 лк. ПДУ шума - 25 дБ.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРАЦИОННЫМ И ОПЕРАЦИОННОМУ БЛОКУ. При проектировании современных многопрофильных многокоечных больниц рационально объединение нескольких операционных в единый комплекс, которые должен иметь два отделения: септическое и асептическое с операционными, вспомогательными и служебными помещениями. В состав оперблока входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная, помещения для хранения крови и переносной аппаратуры, помещения для хирургов и операционных сестер. Весь оперблок делится на 4 зоны по степени стерильности: 1) стерильная (операционная); 2) строго режима (санпропускник для персонала, стерилизационная); 3) ограниченного режима (моечная, помещения для персонала); 4) общебольничного режима (кабинет зав.блоком и др.). Гигиенические требования к операционной Операционная планируется на 1 операционный стол. Площадь операционной должна быть не менее 36м2, для сложных операций с участием большой операционной бригады - 45-50 м2. Операционный стол и рабочая зона персонала занимает площадь около 3 м2 , при этом вокруг рабочей зоны должно оставаться свободное пространство шириной не менее 1,5 м. Количество столов принимают из расчета 1 стол на каждые 30 коек в отделениях хирургического профиля. Высота помещения должна быть не менее 3,5 м. Стены операционной должны быть легкомоющимися, предпочтительна их окраска в зеленоватые тона. Окна ориентируют на северные румбы. СК - 1:2 - 1:4, КЕО - 2-2,5%. Общая искусственная освещенность - 300-500 лк, местная – (на операционном поле) - 3- 10 тыс. лк. Операционная оборудуется приточно-вентиляционной вентиляцией с возможностью создания избытка воздуха, с кратностью воздухообмена - приток 6- кратный, вытяжка - 5 с предварительной очисткой подаваемого воздуха. Вентиляционное отверстие располагают: приточное - у потолка, вытяжное - у пола, так как пары наркоза тяжелее воздуха.
Температура воздуха в операционной 23-25о С, влажность- до 55%.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРИЕМНОМУ ОТДЕЛЕНИЮ. Приемное отделение является “зеркалом” больницы. Тут у больного складывается первое впечатление о лечебном учреждении, что имеет большое значение для его психологического настроя и успеха лечения. Приемное отделение предназначено для регистрации, медосмотра, постановки или уточнения диагноза, санобработки больных и в случае необходимости - оказания экстренной медицинской помощи. В состав приемного отделения входят следующие помещения: вестибюль (для ожидания), регистратура и справочная, помещение для временного хранения вещей больных, смотровая, санпропускник (раздевалка, ванна с душем, одевальня), процедурная, перевязочная, лаборатория для срочных анализов, рентгенкабинет, палаты на 1-2 койки, кабинет дежурного врача, кабинет зав. отделением, туалет для персонала. Помещения для выписки: кабинет для переодевания больных, выписная. Детское приемное отделение имеет приемно-смотровые боксы, боксы для детей с невыясненным диагнозом, санпропускник для персонала (душевые, гардеробные).
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИНФЕКЦИОННОМУ ОТДЕЛЕНИЮ Инфекционные больные поступают в инфекционные отделения, находящиеся в отдельном здании, не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому, внутреннее планирование и санитарный режим этого отделения с целью профилактики ВБИ имеет ряд особенностей, которые начинаются с приема больных, которых, минуя центральное приемное отделение, помещают в приемно-смотровой бокс инфекционного отделения. После термометрии и осмотра тут же больные проходят санитарную обработку, а их одежду отправляют в дезинфекционное отделение. После того, как больной покидает смотровой бокс, его убирают, проветривают, дезинфицируют с применением бактерицидных ламп. Площадь приемно-смотровых боксов составляет 16 м2 (2 бокса в отделении на 30-60 коек). Изоляция больных осуществляется в боксах, полубоксах и боксированных палатах.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 119; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.207.151 (0.015 с.) |