Диагностика основывается на данных

 Анамнеза.

Пальцевого обследования простаты через прямую кишку

Рентгенологического и лабораторного исследований.

Экстренная урография устанавливает в далеко зашедших стадиях болезни – нарушение динамики опорожнения верхних мочевых путей, иногда признаки пиелонефрита.

Цитологическое исследование секрета простаты, его получают в виде капли из уретры, а если секрет получить не удаётся производят цитологическое исследование осадка мочи, выпущенной больным после массажа простаты.

 Некоторое диагностическое значение имеет определение уровня содержания в крови уровня кислой фосфатазы. Уровень фосфатазы особенно увеличивается при метастазировании опухоли.

Биопсия является наиболее достоверным способом диагностики (пункционная биопсия через промежность или прямую кишку, либо открытая биопсия путём оперативного обнажения железы промежностным разрезом).

В случае неуверенности в диагнозе применяют пробное лечение эстрогенами.

Лечение рака простаты лучше ультразвуком.

Оперативное лечение:

Простатэктомия, трансуретральная резекция простаты.

Кастрация.

Цистостомия при задержке мочи.

Нефростомия при анурии.

Гормонотерапия: фосфэстрол, хонван, синестрол, эстрадурин, микрофоллин, хлортриан.

 

                      

 

                        

                 Вопросы самоконтроля.

§ Какова симптоматика рака предстательной железы?

§ Пути метастазирования рака предстательной железы?

§ Назовите методы диагностики рака предстательной железы.

§ Назовите методы лечения рака предстательной железы.

                 

                Опухоли поджелудочной железы.

 

Доброкачественные опухоли встречаются очень редко. Это аденомы и кистаденомы. Они могут протекать бессимптомно, но чаще сопровождаются характерным синдромом гиперинсулинизма и гипогликемией. Как правило, больные с аденомой островков находятся в хорошем общем состоянии и заболевание у них характеризуется периодическими приступами.

В лёгкой форме заболевание гиперинсулинизм проявляется при усиленной физической нагрузке, голоде, утомлении и заключается в:

· повышенной потливости,

· приливах крови,

· общей слабости, дрожи, сердцебиении,

· тошноте, чувстве сильного голода,

· болях в эпигастрии,

· обморочном состоянии.

А в тяжёлых случаях – потеря сознания и судороги.

Лечение гиперинсулинизма на почве аденомы островков должно быть, прежде всего, направлено на ликвидацию острого приступа гиперинсулинизма.

При хроническом течении заболевания, если консервативное лечение окажется безрезультатным, после тщательного обследования больного, показана диагностическая лапаротомия. При наличии опухоли островков производится субтотальная панкреатэктомия.

Рак поджелудочной железы.

Эпидемиология
Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных и трудно излечиваемых онкологических заболеваний. РПЖ занимает в развитых странах 4-5-е место среди причин смерти от онкологических заболеваний, причем на него приходится около 10% всех опухолей пищеварительного тракта. В США каждый год выявляются 11 новых заболеваний на 100 тыс. населения, в Англии и Японии - 16, в Италии и Швеции - 18. В России заболеваемость раком ПЖ составляет 8,6, а в Москве - 11,4 на 100 тыс. жителей. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины,

Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет. С анатомической, физиологической, а также и клинической точек зрения к раку головки ПЖ тесно примыкает рак большого дуоденального сосочка (БДС) и рак терминального отдела общего желчного протока.  Пристальное внимание к диагностике и лечению рака поджелудочной железы вызвано ростом заболеваемости за последние 50 лет в 4 раза и неудовлетворительными результатами лечения - до 90% больных умирают в течение года после установления диагноза.

Этиология
Рак ПЖ чаще встречается среди городских жителей, употребляющих большое количество мяса и жиров. Курение способствует канцерогенезу вообще и РПЖ в частности (у курильщиков рак поджелудочной железы регистрируются в 2-2,5 раза чаще, чем у некурящих). Предполагается, что канцерогены, содержащиеся в табаке, могут при определенных условиях с желчью попадать в панкреатический проток, провоцируя сначала воспаление и, затем, возникновение опухоли. Потребление больших количеств кофе (более 3 чашек в день) повышает риск заболевания, но истинные причинно-следственные связи остаются в данном случае неясными. В зависимости от первичной локализации опухоли, инвазия последней может происходить в различные соседние органы и ткани. РПЖ рано метастазирует по лимфатическим путям и гематогенно. Поражаются регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы чаще всего локализуются в печени, значительно реже в легких, плевре, почках.
Патологическая анатомия. Опухоль ПЖ чаще представляет собой аденокарциному, растущую из эпителия протоков. Рак головки поджелудочной железы составляет примерно около 70%. На момент установления диагноза опухоль почти у половины больных уже распространяется за пределы ПЖ, а у трети выявляются отдаленные метастазы

Клиническая картина зависит от локализации опухоли.