Клинические признаки ампулярного и надампулярного рака.

· Вначале неясные, неприятные ощущения в области крестца, заднего прохода.

· Бесплодные, иногда частые позывы на низ, при которых выделяется лишь незначительное количество слизи (ложные позывы).

· Иногда ощущение тупой боли при прохождении кала.

· Наличие крови в кале - это основной симптом ампулярного рака. Кровь может быть чистая или с примесью кала. Количество крови небольшое, в виде отдельных полосок, пунктира, капелек расположенных на поверхности калового комка. Постепенно выделение крови становится постоянным и к испражнениям кроме крови, слизи примешивается гной.

· В клизменной воде иногда можно обнаружить элементы опухоли.

· Общее состояние больных в этом периоде может оставаться удовлетворительным. Выделение со стулом слизи, гноя и особенно выделения крови вынуждают пациента обратиться к врачу.

· Выделение крови получает особое значение, если оно появляется у пожилого человека. При большом изъязвлении опухоли кровянистые выделения приобретают вид «мясных помоев», разлагающейся кофейной жижи со зловонным запахом.

· Гнойное выделение появляется в поздних стадиях в результате распада, изъязвления и инфицирования опухоли и сопутствующего ректита,

· Обращает на себя внимание изменение формы кала («лентовидный кал») – признак развивающегося стеноза прямой кишки.

· Функциональные расстройства выражаются в длительно нарастающих запорах, разрешающихся поносами с частым выделением полужидких и жидких каловых масс.

· Часто больные жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника, чувство присутствия какого-то инородного тела в прямой кишке – это вынуждает больных часто и безуспешно пытаться опорожнять кишечник.

· Поносы в начальных стадиях болезни редки, но при развитии сужения, изъязвления опухоли, инфицирования её наступает усиленная секреция и разжижжение каловых масс, что проявляется многократными жидкими испражнениям

· Появляется вздутие живота, боли в нём. Иногда наблюдаются явления непроходимости кишок.

· Перемежающиеся поносы и запоры всегда должны вызывать подозрение на наличие опухоли.

Предсказание в случаях, когда болезнь предоставлена собственному течению, безнадёжно. Продолжительность жизни таких больных от одного года до двух лет в зависимости от формы рака.

Опухоль распространяется по лимфатическим путям в следующем направлении: паховые, подчревные, подвздошные, парааортальные и забрюшинные лимфоузлы.

Лечение.

Применяют два метода лечения рака прямой кишки:

· Оперативный.

· Лучевой.

Основным является оперативный метод. Операция может быть проведена одномоментно или двухмоментно.

При двухмоментном – при первой операции накладывают временный противоестественный задний проход, а спустя 2-3 недели удаляют дистальный конец пересечённой кишки, несущей злокачественную опухоль.

При неоперабильных раках с явлениями кишечной непроходимости накладывают противоестественный задний проход. Эта операция зачастую заставляет больного изменить образ жизни, характер работы или даже перейти на инвалидность. Она откладывает отпечаток на семейную жизнь, отдых, на психологическое состояние человека, порой существенно изменяя его характер, делая его более замкнутым, раздражительным, эмоционально неустойчивым.

Социальная, психологическая, профессиональная, бытовая реабилитация таких больных – сложная задача. Помочь больному почувствовать себя полноценным членом общества должны лечащий врач и медсестра, в сложных случаях – психолог, а также близкие больного, родственники, друзья, коллеги.

       Рак слепой кишки.               Полипоз прямой кишки       Полип прямой кишки.

                                                             Вид в ректоскоп

                     

              

        

 

                                       

 

                              Вопросы самоконтроля.

§ Назовите предрасполагающие факторы для возникновения рака прямой кишки.

§ От чего зависит клиника рака прямой кишки?

§ Назовите симптоматику рака анальной части прямой кишки.

§ Назовите признаки ампулярного и надампулярного рака.

§ Назовите принципы лечения рака прямой кишки.

§ Каково предсказание при раке прямой кишки?

 

              

 

Рак молочной железы.

Несмотря на все достижения теоретической и практической медицины, в России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака, при этом отмечается резкое снижение возрастного ценза заболевших. Частота онкологической заболеваемости у подростков в возрасте 17-19 лет за последние 5 лет  увеличилась в среднем на 13%.

Первый пик заболеваемости приходится на репродуктивный период от 30 до 40 лет. По данным статистики число заболевших за этот период составляет 80-100 на 100 000 женщин. В последующие годы жизни отмечается увеличение частоты рака молочных желез, в частности, если в 50 лет регистрируется 180 случаев, то после 65 лет — 250 случаев на 100 000 женщин. В настоящее время раком молочных желез в Росси болеют около 750 тысяч женщин, что является главной причиной смертности женщин в возрасте от 40 до 55 лет. В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30-40 раз  чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез. В связи с этим очевидно, что в последние годы интерес к доброкачественным заболеваниям значительно возрос, а снижение заболеваемости мастопатией — реальный путь к снижению частоты рака молочной железы. Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее распространенным заболеваниям и включают различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы.

Мастопатия

По определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

На сегодняшний день не выявлено ни одного специфического фактора риска развития данного заболевания, поскольку мастопатия — мультифакторное заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды.

Классификация мастопатий:

В последние годы предложена клинико - рентгенологическая классификация, удобная для пользования в клинической практике и позволяющая выделить диффузные и узловые формы мастопатии.