Местные метастазы лимфогенные и возникают в регионарных лимфатических узлах

· вначале в передних грудных,

· затем в подключичных, надключичных,

· парастернальных, подмышечных.

Отдаленные метастазы — гематогенные и обнаруживаются в костях скелета, легких, печени,в другой молочной железе, коже, яичниках и т. д.

После операции удаления рака молочной железы рецидивы могут возникать через 3 — 5 лет и даже позднее.

                         Метастаз в кожу.                             Лимфогенные метастазы.

Лечение.

Операции по поводу доброкачественных новообразований (фиброаденома)

· энуклеация опухоли молочной железы,

· секторальная резекция молочной железы

Лечение злокачественных новообразований молочной железы.

Лечебная тактика зависит от

· Стадии опухолевого процесса.

·  Наличия или отсутствия метастазов.

Основным методом лечения является радикальная «мастэктомия». . Операция выполняется под общей анестезией. В послеоперационном периоде состояние больной усугубляется переживаниями в связи с ощущениями ущербности.

Простая мастэктомия - удаление молочной железы вместе с фасцией б. грудной мышцы и клетчаткой подмышечной области в различных модификациях

Радикальная мастэктомия - удаление молочной железы единым блоком с покожной клетчаткой большой и малой грудными мышцами. Клетчаткой подключичной. Подмышечной и подлопаточной областей.

Пластические реконструктивные операции по поводу рака молочной железы - это

реконструкция утраченной молочной железы.

Осложнения в послеоперационном периоде:

Лимфостаз, застойная пневмония.

Только операцией ограничиваются при первой стадии рака молочной железы.

Операцию сочетают с лучевой терапией, химио и гормонотерапией.

Предоперационная рентгенотерапия проводится при раке 3ей стадии и выборочно при 2ой степени. Оперируют через 3 недели после облучения.

После операции проводят лучевую, химио и гормонотерапию.

Обратите внимание на иллюстрации!!!

    

          Рак молочной железы (в тянутый сосок).               Далеко зашедший рак.

                                                                                                      Отёк руки.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

Неоперабельный рак   молочной железы.   Та же больная через год после лечения

 .                                                                                                         (химиотерапия и гормонотерапия)

             

           Узловая форма рака.                         Изъязвившийся рак-мозговик

      

                            

Цистаденосаркома правой молочной

железы                                                                                                              

                             

  

 Обследование молочной железы

                                Вопросы самоконтроля.

§ Назовите факторы, предрасполагающие к развитию рака молочной железы,

§ Какова отечественная классификация рака молочной железы по стадиям?

§ Назовите клинические формы рака молочной железы?

§ Назовите принципы лечения рака молочной железы?

§ Как проводится диагностика рака молочной железы.