Кровохарканье, легочное кровотечение

· «Легочное кровохарканье» - отхождение крови при кашле, обычно с мокротой (прожилками или равномерно окрашенной) в виде отдельных плевков.

· «Легочное кровотечение» - выделение из дыхательных путей значительного количества крови в чистом виде или обильной примеси в мокроте (более 50мл)

Причины

· разрыв стенки кровеносного сосуда бронхиальной или легочной артерии или их анастомозов в результате гипертензии в малом круге кровообращения

· нарушение в свертывающей системе крови

· активизация фибринолиза

· повышение проницаемости сосудистой стенки

· Непосредственными причинами смерти является асфиксия, кровопотеря, аспирационная пневмония, прогрессирование туберкулеза, легочно-сердечная недостаточность и ателектаз.

Диагностика

· Диагностика базируется на характерной клинической картине и инструментальных и лабораторных методах исследованиях.

Результаты исследований:

· Бронхоскопия (для выявления источника кровотечения).

· Рентгенография ОГК (для выявления причин поражения ДС).

· Микроскопия, бактериоскопия и посев мокроты.

· Основное внимание следует сконцентрировать на выявлении причины кровотечения и кровохарканье.

 

Первая медицинская помощь:

· Терапевтические мероприятия применяются при легочных кровотечениях малого и среднего объема.

· Назначается покой, придается полусидячее положение, накладываются венозные жгуты на конечности.

· Для удаления крови из просвета трахеи проводится трахеальная аспирация.

· При асфиксии требуется экстренная интубация, отсасывание крови и ИВЛ.

Туберкулез лимфатических узлов

· Развивается при CD4 < 200 кл/мкл

· Одновременно: легкие, плевра, селезенка, печень, мозговые оболочки, кишечник и др.

· Иногда лимфаденопатия - единственное проявление туберкулеза

Множественный характер поражения:

· Внутригрудные (наиболее часто)

· Периферические (подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные)

· Внутрибрюшные, забрюшинные

Клиника.

· Удовлетворительное состояние

· Интоксикационный синдром: длительная лихорадка, слабость, потливость, снижение массы тела

· Сухой кашель, интоксикация, удовлетворительное состояние

· В мокроте: возможноМБТ+(микроскопический, культуральный, генно-молекулярный методы) при отсутствии изменений в легких

Рентгенологически:

· Усиление легочного рисунка

· Расширение тени корней за счет увеличенных лимфоузлов

· Контуры полициклические чаще нечеткие, «размытые»

· Могут определяться очаги диссеминации, плевральные выпоты

 

Диагностика

· УЗИ органов брюшной полости

· Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости с контрастированием

· Верификация диагноза: биопсия с гистологическим исследованием материала

Информационная лекция "Профилактика туберкулеза. Лечение туберкулеза"

Виды профилактики

Профилактика туберкулеза делится на социальную, санитарную и специфическую (вакцинации и ревакцинации БЦЖ, превентивная химиотерапия)

Социальная профилактика – это комплекс профилактических мероприятий общественно-экономического характера, выполняемых в национальном масштабе. Социальная профилактика направлена на организацию и пропаганду здорового образа жизни, улучшение условий труда и жизнедеятельности, в том числе охрану окружающей среды, повышение материального уровня жизни населения, улучшения бытовых условий, укрепление здоровья через внедрение массовой физической культуры, спорта, домов отдыха, санаториев, борьбу с алкоголизмом и наркоманией

Санитарная профилактика предусматривает систематическую организацию и произведение гигиенических и профилактических мер, направленных на предохранение здоровых людей от заражения и заболевания туберкулезом. Санитарная профилактика направлена на улучшение санитарных условий в очаге туберкулезной инфекции, проведение воспитательной работы, ветеринарного контроля, раннего и своевременного выявления и лечения больных туберкулезом. Санитарная профилактика выполняется, в основном, в очагах туберкулезной инфекции.

Специфическая профилактика туберкулеза включает в себя иммунопрофилактику и химиопрофилактику.