Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы лечения туберкулеза
Основная цель лечения туберкулеза – излечение заболевания с максимально возможным восстановлением состояния организма и функций пораженного органа. Важно восстановить работоспособность, качество жизни и социальное положение больного. Метод лечения туберкулеза называется химиотерапией. Химиотерапия – это комбинированное применение противотуберкулезных препаратов, к которым чувствительны МБТ и которые принимают в течение длительного времени. В основе эффективного лечения туберкулеза лежит неукоснительное соблюдение главных принципов противотуберкулезной терапии. Основные принципы лечения больных туберкулезом: Лечение должно быть: · Комплексным · Комбинированным · Оптимально продолжительным · Непрерывным · Двуфазным · Контролируемым · С индивидуальным подходом Комплексное лечение Сочетание специфического (этиотропного) лечения, неспецифического (гигиенодиетического режима, патогенетического, симптоматического и стимулирующего),коллапсотерапевтических методов, хирургических методов. Комбинированное лечение · Назначение не менее 4-6 препаратов в начале лечения для больных туберкулезом · Комбинированная терапия: предотвращает развитие устойчивости МБТ и способствует усиленному действию противотуберкулёзных препаратов (препараты действуют на разные структуры МБТ) Непрерывное лечение · Специфическая терапия проводится в течение 6-8 месяцев · Беспрерывный прием препаратов уменьшает вероятность развития устойчивости МБТ и способствует эффективному лечению Двуфазность лечения Интенсивная фаза направлена на угнетение размножения популяции МБТ · Уменьшает и стерилизует зону специфического воспаления. · Лечение проводится ежедневно в стационаре Поддерживающая фаза воздействуют на оставшиеся МБТ и предупреждают их размножение Проводится ежедневно или интермитирующим методом амбулаторно Контролируемое лечение Цель – обеспечить регулярность приема препаратов Прием лекарств осуществляется в присутствии медицинского персонала, родственников, социальных работников Индивидуальный подход Основывается на результатах обследования больного и наблюдения за ним в процессе лечения
Учитываются: · Чувствительность выделенных МБТ к антимикобактериальным препаратам · Переносимость больным препаратов · Сопутствующие заболевания · Возраст, масса тела больного Классификация антимикобактериальных препаратов В зависимости от активности воздействия на МБТ: • I ряда (основные): изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид • II ряда (резервные): канамицин, амикацин, капреомицин, этионамид, протионамид, циклосерин, ПАСК, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксациин, моксифлоксацин) Альтернативный метод группировки противотуберкулезных препаратов Группа 1 – оральные противотуберкулезные препараты 1 ряда: Изониазид (H), Рифампицин (R), Этамбутол (E),Пиразинамид (Z) Группа 2 – инъекционные противотуберкулезные препараты: Канамицин (Km), Амикацин (Am), Капреомицин (Cm) Группа 3 – фторхинолоны: Ципрофлоксацин (Cfx), Офлоксацин (Ofx),Левофлоксацин (Lfx), Моксифлоксацин (Mfx), Гатифлоксацин (Gfx) Группа 4 – оральные бактериостатические противотуберкулезные препараты ІІ ряда: Этионамид (Et), Протионамид (Pt),Циклосерин (Cs), Теризидон (Trz), Парааминосалициловая кислота (PAS), Тиоацетазон (Th) Группа 5 – противотуберкулезные препараты с неустановленной эффективностью (не рекомендованные ВОЗ для рутинного назначения больным на МРТВ): Клофазимин (Cfz), Амоксоциллин/клавулановая кислота (Amx/Clv), Кларитромицин (Clr), Линезолид (Lzd)
Начало формы Назад Конец формы
Начало формы Далее Конец формы Изониазид (ГИНК) · Наиболее активный бактерицидный препарат(1952г) · Действует на быстро и медленно размножающиеся МБТ, расположенные вне – и внутриклеточно · Нарушает синтез воска, который входит в состав клеточной стенки и определяет устойчивость МБТ к кислотам · Снижает синтез эндогенной каталазы, что приводит к прекращению роста и размножения МБТ · Стимулирует рост грануляционной ткани · Повышает фагоцитоз · Способствует рассасыванию очагов и инфильтратов · Хорошо всасывается в ЖКТ · Быстро проникает в плевральную полость и казеозные очаги · Выводится преимущественно почками в течении 24 часов
· Побочное действие - токсическое поражение ЦНС · Доза-10мг/кг
Рифампицин · Полусинтетический антибиотик широкого спектра(1963) · Угнетает активность ДНК-зависимой РНК - полимеразы у чувствительных к нему бактерий · Оказывает выраженное действие на быстро размножающиеся МБТ, расположенные внеклеточно и внутриклеточно · Оказывает бактерицидное действие · При приеме натощак, максимальная концентрация достигается через 2 часа, после приема пищи через 4ч · Побочные действия - токсический гепатит · Доза-8-12мг /кг(450-600мг однократно) · Не совместим с циклосерином Этамбутол · Синтетический препарат(1961г) · Активен только в отношении размножающихся МБТ, расположенных внеклеточно и внутриклеточно · Оказывает бактериостатическое действие · Тормозит развитие устойчивости к другим препаратам · Нарушает липидный обмен и синтез РНК, связывается с ионами магния и меди · Нарушает структуру рибосом и синтез РНК · Быстро поглощается МБТ · Внутриклеточная концентрация в 2 раза превышает таковую в среде · Антибактериальный эффект нарастает через 1-2 дня · Устойчивость развивается относительно медленно · Побочное действие- действует на зрительный нерв · Доза -15-20мг/кг Пиразинамид · Синтетический препарат(1952г.) · Высокоспецифический антимикобактериальный препарат. · Действие наиболее выражено в кислой среде очагов казеозного некроза. · Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных МБТ, особенно в течении первых двух месяцев лечения. · Быстро всасывается ЖКТ и проникает во все ткани и жидкости организма. · Метаболизм препарата происходит преимущественно в печени · Побочное действие - гиперурикемия(накопление мочевой кислоты в крови), возможно развитие артралгий. · Доза-25-30 мг/кг. Утром после приема пищи(1,5-2 гр.) Категории и схемы лечения
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-17; просмотров: 55; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.11.28 (0.012 с.) |