Собрать набор инструментов для проведения люмбальной пункции и методика ее выполнения.

1. Приготовить 4-6 стерильных пробирок с этикетками (ФИО больного, отделение)

1. 2 стерильные пункционные иглы с мандреном

1. спиртовая настойка йода (5 %)

1. спирт (70 %)

1. раствор новокаина (0,5 %)

1. шприц с иглой для анестезии

1. лейкопластырь бактерицидный

1. шарики ватно-марлевые

1. лоток

1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете..

4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.

5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.

6. Пункцию проводит врач!

7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.

8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.

9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.

10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.

11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

45. Методика выполнения внутривенной инъекции – капельное введение (парентеральное питание).
46. Методика выполнения внутривенной инъекции – струйное введение

Оснащение:

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет

· Чистые ножницы

· Стерильные ватные шарики

· Стерильные марлевые

· Лейкопластырь

· Флакон с лекарственным средством

· Жгут

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Бинт

· Чистые перчатки

· Штатив

1.Вымойте руки с мылом, обработайте кожным антисептиком;
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток;
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала.
7.Положите шприц в стерильный лоток;
8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);
9.Объяснить пациенту ход манипуляции;
10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;
11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут. Попросите пациента поработать кулаком;
12.Наденьте стерильные перчатки.
13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);
14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;
15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;
16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;
17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;
18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;
19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;
20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;
21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;

 

47. Методика выполнения внутримышечной инъекции (введение антибактериальных средств).

Оснащение: стерильный лоток, лоток для использованных шприцов, стерильный шприц со стерильными иглами, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, емкость с дезинфицирующим средством.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Помогите пациенту принять необходимое положение и освободить место инъекции.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки и обработайте спиртовым шариком.

4. Обработайте место инъекции дважды спиртовым шариком в одном направлении.

5. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 5-й палец расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

6. Левой рукой растяните кожу в месте инъекции.

7. Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

8. Оттяните поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

9. Введите лекарственное вещество.

10. Приложите стерильный шарик, смоченный этиловым спиртом 70° к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу со шприцем.

11. Помогите пациенту занять удобное для него положение.

12. Обработайте шприц, иглы, шарики.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.